Строение носа и его пазух
Анатомическое строение носа состоит из полости и околоносовых пазух. Носовая полость ограничена пятью границами:
- задняя граница – хоана;
- передняя граница – плоскость, отделяющая нос от преддверия;
- верхняя стенка – свод, отделенный дырчатой пластиной, костью и телом клиновидной кости;
- нижняя стенка – дно;
- наружная стенка – медиальная сторона гайморовых пазух.
Неотделимая часть носа – его пазухи:
- верхнечелюстные (гайморовы) – парный воздухоносный орган, локализующийся на теле верхнечелюстной кости;
- клиновидная (основная, сфеноидальная) – расположена в теле клиновидной кости в точке перехода передней черепной ямки в переднюю;
- решетчатый лабиринт (ячейки решетчатой кости) – парный орган, локализующийся в центре между глазниц сбоку от небной, слезной, лобной клиновидной, верхнечелюстных костей;
- лобные – парный орган, расположенный сзади от надбровных дуг на лобной кости.
В основном опухоль развивается в верхнечелюстных пазухах, постепенно охватывая решетчатый лабиринт и всю полость носа. Намного реже очаг поражения диагностируется в лобных и клиновидной пазухах.
Остеома
Чаще всего локализируется в области лобной и решетчатой пазухи, реже в гайморовых и совсем редко – в основой пазухе. Опухоль имеет широкую основу или узкую ножку.
При рентгенограммах и на СКТ-сканах (в АЦМД-Медокс применяем для диагностики остеом наиболее часто) остеома имеет вид дополнительного костного образования компактной или губчатой структуры, с четким контуром, однородной структуры. В случае роста опухоли она может занять собой всю пазуху, а после начать деформировать ее разрастаясь еще больше.
Классификация
В зависимости от локализации патологического процесса онкологические процессы делятся на несколько групп:
Поражение эпителиального слоя | Плоскоклеточный рак |
Веррукозный рак | |
Спиноцеллюлярный рак | |
Аденокистозный рак | |
Мукоэпидермоидный рак | |
Слизистая аденокарцинома | |
Аденокарцинома | |
Переходно-клеточный рак | |
Недифференцированный рак | |
Другое | |
Поражение мягких тканей | Фибросаркома |
Злокачественная фиброксантома | |
Рабдомиосаркома | |
Злокачественная гемангиоперицитома | |
Нейрогенная саркома | |
Другое | |
Поражение костно-хрящевой ткани | Остеома |
Хондрома | |
Остеогенная саркома | |
Хондросаркома | |
Другое | |
Поражение кроветворной и лимфоидной ткани | Экстранодальная β – клеточная лимфома маргинальной зоны MALT – типа |
Болезнь Ходжкина | |
Диффузная β – клеточная лимфома | |
Анапластическая крупноклеточная лимфома, периферическая Т- клеточная лимфома | |
Смешанные опухоли | Злокачественная меланома |
Тератома | |
Эстезионейробластома | |
Злокачественная меланома | |
Другое | |
Вторичные опухоли | |
Неклассифицируемые опухоли |
Лечение злокачественных новообразований носа и околоносовых пазух
План лечения составляют только после гистологического исследования опухоли. Рекомендовано комбинированное лечение (хирургическое в сочетании с лучевой терапией, химиотерапией). При неоперабельных опухолях носа проводят лучевое лечение, химиотерапию, паллиативные мероприятия в виде перевязки и перерезки крупных приводящих кровеносных сосудов (наружных сонных артерий). Однако, даже несмотря на ранее обращение, своевременное лечение, хирургическое вмешательство, довольно часто злокачественные опухоли рецидивируют уже через несколько месяцев.
Причины возникновения
Онкологические процессы развиваются на фоне хронической гиперпластичности. Исходя из практики, рак носа и его пазух становится следствием осложнений:
- кисты радикулярного или фолликулярного типа;
- гнойного железисто-фиброзного полипозного риносинусита;
- гнойного полипозного риносинусита, осложнения которого вызваны дисплазийным и метаплазийным разрастанием эпителия;
- гиперпластического гайморита с дисплазией;
- хронического фронтита;
- пигментного невуса;
- перфорации перегородки носа;
- лейкоплакии.
