Образования в области наружных половых органов. Виды, характеристика и лечение

1.Липомы

Образования на половых органах представляют несколько разновидностей. Причины, закономерности, механизмы их возникновения в одних случаях известны и понятны, в других – остаются пока не вполне ясными. Разные виды образований затрагивают специфические ткани. Разделяют следующие виды образований на наружных половых органах: липома, атерома, бартолинит, папиллома.

Липомы

чаще всего образуются в подкожно-жировом слое. Нельзя четко обозначить причины их возникновения, однако установлена определенная статистическая связь с наследственной предрасположенностью. При этом рост липом никак не связан с потреблением жира или склонностью к подкожным жировым отложениям. Частота образования липом у худых и полных людей одинакова. Размер липом может быть от 1 до 15 см, они обычно не болят и не вызывают зуд, представляя только косметическую проблему. Случаи злокачественного перерождения липом очень редки; чаще механические повреждения несут угрозу нагноений и инфицирования. Липомы до 3 см лечат безоперационно – путём введения в них препарата, действие которого приводит к рассасыванию образования. Большие липомы удаляют хирургически: лазером, электрокоагуляцией или радионожом.

Как правило, на месте качественно проведённой операции новая липома не возникает. Однако, нередки случаи, когда новые липомы образуются в близлежащих тканях.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностика образования

На внешний вид папулы Фордайса – это мелкие – не более 2 мм, а чаще всего меньше, гранулы белого, желтоватого или грязно-желтого цвета. Кисты безболезненные и не увеличиваются в размерах. Если вскрыть новообразование, выделится густая бело-желтая масса. При этом образуется небольшая гематома и возникает точечное капельное кровотечение.

Врачи выделяют 2 вида папул Фордайса:

• перламутровые папулы – поражают мужские гениталии, у женщин не встречаются;
• болезнь Фокса-Фордайса – папулы располагаются на половых губах у женщин, лобке, вокруг сосков. Неболезненные, но может присутствовать незначительный зуд перед менструальным кровотечением.

Косметический дефект следует дифференцировать со следующими патологиями кожи и слизистой гениталий:

• контагиозный моллюск;
• нейродермиты различной этиологии;
• красным плоский лишай;
• экземой.

Диагностические мероприятия заключаются в визуальном осмотре, анализе жалоб пациентки, исключении прочих патологических процессов на кожных покровах. Дополнительные исследования – ни клинические анализы, ни УЗИ – при этом эстетическом дефекте не проводятся.

2.Атеромы

Атерома

– это киста, наполненная желтоватой жидкостью, образованной жировыми клетками, эпидермисом и кожным салом. Поскольку всё это в кисте находится в состоянии застоя, при вскрытии обычно удаляемая субстанция имеет неприятный запах. Причины возникновения атером: повышенная жирность кожи, угревая сыть, нарушении чистоплотности, гормональные сдвиги, наследственность. Атеромы образуются там, где много сальных и потовых желез. Когда они разрастаются до размеров 5 см, на поверхности кожи возникает напряжение и даже возможно внутреннее воспаление. Всегда рекомендуется удалять атеромы, не дожидаясь осложнений, хотя перерождаются они также крайне редко.

Удаляется атерома полностью, путём вычленения из тканей. При этом стараются не нарушить её целостность и следят, чтобы не осталось частичек оболочки кисты, иначе это может вызвать рецидив на том же месте.

Посетите нашу страницу Гинекология

Почему нельзя игнорировать новообразования на половых органах?

Class Clinic

О том, какие новообразования на наружных половых органах опасны, что делать в случае их появления и как их легко удалить, рассказала практикующий гинеколог-онколог Шеховцова Ирина Владимировна.

С какими новообразованиями на женских половых органах вам чаще приходится сталкиваться?

В силу специфики моей работы — это чаще заболевания вульвы, прианальной области, шейки. Одно из наиболее опасных и страшных заболеваний, с которым приходится сталкиваться — это рак вульвы. К счастью, такая локализация рака — достаточно редкий случай, 2-8 % всех заболеваний, поражающих наружные половые органы. Главное, что его развитие легко предотвратить, обратившись к врачу вовремя — при появлении первых признаков, а это могут быть практически любые новообразования на вульве.

Какие признаки рака вульвы женщина может обнаружить сама?

