Грибковые заболевания кожи головы – проблема, с которой сталкивался каждый

Общие сведения

Если кожа головы шелушится, чешется и воспаляется, доставляя человеку ощутимый дискомфорт, скорее всего, речь идет о грибковом заболевании. Грибок волос (микоз) – заболевание, которое может быть вызвано разными причинами. Грибковые инфекции широко распространены в современном мире. Существует около 500 видов грибков, поражающих человека. Они устойчивы к внешним влияниям.
Часто люди, у которых проявляются неприятные симптомы, полагают, что их причины банальны – неправильно подобранный головной убор, слишком сухая кожа и др. В итоге они не лечат заболевание, и ситуация усугубляется. Так как грибок волос могут вызвать разные типы грибковых возбудителей, необходимо обязательно посетить врача, пройти обследование и применять надлежащую схему терапии. О том, как распознать грибковые заболевания кожи головы, и какое лечение может практиковаться после установления диагноза, речь пойдет в этой статье.

Особенности поражения волос при трихофитии

Trichophyton ectothrix

Зооантропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton ectothrix (ecto — снаружи). Они имеют крупные и мелкие споры, которые образуют у основания волос футляры: более широкие — крупноспоровые, более узкие — мелкоспоровые. Наряду со спорами в периферической области волоса встречаются короткие или длинные цепочки спор округлой формы. Trichophyton ectothrix являются причиной развития инфильтративно-нагноительных процессов и гнойного расплавления фолликулов.

Trichophyton endothrix

Антропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton endothrix (endo — внутри). Споры этих грибов находятся внутри волоса. Они имеют округлую форму, по размерам крупные (5 — 7 мкм), плотно заполняют волос внутри, не выходя за их пределы, располагаются либо в виде цепочек, либо заполняют волос, как мешок с орехами.

Рис. 10. Trichophyton ectothrix: споры возбудителей окутывают волос снаружи, как муфта (фото слева). Trichophyton endothrix: внутренняя часть волоса набита спорами (фото справа).

Патогенез

Чрезмерный рост количества грибковых микроорганизмов может быть обусловлен системными нарушениями в организме. Грибковые поражения головы возникают на фоне ухудшения функции иммунной системы, метаболических и эндокринных нарушений, ухудшения состояния кожи, а также сопутствующих заболеваний. Также определенное значение имеют пол, возраст, профессиональные факторы. Так, особенно благоприятна для внедрения грибов и перехода грибковой флоры в патогенную детская кожа.

Патологические изменения кожи головы зависят от разновидности возбудителя. Как правило, следствие активного развития грибковой микрофлоры активизируется воспалительный процесс кожных покровов. Постепенно на коже головы появляются очаги алопеции или места, покрытые сухими чешуйками. Эти признаки часто сочетаются.

Классификация

Фото грибка на голове

Особенности течения болезни зависят от типа грибка, поражающего кожные покровы.

