Современные представления о грибковой патологии пищеварительного тракта

Согласно официальной международной статистике по распространенности в мире грибковые инфекции

вот уже много лет подряд занимают второе место среди всех кожных заболеваний. Они не только снижают качество жизни и доставляют дискомфорт, но и провоцируют аллергические реакции, хронические воспалительные процессы и многие другие патологии.

Из-за особенностей своей микробиологической природы грибковые заболевания способны активно передаваться от носителя к здоровому человеку, и кроме кожного покрова поражать ногтевые пластины, волосы, внутренние органы и вызывать их различные патогенные изменения. Отдельные грибы склонны к рецидивам, имеют довольно продолжительный инкубационный период и очень схожие внешние проявления. При этом одни виды микозов лечатся только пероральными препаратами, другие – накожными формами, поэтому категорически нельзя заниматься самолечением и при первых симптомах обращаться к специалистам.

Когда назначаются исследования на грибковые инфекции

По внешним признакам можно лишь первично диагностировать грибковое заболевание. Поэтому при покраснениях кожи, очаговых поражениях гладкого и волосяного покрова, а также при зуде в стопе или кожных складках, изменении формы и цвета ногтевой пластины дерматологи назначают лабораторные исследования. Это позволяет правильно диагностировать нозологическую форму, а, значит, и подобрать наиболее эффективный комплекс терапии, принять необходимые меры для локализации инфекции и минимизировать возможные побочные проявления.

Иммунологическое и биологическое исследования

Иммунологические методы исследования используют для выявления специфической перестройки организма и серологической диагностики грибковых заболеваний. Для обнаружения специфических антител в сыворотке пробы проводят следующие серологические реакции: агглютинации, преципитации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции с соответствующими антигенами. Аллергическое состояние организма больного выявляют с помощью аллергических кожных проб. Аллергены наносят на скарифицированную кожу по Пирке или втиранием в кожу по Моро, внутрикожно по Манту, а также уколом в кожу. С помощью этих проб выявляют аллергические реакции как немедленного, так и замедленного типа, что позволяет оценить состояние гуморального и клеточного иммунитета. Для выявления специфической сенсибилизации лимфоцитов используют реакции дегрануляции базофилов, агломерации и альтерации, тест бластной трансформации, подавления миграции макрофагов и т. п. Сопоставление результатов серологических и аллергических реакций оказывается полезным как для диагностики, так и для прогноза течения микозов. Биологический метод. Используется для лабораторной диагностики глубоких и особо опасных микозов. Основан на заражении животных патологическим материалом от больного или культурой исследуемого гриба. Осуществляется в специальных лабораториях.

Виды грибковых заболеваний

Микроскопические патогенные грибы в медицинской практике имеют общее название – микозы (греч. mycosis). Сегодня классифицируют более 100 видов паразитирующих и патогенных микрогрибов, выделим основные инфекции, поражающие взрослых и детей.

Дерматомикозы

Распространенные грибковые заболевания, поражающие кожу, ногти и волосы. Источником инфекции может быть человек или животное. Проявляются различной симптоматикой, обозначим лишь наиболее распространенные в нашей географической зоне болезни:

• рубромикоз
  — заболевание, вызываемое антропофильным грибом Trichophyton rubrum. Отличается многообразием клинических проявлений и локализацией очагов на любом участке тела, может поражать гладкую кожу, волосяные фолликулы и ногти;
• микоз стопы
  (эпидермофития), поражающий также межпальцевые складки. Очень схож с кандидозным поражением, а иногда имеет место полимикозная инфекция;
• фавус
  — редкая форма сопровождающаяся сильным облысением головы. Может передаваться через расчески, белье и инструменты для бритья и стрижки;
• микроспория
  – трихомикоз, возбудителем которого является гриб микроспорум. На гладкой коже проявляется красными пятнами четкой формы с периферическим валиком, а на волосяном покрове головы – мелкими шелушащимися очагами;
• трихофития
  (синоним стригущий лишай). Внешне проявляется розово-красными очаговыми поражениями кожи на любой части тела;
• эпидермофития кожных складок.
  Сопровождается зудом, покраснением и шелушением.

Кератомикозы

Микозы преимущественно рогового слоя. Среди них наиболее известны пьедра, эритразма и отрубиевый лишай. Поверхностные микозы многие обыватели часто игнорируют, ведь если разноцветный лишай можно первично определить по желтовато-коричневым пятнам, покрытым отрубевидным чешуйкам, то эритразма часто воспринимается как возрастные потемнения кожи. Это обусловлено тем, что заболевание медленно прогрессирует и локализуется на внутренней поверхности бедер, в паховых складках и под молочными железами у женщин. Неяркие потемнения кожи, пораженной эритразмой, покрыты мелкими отрубевидными чешуйками, и хоть заболевание почти не вызывает зуда, оно резко снижает защитные свойства кожи и портит внешний вид инфицированного.