Хочу сразу отметить, что самостоятельно заподозрить именно рак вульвы невозможно, для этого необходимо посетить врача. Симптомы рака вульвы, особенно в начальных стадиях, сходны с вирусными и бактериальными воспалениями – это зуд, жжение наружных половых органов. Характерно появление кондилом, женщина полагает, что это «кожный рог», плотный узелок, «просто уплотнение», случается, что такие симптомы не вызывают опасений. Бывает, что женщина приходит к гинекологу, а тот не имеет онконастороженности и не проводит диагностику рака. Далее развивается плотная опухоль, на фоне опухоли появляется кровоточащая язвочка, она очень специфическая, у неё неровные плотные края, некротическое дно. Женщины пытаются самостоятельно лечить эти язвочки и также не обращаются к специалисту, так как на этом этапе развития болезни нет боли. У нас ведь женщины идут к гинекологу, когда что-то болит.

Что происходит, если не обратиться ко врачу в начальных стадиях, какими бывают более поздние признаки заболевания?

В таких случаях начинаются боли, их уже сложно игнорировать. Опухоль переходит с одной половой губы на другую, появляются так называемые «целующиеся язвочки». Поражаются лимфатические узлы, опухоль может распространяться на влагалище, уретру и т.д. Как правило, в таких случаях ставят диагноз “рак вульвы”.

Любая опухоль, в том числе эта, начинается с фонового заболевания и имеет предраковую форму. Нет рака без предрака и фонового заболевания. И наша задача — диагностировать как можно раньше.

Есть ли какие-нибудь факторы, предрасполагающие к развитию рака вульвы?

Да, безусловно – это низкий иммунитет и сахарный диабет, чаще инсулинозависимый. Фактор риска — инфицирование вирусом папилломы человека (16, 18-й типы и остальные, их больше 70, которые могут провоцировать развитие рака). Кроме того, ожирение, курение табака – очень серьёзный фактор, распущенность в половых отношениях, несоблюдение норм личной гигиены, кроуроз (сморщивание больших и малых половых губ, зуд, кожа напоминает пергаментную бумагу) и лейкоплакия (признаки такие же, как у кроуроза). Насторожить также должны тёмные пятна – пигментные невусы. Если появилось тёмное пятно на вульве, которое пациент может назвать родинкой – это тревожный звоночек, в таких случаях необходимо тут же обращаться к гинекологу.

Находятся ли в группе риска курящие женщины?

Да, безусловно. Женщины нередко думают, что курение может провоцировать только рак лёгких, но это не так. Один из самых мощных факторов, способствующих развитию и рака вульвы, и рака шейки матки – это канцерогены, которые содержатся в табачных смесях. Помимо никотина в табачном дыму есть ионы радиоактивных металлов — таких, как цезий, полоний, радий-226 и радий-228, и ещё более 50 соединений, которые могут вызвать рак. Через лёгкие эти вещества проникают в кровеносную систему и медленно поражают весь организм, в том числе и женские половые органы.

Какие методы диагностики используются, чтобы отличить рак вульвы от других заболеваний?

Для проведения исследования берут небольшой кусочек ткани и отправляют морфологу, а морфолог, в свою очередь, даёт заключение есть злокачественные клетки или нет. Хочу отметить, что заболевания вульвы нельзя лечить без предварительного гистологического исследования, без установления истинных причин новообразования, нозологии.

У женщин какого возраста чаще встречается это заболевание?

Именно рак чаще возникает у женщин пожилого возраста, 70 лет и старше. Некоторое время я работала именно с этим возрастным контингентом: женщины в периоде глубокой менопаузы, которые не занимаются собой, не проявляют заботы о своём здоровье и игнорируют рекомендации по профилактике этого заболевания. Было несколько случаев у женщин более раннего возраста, от 50 лет. Но в таких случаях речь шла о ранней диагностике. Такие женщины чаще посещают гинеколога, и гинеколог может раньше диагностировать рак вульвы.

Насколько благоприятен прогноз при ранней диагностике?

В таких случаях можно говорить о радикальном и более эффективном лечении, понятно, что в подобной ситуации благоприятный исход вероятнее.

Соответственно, любые новообразования должны насторожить женщину, и в таких случаях имеет смысл обратиться ко врачу?