• Микроспория – это грибковая болезнь, которая развивается при поражении возбудителя Microsporum. Заражение происходит от других людей или животных. Очень часто эти микроорганизмы поражают детей, которые часто контактируют с животными. Инкубационный период составляет 5-6 недель, после чего постепенно волосы становятся ломкими и сухими, а со временем начинают выпадать. Кожа краснеет в очагах поражения, сверху появляются небольшие пузырьки. Волосы сереют у основания – это обуславливает активное размножение грибов на волосяной луковице.
• Трихофития – поражение вызывают грибки трихофитоны. Чаще всего такое поражение отмечается у детей, но диагностируется оно и у взрослых людей. Болезнь может поражать только волосистую часть головы, но иногда поражение также появляется и на коже, ногтях. Трихофития может быть поверхностной и глубокой. При поверхностной форме на голове под волосами появляются небольшие множественные очаги шелушения. У них нерезкие границы, беловатый цвет. Часть волос на этих очагах обламывается, и над уровнем кожи обломанные волосы возвышаются на несколько миллиметров. Именно поэтому эта форма грибкового поражения называется также стригущий лишай. На очагах поражения видны черные точки от обломанных волос, кожу покрывают бело-серые чешуйки. Глубокая форма болезни появляется вследствие поражения грибками трихофитонами, которые обитают в коже животных. Эта форма протекает остро. Сначала на коже головы появляются красные пятна, потом проявляются признаки активного воспалительного процесса. Постепенно очаги сливаются и образуют сплошное поражение, которое выступает над кожными покровами. Волосы, растущие на этом очаге, легко выпадают. Когда гнойники вскрываются, болезнь может пройти сама по себе. После него остаются рубцы, и волосы на них не отрастают. Болезнь длится долго – до 10 недель. Часто глубокая форма болезни поражает мужчин, развиваясь в области усов и бороды. Диагностируется она и у детей.
• Узловатая трихоспория (белая пьедра) – для этого патологического процесса характерно антропонозное микотическое поражение кутикулы волоса. Чаще всего трихоспория диагностируется у людей, которые живут в теплом или тропическом климате. Белая пьедра развивается под воздействием возбудителя базидиомицет — Trichosporon beigelii. Узловатая трихоспория поражает бороду, усы, волосистую часть головы, лобок, подмышечные впадины. Может протекать как остро, так и хронически. Источником заражения является больной человек. Заразиться можно, используя предметы гигиены носителя возбудителя. В процессе развития болезни появляются плотные белые узелки неправильной или овальной формы. Эти узелки, которые являются скоплением спор грибов, охватывают волоски. Они могут склеиваться, образуя пучки. Поражается стержень волоса, однако он не обламывается.
• Фавус (парша) – его вызывает грибок ахорион, который поражает только человека. При таком поражении на коже головы появляются желтые корочки, плотно охватывающие волоски, и постепенно приводящие к атрофии волосяных луковиц и полному облысению. Каждая такая корочка – это скопление грибков. На ранних стадиях определить эту болезнь сложно, так как в первое время какие-либо симптомы отсутствуют. В основном эта разновидность грибка поражает жителей Азии и Ближнего Востока.
• Дерматофития — возбудителями этой формы грибка становятся плесневые грибы Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis. При такой форме болезни на голове появляются круглые очаги гиперемии, с четко выраженным краем. Волосы становятся тусклыми, на их корнях появляется белый налет. Иногда при дерматофитии образуется керион – крупное мягкое образование на коже под волосами. Kerion – это воспалительная реакция на дерматофит. Это образование впоследствии может привести к алопеции.

Причины грибкового поражения головы

Микроспория является наиболее распространенной инфекцией волосистой части головы. Причины заболевания:

• В 98% случаев причиной микроспории являются зооантропофильные грибы Microsporum canis (собачий микроспорум) и Microsporum folineum (кошачий микроспорум). Болеют и передают инфекцию человеку кошки (чаще) и собаки (реже). Эти возбудители вызывают поверхностную микроспорию.
• В 2% случаев причиной микроспории являются антропофильные грибы Microsporum audouinii (чаще) и более заразные Microsporum ferrugineum (реже). Эти возбудители вызывают инфильтративно-нагноительную микроспорию.
• Microsporum gypseum и Microsporum nanum обитают в почве. Данный вид микроспории встречается очень редко.

Трихофития волосистой части головы встречается реже микроспории. Ее возбудителями являются:

• Антропофильные грибы Trichophyton tonsurans, реже — Trichophyton violaceum. Вызывают поверхностную трихофитию и также являются причиной хронической трихофитии у взрослых.
• Зооантропофильные грибы Trichophyton mentagraphytes (var. gipseum) и Trichophyton verrucosum (var. faviforme). Заражение происходит от крупных домашних животных и грызунов. Грибы являются причиной развития инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Фавус или парша встречается в РФ крайне редко. Его причиной являются антропофильные грибы Trichophyton Schonleinii. Регистрируются случаи заражения от мышей и кошек.

Рис. 3. Колонии грибов Microsporum canis (фото слева) и Trichophyton mentagrophytes (фото справа).