На развитие злокачественной опухоли влияют такие диагнозы, как плоскоклеточная папиллома, гемангиома, фиброматоз, остеобластокластома, плеоморфная аденома малой слюнной железы. Рак носа диагностируется в любом возрасте, но большее распространение болезни зафиксировано в пожилом возрасте после 60 лет. Злокачественная опухоль среди всех онкологических патологий занимает 35 место. В группу риска входят:
- пациенты, которые удаляли полипы в носу или прижигали их;
- люди, работающие на вредном производстве. Вдыхание канцерогенов и химикатов сказывается на состоянии слизистой оболочки;
- неблагоприятная экология и другие факторы внешней среды.
Виды наростов в носу
Появился нарост в ноздре или на носу? Нужно определить, это папилломы, бородавки или полип.
Разновидности наростов | ||
Название | Описание | Локализация |
Папилломы | Опухоли из эпителия, вызванные ВПЧ | На входе в полость |
Сбоку по стенкам | ||
Сверху на перегородке | ||
Полипы | Округлые образования из разросшейся слизистой оболочки носа, неболезненные | Решетчатый лабиринт (характерен для взрослых); |
Гайморовы пазухи (чаще у ребенка). | ||
Бородавки | Наросты, спровоцированные ВПЧ и склонные к самодеструкции | Расположение любое как внутри, так и снаружи, чаще на кончике |
Вирус папилломы способен спровоцировать рост новообразований в носу.
Вернуться к оглавлению
Папилломы
Уплотнение, растущее на носовой перегородке, может быть таких видов:
- Плоская, в виде пятнышка в приповерхностном слое слизистой или кожи. Характерна хроническому процессу.
- Остроконечная некрупная, телесного оттенка. Характерна для острого течения.
- Нитевидная с вытянутой формой, требует удаления.
Согласно другой классификации различают:
- Инвертированное уплотнение. Растет на хряще носа или сбоку на стенках. Чаще диагностируется в пожилом возрасте. Кровоточит, затрудняет дыхание.
- Экзофитный нарост на переносице или на входе в ноздрю. Отличается плотной структурой с бугристой оболочкой, красного оттенка. Затрудняет дыхание.
Заразиться папилломой можно половым или бытовым путём.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения
Главный провокатор появления ― ВПЧ при первичном заражении или при активизации на фоне сниженного иммунитета. Подхватить патоген можно:
- Как избавиться от полипов в носу в домашних условиях – 5 эффективных методов лечения народными средствами
- при незащищенном половом акте;
- при посещении общественных мест без должного внимания к собственной гигиене.
Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению
Симптоматика
Часто нарост, что вырос в преддверии ноздри, не болит. Возможен зуд и покалывания в зоне роста. Ввиду эпителиального происхождения при повреждении папилломы часто развиваются носовые кровотечения. Внешний вид образования ―выпуклость телесного цвета, реже с коричневатым или красноватым оттенком. При разрастании опухоль принимает вид цветной капусты.
Лечение папилломы в носу направлено на устранение вируса и избавление от нароста.
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
Лечить нарост на/в носу нужно только под контролем врача. Самостоятельное лечение может привести к искривлению переносицы и другим осложнениям.
Подход | Средства | Описание | Примечания |
Медикаментозный | Для некротизации нездоровых тканей | «Веррукацид», «Кондилин», «Солкодерм», «Вартек» | Требуется назначение врача |
Кератолитические | «Ляпис», «Коломак», солкосериловая мазь, пластырь «Салипод» | ||
Антивирусные и иммуномодулирующие | Оксолиновая мазь | ||
Народный | Мякоть листков золотого уса | Наносится в течение 7 дней | |
Рябиновый, капустный соки, как и выжимки из чистотела, листков и стеблей крапивы, цветков календулы | Использовать пока не отпадут | ||
Меловый порошок | Наносить 4 недели | ||
Смесь меда с луковым соком | Использовать до исчезновения | ||
Удаление | Криодеструкция | Обработка нароста жидким азотом | Не применим к остроконечным папилломам |
Лазер | Выжигание | Без боли и шрамов | |
Электрокоагуляция | Воздействие высокочастотных токовых импульсов | Для крупных опухолей | |
Радионож | Иссечение специальным скальпелем | Может оставить шрамы, но папилломы уходят навсегда |
Полипы носа, как правило, не вызывают болевых ощущений.