Онконастороженность ещё никому не вредила. Ещё когда я училась, преподаватели говорили, что врач должен всегда искать что-то плохое. Лучше гипердиагностировать и испугать пациента, чем пропустить болезнь. Хочу отметить, что в моей практике при раке вульвы женщины обращаются поздно, когда идёт метастазирование в региональные лимфатические узлы, и в таких случаях лечение проходит очень тяжело, нередко больные умирают в течение нескольких месяцев. При этом заболевании оперативное лечение предполагает тяжелые калечащие операции, и реконструктивная пластическая хирургия не может ничего предложить, так как удаляется огромный лоскут кожи с лимфатическими узлами и подкожной жировой клетчаткой.

Расскажите о новообразованиях, которые не являются злокачественными.

Мы уже немного коснулись этой темы. Очень распространены кондиломы, небольшие сосочковые разрастания слизистых половых органов, папилломы. Основные признаки типичны практически для всех новообразований: уплотнение, отёк, воспаление, зуд и жжение. Это касается как вульвы, так и влагалища.

Каким образом удаляются эти новообразования?

Удаляются очень легко. Один из самых эффективных методов — радиоволновой. Специальным аппаратом «Сургитрон», который есть в оснащении нашей клиники, можно удалить кондиломы без образования рубца и мокнущей поверхности. Аппарат фактически высушивает новообразование. Раньше мы использовали электрокоагуляторы, но это осложнялось массой неприятных ощущений, заживление происходило в течение нескольких недель. Ещё есть лазерное удаление, но при таком методе невозможно гистологическое исследование ткани. Кроме того, можно ещё удалять классическим хирургическим методом, но в таких случаях накладываются косметические швы и вероятно образование незначительного рубца.

Запишитесь на приём к Ирине Владимировне Шеховцовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

3.Бартолинит

Бартолинит

– это следствие закупорки бартолиниевой железы. Она находится у входа во влагалище и участвует в любрикации (увлажнении) наружных половых органов. В моменты полового возбуждения этот процесс особенно интенсивен. Когда происходит закупорка протока железы, образуется киста, в которой скапливается вырабатываемый секрет. Если не предпринять лечебные меры, зачастую происходит инфицирование и прорыв кисты. Это даёт облегчение, поскольку полость освобождается от скопившихся секреторных масс. Однако, последствия такого самопроизвольного вскрытия на фоне абсцесса могут быть очень опасными. Следует непременно обратиться к врачу при первых признаках уплотнения на входе во влагалище. Если не проводится лечение или киста не вскрывается самопроизвольно, начинается общее недомогание: поднимается температура, ощущается боль при ходьбе, возникают признаки острого инфицирования. В самых сложных случаях абсцесс может перейти на внутренние половые органы: матку, придатки.

Лечение бартолинита в неосложнённых случаях путём вскрытия кисты не представляет сложности. Операция проводится амбулаторно под местным обезболиванием. В более тяжелых случаях или при констатации послеоперационного рецидива принимается решение о бартолинэктомии (полное удаление бартолиниевой железы). Это довольно сложная операция, но в ряде случаев без неё не обойтись.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Методы лечения и удаления

Если новообразования не беспокоят женщину, их рекомендуют не трогать. К 30 годам жировики проходят самостоятельно. В этот период гормональные статусы стабилизируются. К 40 годам активность гормонов идет на спад. Врачи связывают исчезновение гранул Фордайса со снижением продукции андрогенов и эстрогенов в организме.

Если косметический дефект доставляет эстетические страдания, жировые папулы рекомендуется удалить.

Что нельзя делать категорически? Самостоятельно выдавливать жировики. Полностью удалить жировую капсулу не получится. А риск занести бактериальную инфекцию огромен. Кроме этого, на месте папулы образуется гематома.

Рекомендуем почитать:

1. Почему возникают гранулы Фордайса на сосках
2. Как лечить липому желудка
3. Чем эффективно лечить ВПЧ у женщин

Что предлагают врачи:

1. Смазывать жировики кремом Ретин-А.

Препарат наносят на пораженную область 2 раза в день. Под действием активных компонентов мази сальные пробки рассасываются. Пользователи отмечают, что первые признаки улучшения ситуации появляются уже после 3–5 процедур.

1. Обработка пораженного участка спиртовым раствором календулы.

Тампон, пропитанный настойкой, прикладывают к пораженной области на 20 минут. Но этиловый спирт сушит кожу и вместо излечения, можно получить сухость кожи и обширный химический ожог тканей.