Кандидозы

Заболевания, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candidosis, который включает более 150 разновидностей. Считаются самыми опасными и наиболее распространенными, так как встречаются по всему миру и могут передаваться от людей, птиц и домашних животных. При этом кроме кожных проявлений кандидозы могут:

• поражать слизистые оболочки;
• глубоко проникать в ткани и органы;
• вызывать септические болезни и аллергические перестройки в организме.

Кандидозы могут проявляться локализованной и распространенной сыпью на кистях и стопах, поражениями ногтевых валиков и волосистой части головы, в виде стоматитов, хейлитов и гингивитов. При внутренней инфекции они вызывают вульвовагиниты, уретриты, плевропневмании, эндокриты, менингиты и прочие заболевания.

Висцеральные и системные микозы

Грибковые поражения внутренних органов, вызванные инфицированием таксономическими микрогрибами и сопровождающиеся тяжелыми поражениями кожного покрова, висцеральных (внутренних) органов, подкожной клетчатки, нервной системы и даже опорно-двигательного аппарата. В эту группу входит более двух десятков грибов, среди которых есть патогенные и условно-патогенные. Наиболее распространены актиномикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, кокцидиодоз, споротрихоз, хромимикоз и другие. Как правило, глубокие микозы передаются непрямым путем и сложно диагностируются. Отдельные возбудители демонстрируют поразительную живучесть и стойкость к медикаментозной терапии, высокую патогенность и значительную контагиозность и могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Большинство системных микозов выступают оппортунистическими инфекциями у больных гепатитами и СПИДом.

Грибковые инфекции – поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов, вызванное болезнетворными грибами.

Грибковые микроорганизмы широко распространены в окружающей среде, некоторые из них постоянно присутствуют в организме человека (например, кандиды входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, кишечника).

Существуют инфекции, которые вызываются патогенными грибами, обитающими только на определенных территориях (эндемические микозы). В таких случаях основными путями проникновения инфекции в организм человека являются:

• аэрогенный – при вдыхании спор патогенных грибов; первым проявлением инфекции может быть пневмония;
• контактный – развитие поражений кожи в результате прямого контакта кожных покровов с почвой, содержащей болезнетворные грибы.

При снижении защитных сил организма, иммунодефицитных состояниях (например, у больных ВИЧ) могут развиваться оппортунистические грибковые инфекции. Они возникают при усиленном росте и размножении грибков, постоянно присутствующих в организме.

Наиболее распространенной группой микозов являются поверхностные микозы кожи, ногтей. Возбудители данных инфекций могут передаваться как от человека к человеку, так и в результате распространения возбудителей на кожные покровы из окружающей среды. При этом заболевание развивается не во всех случаях, так как восприимчивость к грибковым инфекциям у разных людей может варьироваться.

Грибки интенсивно размножаются в теплых и влажных условиях, что обуславливает частую их локализацию на коже пальцев ног, ступнях, в кожных складках, ногтях.

Для лечения инфекций, вызванных грибами, существуют противогрибковые лекарственные средства. В зависимости от вида инфекции, тяжести протекания заболевания данные препараты могут использоваться в виде инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения.

Синонимы русские

Микозы.

Синонимы английские

Fungal Infections, Mycoses.

Симптомы

Грибковые поражения кожи, слизистых оболочек могут проявляться следующими симптомами:

• покраснением кожи;
• зудом, жжением;
• высыпаниями на коже;
• мокнутием на пораженных участках кожи (отделение серозной жидкости через мельчайшие дефекты эпидермиса);
• мелкими пузырьками на коже, которые могут лопаться с образованием корочек;
• шелушением кожи;
• болезненными ощущениями в области поражения кожи, слизистых оболочек;
• налетом на слизистых оболочках (например, белый творожистый налет в полости рта, влагалище при кандидозе);
• выпадением волос на пораженных областях.

Симптомы грибковой инфекции ногтей:

• утолщение ногтей;
• хрупкость ногтевых пластинок;
• искажение формы ногтей;
• потеря блеска, изменение цвета ногтей (например, потемнение или пожелтение);
• болезненные ощущения в области ногтей.

При первичных и эндемичных микозах клиника зависит от превалирующего вовлечения в инфекционный процесс определенных органов. Например, при кокцидиомикозе в результате вдыхания спор грибов могут поражаться легкие. В результате развиваются:

• кашель;
• повышение температуры тела;
• одышка;
• боль в груди.