Вернуться к оглавлению
Полипы носа
Растут эти образования из слизистой носовой полости и не болят. Они способны расти как внутрь, так и выходить наружу из гайморовых пазух или решетчатого лабиринта носа. Развиваются полипы на слизистой у человека в 3 стадии:
- располагается опухоль на верхней хрящевой части;
- постепенно распространяется по перегородке;
- занимает всю полость.
Вернуться к оглавлению
Этиология
Причинными факторами появления полипов в носу считаются:
- частые воспаления и инфекции, что приводят к отслойке слизистой носа;
- аллергии;
- застревание и травмирование полости носа инородными телами;
- кистозный фиброз;
- астма;
- врожденная или приобретенная деформация носовой перегородки;
- синусит.
Симптоматика
Растущий полип в носу становится причиной храпа, чиханья, ухудшения обоняния и дыхания.
Ранняя стадия бессимптомна. В дальнейшем наблюдаются:
- нарушение дыхания;
- проблемы с обонянием;
- чихание;
- храп;
- выделения из носа.
По мере развития больной ощущает:
- Сухость в носу: механизм и факторы возникновения, связь с болезнями, как лечить
- головные боли;
- звон, шум, заложенность в ушах;
- жжение и болезненность в носовой полости;
- послабление слуха.
Вернуться к оглавлению
Лечение полипов
Подход | Средства | Описание | Примечания |
Медикаментозный | Кортикостероиды | Назальные спреи на основе беклометазона, флутиказона, будесонида, мометазона | Позволяет уменьшить полипы, не допустить рецидив |
Противоаллергические | «Лоратадин», «Цетиризин» | ||
Антибактериальные | «Аугментин», «Сумамед», «Амоксициллин» | ||
Хирургия | Эндоскопическое иссечение | Рекомендовано при неэффективности медикаментов |
Кортикостероиды назначает только врач с точными дозировками и кратностью приема, чтобы не возникла атрофия слизистой, и не деформировался хрящ носа.
Вернуться к оглавлению
Бородавки
Особенность бородавок на носу ― способность к самодеструкции. Так как провокатором проблемы является ВПЧ, от активности вируса зависит появление и исчезновение нароста. Но если случайно оторвать, он образуется снова и зачастую не один за счет заражения здоровых тканей. Различают нитевидные, плоские, простые бородавки. Это плотные белые образования с твердой корочкой ороговевшего слоя кожи. Растут зачастую снаружи/под носом или в ноздре. Часто обнаруживаются наросты на коже, и на других участках тела.
Вернуться к оглавлению
Почему появляются?
Провокатор ― ВПЧ, точнее, активность вируса за счет ослабления иммунитета. Провоцирующие факторы:
Поводом для роста бородавок в носу может стать плохая гигиена, слабый иммунитет, сбой в гормональных процессах организма.
- несоблюдение гигиены;
- стрессы;
- сбои на гормональном уровне;
- обменные нарушения;
- беременность;
- хронические и вирусные патологии.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться?
Подход | Средства | Описание | Примечания |
Лекарственный | Антивирусные | «Виру-Мерц», оксолиновая мазь | Дозировки, кратность применения, курс лечения устанавливаются врачом |
Иммуномодулирующие | Витамины, препараты с барьерно-защитными свойствами | ||
Препараты с некротизирующими свойствами | «Кондилин», «Вартек», «Веррукацид» | ||
Кератолитики для расплавления наростов | «Салипод», «Коломак», салициловая мазь, «Ляпис» | ||
Криотерапевтические | «Криофарма» | ||
Хирургия | Криодеструкция | Заморозка жидким азотом | Требует профессионального подхода, т. к. при неправильном иссечении есть риск рецидива |
Лазер | Выжигание | ||
Народные рецепты | Смазывать соленой сметаной | С разрешения доктора | |
Прикладывать луковые листья | |||
Компресс из кашицы помидора |
Вернуться к оглавлению
Симптомы
На первых стадиях развития рак носа развивается бессимптомно. Врачи неправильно диагностируют опухоль, принимая ее за хроническое воспаление.
