Хроническая экзема и ее отличия от острой. Можно ли добиться ремиссии

Экзема – неинфекционное хроническое заболевание кожи, от которого в той или иной форме страдают до 10% всего населения земли. Женщины подвержены патологии больше, чем мужчины. Ученые не установили точной причины такой статистики, но возможно, на появление этого недуга влияют изменения гормонального фона после родов и частое использование в быту агрессивных моющих средств. Экзема не заразна и представляет дискомфорт только для самого больного. Различают несколько видов болезни. Для всех них характерен сильный зуд, шелушение и покраснение кожных покровов.

Что такое экзема

Экзема на руках – острая или хроническая реакция организма, которая сопровождается появлением кожной сыпи в виде мелких пузырьков на различных участках тела. Высыпания из стадии покраснения и узелков переходят в мокнущие эрозии с появлением корочек. Весь период течения болезни, человек испытывает сильное жжение и зуд. При расчесывании сыпи увеличивается риск присоединения вторичной гнойной инфекции, что затрудняет процесс лечения.

Заболевание не является заразным, склонно к частым рецидивам. Встречается у 30-40% пациентов, которые обращаются к врачу-дерматологу. Лечение экземы достаточно длительный процесс, требующий комплексного подхода. Выбор терапии зависит от причины, формы и стадии болезни.

Самолечение, также как и бесконтрольный прием любых медикаментов, только ухудшит течение болезни, приведет к частым обострениям и осложнениям.

Список литературы

1. Актуальные проблемы дерматовенерологии [Текст]: материалы конф. / ГОУ ВПО СамГМУ. — Самара: СамГМУ, 2007. — 132 с.
2. Бауманн, Л. Косметическая дерматология: принципы и практика [Текст] = Cosmetic dermatology: principles and practice / Л. Бауманн; пер. с англ.; под ред. Н. Н. Потекаева. — Москва: Медпресс-информ, 2012. — 688 с.: ил.
3. Болезни кожи [Текст]: атлас / под ред. Н. В. Кунгурова; МЗ РФ, ФГБУ Урал. НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии МЗ РФ. — Екатеринбург: Изд-во «VIP-Урал», 2014. — 176 с.: ил.
4. Мачарадзе, Д. Ш. Атопический дерматит у детей [Текст] / Д. Ш. Мачарадзе. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 392 с.: ил. — (Актуал. вопросы мед.).
5. Морган, М. Б. Атлас смертельных кожных болезней [Текст] = Deadly dermatologic diseases / М. Б. Морган, Б. Р. Смоллер, С. К. Сомач; пер. с англ.; под ред. А. В. Молочкова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 304 с.: ил.
6. Уайт, Г. Атлас по дерматологии [Текст] = Color atlas of dermatology / Г. Уайт; пер. с англ. Н. Г. Кочергина; под ред. О. Л. Иванова, Н. Г. Кочергина. — Москва: ГЭОТАРМедиа, 2009. — 384 с.: ил.
7. Dermatology [Текст] = Дерматология. Vol. 1. / ed. by Jean L. Bolonia ; associate and artwork ed. J. V. Schaffer; section ed. J. P. Callen . — 2-nd ed. — London: Mosby Elsevier, 2008. — ill.
8. Fitzpatrick`s dermatology in general medicine [Текст] = Дерматология в общей медицине Фитцпатрика. Vol. 2. / ed.: K. Wolff . – 7-th ed. – N.York [etc.]: McGraw-Hill Medical, 2008. — ill.

Причины развития

Этиология экземы изучена не до конца, но известно, что причиной развития чаще выступает наследственность, воздействие эндогенных и экзогенных факторов, также психовегетативные и иммунологические нарушения. Спусковым механизмом для проявления симптомов могут выступать следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• аллергическая реакция;
• болезни эндокринной системы;
• стрессы, депрессии;
• болезни органов пищеварения;
• воздействие высоких или низких температур.

Под воздействием провоцирующих факторов, экзема часто рецидивирует, что приводит к обострениям, появлению новых очагов высыпания.

Стадии экземы

Под термином «экзема» понимают развитие острой аллергической реакции на коже. Болезнь имеет несколько стадий и форм, которые важно распознать при постановке диагноза и подбора терапии. По характеру течения экзема бывает:

• Острая – симптоматика развивается стремительно. На коже появляются мелкие красные пузырьки, внутри экссудата. Кожа воспаляется, появляется отечность, зуд, жжение, шелушение. После высыхания экссудата, образуются корочки, затем эпителизация.
• Подострая – появляются высыпания как при острой форме с зудом и воспалением, но без скопления экссудата.
• Хроническая – сопровождается периодом ремиссии и обострения. При хронической экземе новые мокнущие очаги высыпаний соседствуют с сухими корками. Экссудата в разы меньше, но больше сухих корок, которые зудят и шелушатся.