Общая информация о заболевании

Грибковые инфекции – заболевания кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов, вызванные различными видами грибов.

Некоторые виды грибков (например, кандиды) постоянно присутствуют в организме человека, не причиняя вреда здоровью.

При благоприятных условиях данные грибки начинают активно размножаться, что приводит к развитию грибковой инфекции. К факторам, способствующим развитию грибковых заболеваний, относятся:

• теплые и влажные условия окружающей среды;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• повышенная потливость;
• тесная одежда, обувь, плохо пропускающая воздух;
• прием антибиотиков – они могут уничтожать не только патогенные, но и полезные бактерии, которые образуют нормальную микрофлору, это чревато активизацией роста и размножения грибков;
• снижение эффективности работы иммунной системы: иммунная система противостоит возбудителям различных заболеваний, ее работа может нарушаться при приеме некоторых препаратов (например, глюкокортикоидов), при эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете), поражениях самой иммунной системы (как при ВИЧ).

Наиболее распространенными формами грибковой инфекции является локальные поражения кожи, слизистых оболочек, ногтей. К данной группе заболеваний относятся:

• Кандидоз. Кандиды – дрожжеподобные грибки. Они являются постоянными обитателями кожных покровов, слизистых оболочек. При снижении местных и системных защитных сил организма кандиды могут вызывать локальную и генерализованную (поражение всего организма с вовлечением внутренних органов) грибковую инфекцию. Системный кандидоз чаще развивается у лиц с иммунодефицитом (например, у больных ВИЧ). Кожный кандидоз чаще развивается в таких областях, как подмышки, ягодичные складки, под молочными железами, в межпальцевых промежутках. В этих местах создаются благоприятные условия для существования кандид: повышенная температура и влажность.

Заболевание проявляется в виде очагов покраснения кожи, высыпаний (небольших пузырьков, заполненных жидкостью). При наличии опрелостей кожи иногда возникают эрозии (повреждение поверхностного слоя кожи). Данные проявления могут сопровождаться жжением, зудом.

При поражении околоногтевых кожных валиков развивается отек, покраснение кожи вокруг ногтя. Распространение инфекции под ногтевую пластинку может вызывать постепенное утолщение, обесцвечивание ногтевых пластинок. Реже наблюдается онихолизис (отслоение) и даже выпадение ногтей.

• Кандидоз слизистых оболочек. При кандидозе в ротовой полости и ротоглотке образуются белые бляшки, участки покраснения слизистой оболочки. В углах рта появляются болезненные трещины.

Поражение слизистых оболочек половых органов (чаще слизистой влагалища у женщин) сопровождается образованием белого творожистого налета, выделениями. При этом во влагалище чувствуется жжение, зуд.

• Дерматофития. Дерматофитию вызывают плесневые грибки, которые для жизни используют кератин (белок) кожи, волос, ногтей. Инфекция может передаваться от людей, животных, при контакте с инфицированными носками, обувью, при посещении бассейнов, бань. Она проявляется выпадением волос на ограниченных участках, шелушением, покраснением кожи, зудом. При поражении ногтевых пластинок ногти утолщаются, изменяется их форма, цвет, они могут становиться ломкими, крошиться.

• Отрубевидный лишай. Данный грибок вызывает появление пятен белого цвета, которые становятся особенно видными после загара. Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Возбудитель отрубевидного лишая входит в состав нормальной микрофлоры кожных покровов. Заболевание может проявляться при определенных условиях, например при ослаблении иммунной системы, во время беременности.

Существуют микозы, которые преимущественно распространены на определенных территориях (эндемичные микозы). Одним из них является кокцидиомикоз, наибольшая заболеваемость которым отмечена на юго-западе США и в северной Мексике. Инфекция может передаваться при вдыхании спор патогенных грибов, при контакте кожных покровов с почвой. Заболевание характеризуется поражением легких, кожи.

У лиц с иммунодефицитными состояниями грибки, которые у здорового человека не вызывают каких-либо симптомов, способны приводить к системным микозам. Такие инфекции называются оппортунистическими.

Возбудителями оппортунистических системных микозов могут быть кандиды, аспергиллы и другие грибки. Клиническая картина складывается из поражения кожи, легких с возможным дальнейшим распространением на внутренние органы: головной мозг, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, клапаны сердца.

Данные формы часто развиваются на фоне выраженного поражения иммунной системы и значительно сниженной сопротивляемости организма, поэтому прогноз во многих случаях неблагоприятный.

Кто в группе риска?