Первые признаки опухоли носа и придаточных пазух:
- выделения. Сначала больной замечает заложенность одного носового прохода, нарушается дыхание с одной стороны, что объясняется прорастанием опухоли в полость. Через время опухает лицо, смещаются глазные яблоки, и усиливается выработка слизи. При поражении гайморовых пазух секрет слизисто-гнойный с примесью крови;
- болевой синдром. Поначалу возникает головная боль. При опухоли решетчатого лабиринта голова болит уже в начале развития болезни. Боль в носу появляется уже на поздней стадии рака. Она распространяется на виски, глаза и уши, поэтому больной порой не может определить точную локализацию очага. При раке гайморовых пазух усиливается зубная боль. Неврологические признаки рака носа и его пазух, например, онемение щек и верхней губы, нарастают уже на поздних стадиях, когда опухоль разрастается и выходит в крылонебную ямку.
Стадии развития новообразований
Степень выраженности признаков и симптомов напрямую зависит от стадии заболевания. Когда новообразование небольшое, признаком его появления является чувство заложенности. Этот симптом выглядит как начало простуды, поэтому зачастую на этой стадии диагностикой и лечением наростов человек не занимается. Лечение сводится к использованию сосудосуживающих капель, которые в итоге не помогают. В этот период организм более уязвим к всякого рода инфекциям, и могут случиться отиты, ангины и прочие воспалительные заболевания ЛОР-органов.
На следующей стадии появляются такие симптомы, как потеря обоняния и появление гнусавости в голосе. Если новообразование перекрывает отверстие слуховой трубы, появляются признаки нарушения слуха.
На третьей стадии симптомы болезни проявляются интенсивнее всего. Выделения из носа, головные боли, постоянная заложенность, дыхание через рот — всё это признаки того, что полип достиг внушительных размеров.
Симптомы заболевания, на самом деле, не так безобидны, как выглядят. Чтобы от них избавиться необходимо обязательно обратиться к ЛОР-врачу за назначением грамотного лечения.
К сожалению, мало кто из пациентов приходит к оториноларингологу при первых признаках болезни, когда ещё возможно провести консервативное лечение. Большинство из них обращаются к ЛОР-врачу, когда реально помочь может только хирургическое лечение.
Специфические признаки
На поздних стадиях развития онкологии появляются характерные клинические особенности, по которым распознают локализацию опухоли.
Так, рак гайморовых пазух вызывает смещение глазных яблок вперед, припухлость щек, снижение остроты зрения. При поражении заднебоковой и задней стенки опухает височная ямка, развивается экзофтальм. Полная непроходимость носовых ходов указывает на рак медиальной стенки. Опухоль решетчатого лабиринта распознаются по слезотечению, деформации внутреннего уголка глаза, изменению формы нижнего века.
Уже на поздних стадиях развитиях появляется носовое кровотечение, выпячивание глазных яблок усугубляется, деформируется твердое небо, увеличиваются заглоточные, шейные и околоушные лимфатические узлы.
Лечение рака носа
Изначально важно рассказать врачу о симптомах рака носа. Полость, а также пазухи обладают сложной анатомией. Поэтому лечение заболевания должно проводиться с особой аккуратностью. Здесь рядом находятся кровеносные сосуды, нервы, которые являются очень важными. Также вблизи расположена сонная артерия, полость рта, глаза, головной мозг. Поэтому операция при диагнозе рак носа считается достаточно сложной. По возможности специалисты назначают консервативное лечение.
При диагностике рака околоносовой пазухи должна работать команда из таких врачей, как логопед, стоматолог, нейрохирург, реконструктивный, пластический хирург, хирург-онколог.