В процессе развития экземы, болезнь проходит 4 стадии развития:

• Эритематозная – на коже появляются множественные красно-розовые пятна.
• Папулезная – пятна преобразуются в узелки (папулы), кожа оттекает.
• Везикулярная – появляются пузырьки с экссудатом внутри.
• Мокнущая – папулы вскрываются, появляются эрозии (раны) из которых выделяется жидкость.
• Шелушение – эрозии после выделения экссудата покрываются сухой корочкой.

С момента появления сыпи до мокнущей эрозии проходит несколько часов или дней. При расчесывании сыпи кожа плохо заживает, присутствует большой риск присоединения вторичной инфекции.

Симптомы и формы

Клинические признаки экземы достаточно выраженные. Болезнь способна поражать любой участок кожи, но высыпания чаще локализуются на теле, голове, руках или ногах. В зависимости от симптомов и классификации болезни, выделяют несколько видов экземы:

• Истинная или идиопатическая. На коже присутствуют симметрические очаги воспаления, которые превращаются в эрозии, затем сухие корки. Высыпания вначале напоминают пузырьки при закипании воды. Высыпания чаще поражают открытые участки кожи. При расчесывании и отсутствии правильного лечения часто осложняется вторичной гнойной инфекцией.
• Микробная. Развивается в результате травматических повреждений кожи, на фоне грибковых, вирусных или бактериальных инфекций. Высыпания развиваются вокруг гнойных ран, внутри содержат инфильтрат.
• Себорейная. Поражает волосистую часть головы, затем переходит на участки с сальными железами. Кожа воспаляется, отекает, на ней появляются узелки, чешуйки и корки.
• Профессиональная. Развивается при постоянном контакте с аллергенами: бытовая химия, пыль, чистящие средства. Мелкая сыпь способна появиться на любом участке тела, но чаще это руки.
• Мокнущая. На коже появляются розовые пятна, отечность, присутствует сильный зуд. После внутри папул скапливается экссудат, высыпания трескают, появляются раны, которые подсыхают, образуют сухую корку и отшелушивание.
• Дисгидротическая. Поражает потовые железы, чаще нижних конечностей. Сопровождается появлением серозных пузырьков и сезонным обострением.
• Аллергическая. Причиной развития выступают различные аллергены. Помимо сыпи и мокнущих ранок, больного беспокоит сильный зуд и жжение.

Симптомы экземы достаточно похожи между собой, поэтому чтобы определить вид, форму и стадию болезни, следует обратиться к врачу дерматологу, пройти ряд назначаемых исследований.

Причины возникновения и эпидемиология

Экзема относится к полиэтиологическим болезням. Этот термин означает комплекс факторов, провоцирующих развитие патогенных процессов. В первую очередь к ним относят иммунные дисфункции. Защитная система воспринимает собственные клетки дермы, как антигены и вырабатывает к ним иммуноглобулины. За счет этого и формируются локализованные кожные проявления в виде участков воспаления.

Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается в ходе лабораторных исследований крови — будет выявлен дисбаланс гликопротеинов, а именно, показатели IgG и IgE превысят норму, тогда как IgM- проявится дефицитом.

Нейрогуморально-гормональные механизмы оказывают аналогичное влияние. Ученые отметили прямую связь между стадией криза экземы и стрессовыми ситуациями. Также местные ответы наблюдаются при повреждении нервов периферической системы. Примером этому является посттравматическая группа заболеваний, развивающаяся вокруг поврежденных участков кожи.

Генетическая предрасположенность представляет наибольший процент вероятности возникновения экземы. Если кто-либо из близких родственников имеет в анамнезе такой диагноз, шансы столкнуться с болезнью существенно увеличиваются.

Несколько лет назад учеными было доказано и влияние пищевых привычек, а именно, трансжиров на это кожное заболевание. Согласно проведенным исследованиям, случаи диагностирования заболевания у людей, питающихся в фаст-фудах, встречаются в три раза чаще. Помимо этого, любые нарушения в работе ЖКТ также могут провоцировать экзему.

Заболевание часто встречается и у пациентов с атопическим диатезом, соответственно, риск развития болезни существует у людей, употребляющих продукты-аллергены. Заболеваемость достигает пика в поздние годы жизни и нередко характеризуется сезонными вспышками.

Как распознать экзему – диагностика

Распознать симптомы экземы можно по внешним признакам, но для получения полной клиники, важно пройти ряд исследований:

• общий анализ крови, мочи;
• аллергические пробы;
• бак посев.

Полученные результаты обследования позволяют дерматологу выявить причину, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Если есть подозрение, что экзема развилась на фоне хронических заболеваний, врач назначит дополнительные исследования, консультацию у других профильных специалистов (терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, психотерапевт и др.).

Лечение экзематозного дерматита

Перед началом лечения экзематозного (аллергического контактного) дерматита, нужно пройти обследование, для установления точного диагноза, т.к. экзематозный дерматит имеет схожие симптомы с экземой, атопическим дерматитом и другими кожными патологиями.