Причины

Микоз волосистой части головы развивается по таким причинам:

• Поражение болезнетворными микроорганизмами – заражение рядом патогенных грибковых микроорганизмов.
• Воздействие внешних факторов на природную микрофлору головы. Как следствие, грибки, входящие в состав нормальной микрофлоры, ведут себя как патогенные.

В свою очередь, факторами, которые могут повлиять на этот процесс, являются:

• Неполноценное питание, при котором организм не получает достаточного количества белков, микроэлементов, витаминов. Особенно важны для нормального состояния волос и кожи головы витамины группы В, цинк, селен, железо. При дефиците перечисленных веществ грибки быстро активизируются.
• Нарушения функций органов внутренней секреции. Вследствие этого происходят изменения в составе секрета сальных желез. В итоге микрофлора, не получая необходимого питания, проявляет патогенную активность.
• Гормональные сбои.
• Хронические интоксикации вследствие отравления алкоголем, солями тяжелых металлов, лекарствами и др.

Кроме того, к некоторым грибковым заболеваниям существует наследственная расположенность.

Заразиться патогенными микроорганизмами можно, когда человек контактирует с носителем инфекции, пользуется его средствами личной гигиены. Существует риск заражения в общественных местах – сауне, бане, бассейне. Иногда патоген попадает через поврежденную кожу.

Симптомы грибка на голове

Фото симптомов грибка на голове

Признаки грибковых поражений во многом зависят от их разновидности. Но можно выделить некоторые общие характерные симптомы микоза.

При развитии этого заболевания проявляются следующие симптомы грибка волосистой части головы:

• Первым признаком проблем может быть появление шероховатостей, покраснения и потускнение волос.
• Насторожить должен продолжительный зуд, который усиливается со временем. В такой ситуации нельзя расчесывать кожу, ведь если повреждается эпидермис, процесс инфицирования неизбежен.
• При развитии патологического процесса появляется перхоть, постепенно ее количество и размер чешуек увеличивается.
• Развивается себорея – кожа под чешуйками краснеет, раздражается. В итоге формируются себорейные бляшки, а перхоть становится плотнее, приобретая желтоватый цвет. Если не провести адекватное лечение на этой стадии болезни, то волосы в пораженных местах начнут выпадать.

Если у больного развивается стригущий лишай, симптомы проявляются достаточно быстро. Могут образоваться болезненные вздутия и пузырьки – везикулы.

Анализы и диагностика

При первых признаках, напоминающих симптомы грибка, следует сразу обратиться к врачу, чтобы определить точную причину патологического процесса. Специалист проводит осмотр и опрос больного, а также берет ткани кожных покровов головы для проведения микроскопического исследования. Проводятся специфические тесты, диагностика люминесцентной лампой Вуда.

Анализ крови при таком заболевании не является показателем, так как не определяет наличия микобактерий.

При необходимости врач назначает другие исследования.

Диагностика микоза волосистой части головы

Диагностика грибка кожи головы основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, клинической картине заболевания и лабораторной диагностики.

Микроскопия

При данном виде исследования обнаруживаются споры и мицелий грибов, но провести дифференцировку микроскопии от трихофитии невозможно. Идентифицируются микроорганизмы с помощью культурального метода с последующей микроскопией. Материалом для исследования служат чешуйки и волосы больного, взятые из периферической зоны очага поражения.

Рис. 20. Микроскопическая картина Microsporum canis (микроспорума пушистого). Хорошо виден мицелий (фото слева) и многочисленные экзоспоры (фото справа).

Культуральное исследование

Самым достоверным признаком грибка кожи головы является обнаружение роста возбудителей на питательных средах. Микроскопия полученного материала позволяет идентифицировать вид грибов.

Рис. 21. Вид колоний Microsporum canis (микроспорума пушистого). Выявляется у больных микроспорией в 98% случаев.