Благодаря подобному комплексному подходу можно обеспечить эффективное лечение рака носа, а также полную реабилитацию пациента (социальную, эстетическую, функциональную), возвращение к обычной жизни. К современным методам лечения рака носа, придаточных пазух стоит отнести следующие варианты:
- оперативное вмешательство открытого типа. Его проводят в случае наличия больших опухолей при диагнозе «рак носа», при этом делается резекция верхней челюсти. Также восстанавливают те структуры, которые были утрачены, для этого используют микрохирургические методики, имплантаты, выполненные в 3D;
- инвазивные эндоскопические вмешательства при онкологии носа, во время данного процесса не делают надрезы на лице. С помощью таких операций можно получить отличный результат в плане косметологии, свести к минимуму пребывание в стационарных условиях. И от этого результаты лечения онкологии носа не будут ухудшаться. Если предполагаются большие процессы, то перед началом оперативного вмешательства делают эмболизацию сосудов, которые обеспечивают опухоли питание, это минимизирует кровопотери;
- лучевая терапия. Такой вид лечения рака полости носа может иметь самостоятельный характер либо применяться одновременно с химиотерапией. В некоторых ситуациях используют IMRT, специальную методику в вопросе облучения при онкологии носа. Она уменьшает повреждения здоровых тканей, которые находятся вокруг;
- химиотерапия. Для лечения симптомов рака носа предлагаются стандартные режимы, но также применяются экспериментальные протоколы, при которых специалисты применяют таргетные лекарства, проводят внутриартериальную химиотерапию. Противоопухолевые лекарства вводят сразу в сосуды при лечении рака носа, чтобы на внутренние ткани и органы было минимальное токсическое воздействие.
Клинические особенности некоторых видов опухоли носа
Эстезионейробластома формируется из клеток нейроэпителия. Опухоль располагается в верхней части носового хода, постепенно охватывая пазухи, мозг, основание черепа и орбиту. На снимках выглядит в качестве мягкотканого полипа, который дает метастазы в средостение, шейные лимфатические узлы, кости, легкие, плевру . Этот вид рака носа встречается у пожилых людей, мужчин среднего возраста и детей. Заболевание прогрессирует тремя путями – обостряется ринологическая симптоматика при поражении решетчатого лабиринта, гайморовых пазух, глазницы, обостряется носоглоточная симптоматика при распространении опухоли в носоглотку, хоану или решетчатый лабиринт или обостряется неврологическая симптоматика при прорастании раковых клеток в основание черепа.
Факторы риска
Все состояния, вызывающие хроническое воспаление носовых ходов или синусов (инфекции, аллергии) повышают риск формирования носовых полипов. Чаще всего с полипами ассоциируются следующие состояния:
- астма;
- чувствительность к аспирину;
- аллергический грибковый синусит, аллергия на споры грибка;
- муковисцидоз (или кистозный фиброз);
- синдром Чарга-Стросса (редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов);
- дефицит витамина Д;
- некоторые генетические вариации, связанные с работой иммунной системы, могут повышать вероятность развития носовых полипов.
Диагностика
На первичном осмотре врач проводит внешний осмотр, пальпирует ткани. Специалист отмечает асимметрию лицевых черт из-за опухоли мягких тканей. При риноскопии выявляется сужение просвета полости носа и/или носоглотки, а орофарингоскопия устанавливает спазм жевательных мышц, из-за которого рот открывается не полностью. Если при пальпации лимфатических узлов на шее с обеих сторон чувствуются уплотнения, то это указывает на метастазы.
После консультации доктор выдает направление на анализы. Проводится цитологическое исследование лимфатических узлов и гайморовых пазух. Назначается гистологическое исследование – биопсия лимфатических узлов и тканей носовой полости.
Следующий этап – инструментальное обследование:
- КТ/МРТ пазух носа, верхней челюсти, основания челюсти и глаз. Томография указывает точную локализацию очага опухоли, его распространения на окружающие ткани. Если на снимках есть области затемнения, назначается более детальное обследование;
- фиброларингоскопия для углубленного осмотра носоглотки;
- УЗИ органов брюшной полости и шеи для поиска метастазов;
- рентгенография грудной клетки для поиска отдаленных метастазов;
- фибробронхоскопия для поиска метастазов в средостении;
- ФГДС для поиска метастазов в желудочно-кишечном тракте;
- ангиография для поиска метастазов в магистральных сосудах;
- КТ/МРТ, ПЭТ органов грудной клетки и брюшной полости для поиска метастазов;
- пункция гайморовых пазух, носовой полости для определения клеточного состава опухоли и ее структуры.
После уточнения диагноза врач устанавливает стадию развития болезни:
Прогноз доброкачественных опухолей полости носа
Как показывает практика, большое количество доброкачественных опухолей полости носа не склонны к малигнизации и отличаются медленным неинвазивным ростом. Благодаря этому врачи дают положительный прогноз на дальнейшее полное выздоровления пациента. Тем более, современная медицина имеет различный инструментарий для проведения успешных и эффективных операций.