Этот способ неприемлем при локации гранул Фордайса на репродуктивных органах, а тем более на слизистой оболочке половых губ. Этиловый спирт вызовет ожог нежной области и уничтожит полезную микрофлору гениталий. Что может вызвать воспалительный процесс из-за дисбаланса полезной и условно-патогенной флоры.

1. Криотерапия.

Папулы обрабатываются жидким азотом. Под действием низких температур происходит выжигание жирового образования. Риск инфицирования и развития кровотечения минимален, так как во время процедуры не происходит контакта с кожными покровами.

1. Электрокоагуляция.

Для удаления жировиков используют токи высокой частоты. Процедура болезненна, поэтому требуется обезболивание. Хотя манипуляция и малоинвазивна, то после заживления могут остаться рубцы на коже. Поэтому не рекомендуется применять эту методику для удаления новообразований на губах.

1. Лазеротерапия.

Процедура схожа с электрокоагуляцией. Вместо электротока используют лазерный луч. После воздействия квантов света на слизистой оболочке образуется корочка. Через несколько дней она отпадет. Под ней будет чистая здоровая кожа.

Классическая хирургия при лечении папул Фордайса не применяется. Процедура инвазивна, существует риск развития кровотечения и появления рубцовой ткани на месте кисты.

Все виды лечения являются временной мерой. В 85% случаев развивается рецидив заболевания в течение 1–2 лет после удаления сальных кист.

1. Обработка аппаратом Дарсонваль.

Это скорее физиотерапевтическая процедура, чем методика лечения новообразований. Под действием слабых импульсов переменного тока улучшается микроциркуляция в тканях кожи, снижается выработка кожного сала. Для получения устойчивого эффекта потребуется минимум 10 процедур.

Использование этого метода лечения при локации папул на половых губах следует обсудить с гинекологом. Кроме этого, дарсонвализация имеет ряд противопоказаний, таких как патологии щитовидной железы, купероз, наличие стимуляторов сердечного ритма в организме.

4.Папилломы

Папилломы

наружных половых органов – это разрастание эпидермиса половых губ. По внешнему виду папилломы легко дифференцируются от иных образований. Они обычно располагаются на ножке, напоминая форму гриба. В отличие от других неосложнённых образований, папилломы могут чесаться или болеть; нередко они травмируются. Причина их появления – ВПЧ, вирус папилломы человека, который активизируется при благоприятных условиях (снижение иммунитета, стресс, гормональная перестройка). Заражение ВПЧ происходит при половых контактах или от матери в момент рождения. Латентный период у этого вируса (без каких-либо образований на коже) может длиться неопределенно долго. Собственно разрастание эпидермиса на половых органах может быть спровоцировано рядом факторов, преимущественно связанных со снижением или истощением защитных ресурсов организма.

Лечатся папилломы всегда комплексно: образования на коже удаляются хирургически, а сам вирус папилломы человека подвергается системной терапии, направленной на повышение иммунитета, восстановление гормонального равновесия и сбалансированного обмена веществ.

Лечить папилломы нужно обязательно. Они не только могут разрастаться до больших размеров, но и несут риск заражения полового партнёра.

Причины возникновения на половых губах

Точной причины появления гранул Фордайса медицина не называет. Эти новообразования являются сальными кистами. Излюбленное место локации – уголки рта, область гениталий у женщин и у мужчин, иногда на слизистой оболочке ротовой полости.

Науке известно, что гранулы Фордайса:

• не являются кожным заболеванием;
• не передаются ни половым, ни каким другим путем;
• не воспаляются;
• не гноятся;
• не зудят;
• не происходит изменений в тканях эпителия. Кожные покровы работают в нормальном режиме, биологические механизмы не затронуты.

Появляются такие новообразования в пубертатном периоде при резких гормональных перестройках организма. В области губ, малых половых губ непосредственно под верхним слоем эпидермиса располагается множество сальных протоков. Такая локация обусловлена генетически. Поэтому есть смысл считать это врожденным косметическим дефектов, который проявляется не сразу.

Что может повлиять на развития сальных кист? Врачи выделяют ряд провоцирующих факторов:

• травмирование сальных желез;
• гормональный дисбаланс;
• некоторое влияние оказывают вредные привычки;
• игнорирование требований личной гигиены.