Установление тканевой формы трихофитонов

При микроскопии пораженных волос устанавливается тканевая форма трихофитонов:

• Зооантропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton ectothrix (ecto — снаружи). Споры этих грибов находятся снаружи волоса. Трихофитоны этого вида являются причиной развития инфильтративно-нагноительных процессов на коже головы.
• Антропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton endothrix (endo — внутри). Споры этих грибов находятся внутри волоса.

Рис. 22. Поражение волоса Trichophyton ectothrix.

Рис. 23. Поражение волоса Trichophyton endothrix.

Диагностика грибка кожи головы с помощью люминесцентной лампы Вуда

Свечение изумрудной окраски в лучах люминесцентной лампы (лампы Вуда) характерно только для микроспории.

Рис. 24. Флюоресценция(свечение) волос в лучах люминисцентной лампы при микроспории.

Лечение народными средствами

Народные средства могут применяться как вспомогательные методы в процессе комплексного лечения грибковых болезней.

• Лук и чеснок. Из этих овощей нужно приготовить кашицу и нанести на кожу головы, подержав полчаса. Такую процедуру лучше делать в выходные дни, так как волосы могут резко пахнуть после ее проведения. Проводят ее раз в неделю.
• Растительные отвары. Их используют для мытья головы дважды в неделю. Отвары для мытья можно готовить из ромашки, корня лопуха, календулы, крапивы, листьев подорожника и др.
• Репейное и касторовое масло. Из них нужно делать компрессы, нанося выбранное масло на кожу головы. Далее нужно накрыть голову полиэтиленом и выждать полчаса, после чего вымыть голову. Проводить такие процедуры следует дважды в неделю.
• Дубовая кора. Нужно приготовить отвар, залив 1 ст. л. коры 200 мл воды. Через 5 минут остудить, процедить и смешать с 1 ст. л. меда. Втереть в кожу головы, накрыть пленкой и полотенцем. Смыть через час. Такую маску можно делать только при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
• Уксус. Смешать столовый уксус с дистиллированной водой в равных пропорциях и протереть раствором кожу головы, используя для этого ватный тампон. Через полчаса вымыть голову. После такой процедуры уменьшается зуд.
• Сода. Соду добавляют в шампунь для мытья волос, используя 1 ч. л. на одно мытье. Также можно использовать ее, разведя в 1 стакане воды и добавив 1 каплю эфирного масла. Этот раствор следует нанести на кожу головы и выждать полчаса перед мытьем.
• Маска с солью. Следует измельчить две размоченные корочки ржаного хлеб, смешать их с 1 ч. л. соли и 2 желтками. Нанести на кожу головы и выдержать 40 минут.
• Эфирные масла. Их рекомендуется добавлять в бальзам или шампунь по несколько капель. Против грибка эффективны масла мелиссы, эвкалипта, кипариса, чайного дерева.

Лечение грибковых инфекций

Лечат молочницу противогрибковыми средствами, которые наносят на кожу или слизистую. Также назначается системная терапия. Если лечить только симптомы, то в скором времени возникнет рецидив. Бороться следует с причиной болезни, укрепляя защитные функции организма.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только в случае тяжелого течения и при наличии сопутствующих патологий.

Лечение грибковых инфекций у детей имеет следующий подход:

• назначение монотерапии или комбинации системных и наружных антимикотических средств;
• использование иммуностимуляторов, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии назначаются поливитаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры (ДМВ, терапия, дарсонвализация, магнитотерапия, лекарственный электрофорез). Обработку следует проводить 2-3 раза в день. Волосяной покров сбривается, а корки аккуратно удаляются.

При локализации на стопах и кистях рекомендуется использовать специальные пасты, крема и мази на основе клотримазола, нефтифина или тербинафина. В случае присоединения бактериальной инфекции возникает необходимость в использовании антибиотиков. При затяжном и тяжелом течении грибка ногтей, кожи лица и тела, волос у ребенка показаны антимикотические препараты, содержащие флуконазол, итраконазол или гризеофульвин.

При онихомикозах необходимо использовать лекарственное средство, пока ноготь полностью не отрастет. Если медикаментозное лечение неэффективно, то проводится хирургическое удаление ногтевых пластин.