Послеоперационными рецидивами часто сопровождаются кровоточащий полип носа и папиллома. Из числа всех доброкачественных опухолей полости носа наиболее неблагоприятными являются хондромы и остеомы. Также это касается хондросаркомы и остеосаркомы, которые склонны к озлокачествлению и вызывают разрушение окружающих тканей.
Удаление остеом и хондром сопровождается обширными дефектами тканей, развитием атрезии хоан, образованием в полости носа синехии и тому подобное. Под действием этих факторов возникает стойкое нарушение носового дыхания и полная потеря обоняния.
Врачи рекомендуют при первых проявлениях доброкачественных опухолей в полости носа немедленно обратиться к специалисту, чтобы предупредить их развитие и своевременно начать лечение.
Лечение
Тактика лечения определяется врачом, исходя из клинических особенностей и стадии развития болезни.
Оперативное вмешательство
Большинство опухолей лечатся хирургическим путем. Осуществляется открытая или эндоназальная операция. Так, например, злокачественная опухоль слизистой оболочки и пазух носа оперируется через наружный доступ. Врач обнажает анатомические структуры полости, верхней челюсти, решетчатой пазухи и глазницы. Операции предшествует лучевое облучение, суммарная очаговая доза которого не превышает 50 гр.
Операции в зависимости от степени тяжести:
1 стадия | Опухоль удаляется вручную через доступ в полости носа. Если очаг небольшой, то возможно удаление методом криодеструкции |
2 стадия | Проводится открытая операция. Наружная стенка и носовые раковины иссекаются, резецируются клетки решетчатой пазухи и отделы верхней челюсти при наличии раковых клеток в верхнечелюстной пазухе |
3 и 4 стадия | Верхняя челюсть резецируется. Если поражена глазница, то она полностью иссекается. Остаются только костные стенки |
При метастазировании удаляют первичный очаг, а также иссекается шейная клетчатка. Операция Крайля проводится редко при массовом поражении шейных лимфатических узлов.
Химиотерапия
Больные низкодифференцированными видами рака подвергаются лучевому облучению, а также химиотерапии. Кроме того, препараты назначаются по следующим показаниям:
- верифицированные опухоли по результатам гистологии и цитологии;
- отдаленные метастазы;
- метастазы в регионарных лимфатических узлах;
- рецидив;
- ненарушенная функциональность сердечно-сосудистой системы, почек, печени и органов дыхания;
- показатели крови удовлетворительны – количество тромбоцитов более 100000, гранулоцитов – более 200, а гемоглобин и гематокрит в порядке нормы;
- личный отказ пациента от операции;
- коррекция неоперабельной опухоли в операбельную.
Назначаются платины, метотрексат, блеомицин, фторурацил, доксорубицин.
Таргетная терапия назначается при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи с метастазами после курса химиотерапии, местно-распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи вкупе с облучением. Также таргетные препараты используются при неэффективности химиотерапии при лечении рецидивирующего плоскоклеточного рака.
Диагностика носовых полипов
Обычно врач может установить диагноз на основе симптомов и визуального осмотра носовых ходов с помощью специального инструмента с фонариком.
Кроме того, может потребоваться:
- Назальная эндоскопия. Узкая трубка с подсвеченной линзой или крошечной камерой (назальный эндоскоп) позволяет врачу подробно рассмотреть изнутри носовые ходы и пазухи. Врач помещает трубку в ноздрю и проводит её в полость носа.
- Компьютерная томография помогает точно определить размер и местоположение полипов в глубине пазух и оценить область воспаления. Исследование также позволяет обнаружить другие возможные проблемы — например, структурные патологии или другие типы доброкачественных или злокачественных опухолей.
- Тесты на аллергию (кожные пробы или анализы крови). Обычно назначаются для установления причины хронического воспаления.
- Если речь о ребенке, врач может назначить исследование на муковисцидоз. Из-за него нарушается функция желез внешней секреции (потовых, желез кишечника, поджелудочной железы), а также легких и печени. Муковисцидоз может отразиться на работе всех органов, но основные симптомы приходятся на дыхательную и пищеварительную системы.
- Анализ крови на витамин Д.
Профилактика
Для предотвращения злокачественных опухолей носа и его пазух важно своевременно лечить воспаление носовых структур, не допускать развитие гиперпластических процессов и сразу удалять полипы.