Для диагностики используют:

1. Соскоб отделяемых чешуек кожи – для микроскопического исследования и исключения грибковой инфекции.
2. В редких случаях может проводиться гистологическое исследование – для определения вида дерматита, и исключения других заболеваний кожи.
3. Общий анализ мочи и крови – для выявления сопутствующих заболеваний, с этой же целью показаны консультации узких специалистов (ЛОРа, гастроэнтеролога).
4. Анализ для выявления источника аллергии.

Получив результаты анализов и исследований, врач поставит верный диагноз и назначит схему лечения, учитывая особенности организма.

Лечение экзематозного дерматита подразумевает комплексный подход:

• Исключение и выведения аллергенов из организма;
• Выявление и лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие дерматита или аллергической реакции;
• Назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты для устранения симптомов, снятия отечности и ощущения зуда, препараты для местного лечения, показан режим дня, с полноценным 8 часовым сном.

Самолечение или игнорирование заболевания недопустимо, заболевание может вызвать осложнения и занимать большую площадь кожного покрова. При соблюдении рекомендаций врача и правильно подобранному лечению Экзематозный (аллергический контактный) дерматит проходит в короткие сроки, без серьезных последствий для здоровья.

Методы лечения экземы

Лечение экземы следует начинать с устранения факторов, которые провоцируют ее развитие: нервно-психические расстройства, аллергены, препараты, бытовая химия. Параллельно врач подбирает схему лечения, которая будет включать системную и местную терапию.

Системная терапия включает прием лекарственных препаратов, направленных на купирование симптомов болезни, снижение рисков обострения. Врач назначает ряд медикаментов, чаще это:

• антигистаминные препараты;
• седативные средства;
• витаминотерапия;
• глюкокортикостероиды внутрь и место.

Доза, длительность приема и торговое название препаратов для лечения экземы определяет врач дерматолог индивидуально для каждого пациента. При хроническом течении болезни, частых обострениях, врач может назначить процедуру плазмафереза или другие методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Вне обострения экземы, хороший результат можно получить от физиотерапии:

• озонотерапия;
• магнитотерапия;
• лазерное лечение;
• криотерапия;
• лечебные грязи и ванны.

Физиотерапевтическое лечение и его длительность подбирается врачом физиотерапевтом по рекомендации дерматолога.

Лечение экземы невозможно без соблюдения диеты. Пациенту следует исключить из рациона острые и жирные блюда, алкоголь, жареные и копченые продукты, сладости. Рекомендуется употреблять легкую, витаминизированную и здоровую пищу, которая не вызовет аллергии. На период лечения важно отказаться от алкоголя и курения. Рекомендации по питанию и образу жизни даст врач каждому пациенту.

Почему возникает монетовидная экзема

Врачи пока не могут однозначно назвать причину монетовидной экземы. Точно известно только то, что заболевание всегда имеет инфекционную составляющую. В то же время такая экзема считается полиэтиологичной, т. е. ее могут вызывать множество разных причин. Но вне зависимости от этого в развитии дерматита главную роль всегда играет инфекция, которая угнетает иммунную систему.

По мнению современных дерматологов монетовидную экзему вызывает нарушение иммунитета: клеточного (его обеспечивают лейкоциты) и гуморального («защитниками» выступают антитела – специальные белки, вырабатываемые клетками). Это связано с тем, что в организме есть очаг хронической инфекции (отита, тонзиллита, ринита), к которому происходит избыточная сенсибилизация – повышенная чувствительность к влиянию раздражителей, вызывающая аллергию.

Риск столкнуться с монетовидной экземой повышается:

• при сбоях в работе нервной системы;
• изменениях гормонального фона;
• чрезмерном потоотделении;
• сахарном диабете;
• частых стрессовых ситуациях;
• нарушениях метаболизма;
• неправильном питании;
• хронических заболевания ЛОР-органов;
• инфекциях ротовой полости.

В список факторов можно добавить лекарственные препараты, которые на фоне наследственной предрасположенности к дерматитам снижают иммунитет и могут вызвать монетовидную экзему. Не меньшее значение в развитии заболевания имеет наследственность. Если один из родителей имеет такой диагноз, то вероятность его появления у ребенка составляет 40%, если оба – то 60%.

Профилактика болезни

Профилактика экземы состоит из соблюдения гипоаллергенной диеты. Важно отказаться от всех факторов, которые способны спровоцировать обострения. Уделять время личной гигиене, не использовать косметические средства с добавлением химических или синтетических веществ. Исключить любые стрессовые ситуации, вести здоровый образ жизни.

Экзема – хроническое заболевание, которое доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт, ухудшает качество жизни человека. Ранняя диагностика, правильно проведенное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций поможет держать болезнь под контролем, снизить частоту обострений, минимизировать осложнения.

Экзема на руках и ногах фото