Чтобы навсегда победить заболевание инфекционной природы, необходимо использовать правильные лекарства и придерживаться определенной диеты. Самолечение в данном случае может привести к развитию серьезных осложнений.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

• Сахар, в любой разновидности – мед, тростниковый сахар, декстрозу, фруктовый, солодовый и свекольный сахар, кленовый сироп и пр.
• Рафинированные углеводы – белый хлеб, булочки, торты или печенье, светлая лапша, белый рис и т.д.
• Продукты, содержащие дрожжи.

Во время лечения грибковых поражений у детей рекомендуется держать пораженный участок сухим, путем частой смены нижнего белья или подгузника. После душа и купания желательно хорошо промакивать кожу мягким махровым полотенцем.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни, необходимо соблюдать важные правила профилактики:

• Следует предотвратить заражение патогенными грибками. Для этого необходимо избегать контакта с больными людьми и животными с признаками заболевания. Важно всегда использовать индивидуальные средства личной гигиены.
• Важно регулярно мыть голову и подбирать те шампуни, которые соответствуют типу волос.
• Следует правильно питаться и не практиковать жесткие диеты.
• Необходимо много двигаться, регулярно практиковать физическую активность.
• Важно избегать стрессовых ситуаций.

Эпидемиология

• Грибами Microsporum canis заражаются от больных кошек и собак (чаще котят). Болеют, в основном, дети. Заражение у них происходит при непосредственном контакте с животными. К периоду полового созревания отмечается самоизлечение, что связано с нормализацией работы клеточно-гуморального иммунитета.
• Заражение грибами Microsporum gypseum и Microsporum nanum происходит у взрослых, обрабатывающих почву.
• Антропофильными видами грибов, вызывающих микроспорию и трихофитию, заражаются от больных людей и инфицированных предметов быта (наволочки, шапки, косынки, ножницы, расчески и др.).
• Источником грибов Trichophyton mentagraphytes являются домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, телята, козы и ослы, а также дикие животные. Источником Trichophyton verrucosum являются мелкие мышевидные грызуны, кролики, суслики и морские свинки. Возможна передача инфекции от больного человека. Заражение от животных происходит при непосредственном контакте, а также через шерсть и чешуйки, которые животные оставляют на почве, сене и кормах. Болеют сельские и городские жители — работники ипподромов, цирков, зоопарков и ветеринарных учреждений. Кроме животных доказана роль в переносе инфекции кузнечиков. Обнаружены трихофитоны в стеблях кукурузы и соломе.
• Фавус распространяется, в основном, среди членов одной семьи. Способствует появлению микоза низкий уровень санитарии и личной гигиены.

Рис. 4. Котята, кошки и собаки — основные источники микроспории.

Рис. 5. Крупный рогатый скот и лошади — основные источники зооантропонозной трихофитии.

Диета

Противогрибковая диета

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 3-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

В рационе должно содержаться много продуктов, содержащих витамины А, В, С, цинк, селен, никотиновую кислоту. Рекомендуется потреблять следующие продукты:

• Молочные продукты – сметана, творог, молоко, домашние йогурты, кефир.
• Яйца.
• Темный рис, макароны из цельного зерна, гречка, просо, овсянка.
• Нежирное мясо, приготовленное на пару или отваренное.
• Зелень, свежие фрукты и овощи – полезны свекла, лук, чеснок, огурец, укроп, петрушка, малина, яблоки, клюква.
• Бобовые.
• Орехи грецкие.
• Хлеб цельнозерновой без дрожжей.

Исключаются из рациона такие продукты:

• Белый сахар.
• Бульон, жирная пища.
• Молоко.
• Белый рис, белый хлеб, макароны из муки высшего сорта.
• Спиртное – пиво, водка, сладкие вина, шипучие напитки.
• Сухофрукты.
• Покупные кондитерские изделия, газировка, соки из пакетов.
• Варенье.
• Консервы.
• Груши, бананы, виноград.
• Арахис, кешью, семечки подсолнуха.