В дальнейшем после пройденного курса лечения больные наблюдаются у онколога. Первые два года следует проходить осмотр ежемесячно, следующие пять лет – раз в полгода. При повышенном риске рецидива плановые обследования назначаются индивидуально.
Список литературы по теме:
- Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
- Головин Д. И. Ошибки и трудности диагностики опухолей, Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 2015г. 305 с.
- Головин Д. Им Двораковскаг И. В. Опухоли носа и придаточных пазух. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние. 2014. 94 с.
- Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М., 2010г.
- Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия опухолей головы и шеи // Мат. 2й Рос. онкол. конф. «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» 8–10 декабря 2016 г. – М., 256с.
- Подвязников С.О., А.И. Пачес, Т.Д. Таболиновская Диагностика и лечение злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух // СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. . — 2011.
- Опухолиголовы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
- Хасанов А.И. Сравнительная оценка эффективности лечения местнораспространенных злокачественных опухолей верхней челюсти полости носа и околоносовых пазух Вестн РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006. Т. 17. № 1 С. 45—49
- Шайн А.А. Онкология. М – 2014г. 365 с.
- Энциклопедия клинической онкологии/Под ред. М.И. Давыдова. – М.,2014г. –С.140-179.
Лечение доброкачественных опухолей полости носа
Доброкачественные опухоли полости носа в связи с опасностью разрастания и малигнизации, нарушением нормальной дыхательной функции необходимо удалять с помощью хирургического метода. Проведение оперативного вмешательства может остановить наличие хронических декомпенсированных заболеваний (ИБС, сердечная недостаточность, тяжелая гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени, почечная недостаточность) и пожилой возраст пациента.
Способ удаления доброкачественной опухоли полости носа напрямую зависит от ее характера роста, размеров и вида. Также свою роль играет структура опухоли и ткань, которую она поражает.
Небольшие аденомы, папилломы и фибромы удаляют под местной анестезией эндоскопическим методом с применением электрокоагулирующей петли. В случае с кровоточащим полипом носа нужно удалить опухоль вместе с частью носовой перегородки, к которой он крепится. Основание опухоли прижигают путем электрокоагуляции или криообработке. Таким образом удается предупредить рецидивы.
Крупные доброкачественные опухоли полости носа удаляют радиоволновым ножом, лазером или скальпелем. В ходе операции для четкой дифференциации опухолевых клеток от окружающих тканей применяется хирургический микроскоп.
Если говорить о сосудистых доброкачественных опухолях полости носа небольших размеров, то их удаляют путем криодеструкции, электрокоагуляции или с использованием лазера. Удаление больших ангиом может вызвать сильные кровотечения. В связи с этим, перед проведением операции предварительно перевязывают сонные артерии. В случае разрастания опухоли глубоко в окружающие ткани, выполняется склерозирование опухоли или применяется окклюзия питающей ее сосудов.
Хондромы и остеомы, которые врастают в соседние с носом структуры и в костные стенки, достаточно часто врачам приходится удалять по частям. Для этого используют не только эндоназальный, но и наружные операционные доступы. В некоторых случаях операцию может спровоцировать резекция костных структур. Также не исключается появление дефектов лица, поскольку будет увеличиваться объем тканей. В подобных ситуациях нужно проводить реконструкцию с помощью методов пластической хирургии.
Возможные осложнения
Когда заходит разговор об онкологическом заболевании, то здесь практически всегда появляются осложнения. Но их характер зависит от самого процесса, его распространения, анатомических структур, которые находятся рядом и вовлечены в этот процесс.
К наиболее распространенным осложнениям рака носа стоит отнести такие моменты:
- нарушается зрение. Когда рак носа находится на последней стадии, то заболевание просачивается в глаза, мозг, череп. Из-за такой патологии нарушается работа органов, а также зрение;
- возникают проблемы, связанные с едой. Поскольку при онкологии носа опухоль разрастается, человеку становится сложно открыть рот и жевать пищу. Эти моменты способствуют общему истощению, потере массы;
- есть риск, что произойдет рецидив заболевания;
- метастазирование. Если рак околоносовых пазух пребывает на последних стадиях, то могут пойти метастазы, во время которых будут поражаться лимфоузлы.