• Интенсивно потеющие.
• Лица, имеющие ослабленную иммунную систему (например, пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты)
• Страдающие сахарным диабетом.
• Работающие во влажных, теплых условиях.
• Те, кто ходит босиком в общественных местах (спортзалах, бассейнах).
• Носящие одежду, носки, обувь, обладающую плохой способностью к вентиляции.
• Пренебрегающие правилами личной гигиены, пользующиеся чужими полотенцами, обувью, постельным бельем.
• Прошедшие курс антибактериальной терапии.
• Находящиеся на территориях, эндемичных по заболеваемости определенным видом грибковой инфекции.

Диагностика

Диагностика грибковых инфекции состоит в выявлении характерных клинических признаков заболевания, проведении лабораторных тестов для идентификации вида возбудителя грибковой инфекции, что важно для дальнейшего лечения.

Лабораторные исследования

• Определение генетического материала (ДНК) возбудителя грибковой инфекции в материале (урогенитальном мазке, биоптате, бронхоальвеолярном лаваже (промывных водах), крови) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Данный метод является наиболее специфичным и информативным для диагностики многих видов грибковых инфекций. Его суть состоит в выявлении ДНК грибков в образцах материала, что с высокой точностью подтверждает наличие возбудителя в исследуемом материале.

В крови возбудители грибковых инфекций бывают обнаружены при генерализованных формах грибковой инфекции, которые могут развиваться на фоне иммунодефицитных состояний.

• Определение антител класса IgGк возбудителям грибковых инфекций. В ответ на проникновение возбудителей инфекции в организм человека иммунная система вырабатывает антитела, или иммуноглобулины. Они бывают различных классов (например, IgA, IgG, IgM).

IgG синтезируются через некоторое время после внедрения возбудителя в организм и сохраняются в течение длительного времени. В связи с этим повышение данного показателя может свидетельствовать о наличии острого или перенесенного в прошлом заболевания. Выраженное повышение уровня IgG может происходить при системных микозах.

• Посев на питательные среды с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

Метод состоит в посеве исследуемого материала (например, материала урогенитального мазка) на специальные питательные среды, которые способствуют росту грибков. Данный анализ позволяет не только идентифицировать возбудителя грибковой инфекции, но и подобрать наиболее эффективные противогрибковые препараты. Это имеет большое значение для дальнейшей терапии заболевания.

• Анализ микробиоценоза влагалища методом полимеразной цепной реакции. Многие формы грибковых инфекций развиваются на фоне нарушения нормального состава микрофлоры. С помощью этого анализа можно с высокой точностью и в кратчайшие сроки определить количественный и качественный видовой состав основных представителей микрофлоры влагалища и подобрать оптимальную терапию – наиболее эффективную и с минимальным количеством побочных явлений.

В зависимости от тяжести протекания, распространенности грибковой инфекции может потребоваться как проведение клинических анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости, так и определение биохимических параметров деятельности организма (например, печеночные пробы, показатели азотистого обмена, водно-электролитного состава крови и др.).

Другие исследования

• Рентгенография. С помощью рентгенографии органов грудной клетки можно оценить объем поражения легочной ткани при грибковых инфекциях. Достаточно простое, но высокоинформативное исследование.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ). Принцип метода основан на действии ультразвука. Позволяет визуализировать внутренние органы, выявить патологические объемные образования (например, абсцессы), которые могут возникать при поражении грибковой инфекцией внутренних органов.
• Компьютерная томография (КТ). КТ позволяет получить высокоинформативные послойные изображения, что имеет большое значение в диагностике поражений внутренних органов, в том числе и при грибковых инфекциях.

Лечение

Лечение грибковых инфекций состоит в применении противогрибковых препаратов. В зависимости от тяжести, вида инфекции могут назначаться препараты в форме инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом.

Профилактика

Для профилактики грибковых инфекций следует соблюдать следующие принципы:

• носите свежее белье, ежедневно меняйте носки;
• не носите мокрую одежду (например, купальники, спортивную одежду);
• соблюдайте правила личной гигиены, не пользуйтесь чужими полотенцами, одеждой, постельным бельем, обувью;
• не носите слишком узкую обувь;
• вытирайте насухо руки и ноги после купания;
• не ходите босиком в спортивных залах, бассейнах;
• используйте антибиотики только по назначению врача.

Рекомендуемые анализы

• Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Candida albicans, IgG, титр
• Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
• Анализ микробиоценоза влагалища. 8 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный)
• Aspergillus fumigatus, ДНК [ПЦР]
• Aspergillus fumigatus, IgG

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 198. Diagnosis and Treatment of Fungal Infections.

Методы диагностики грибковых инфекций

Северо-западный центр доказательной медицины предлагает традиционные и инновационные методы исследований. Мы проводим следующие анализы:

Микробиологические методы

Микроскопия

– наиболее доступный и простой способ диагностики. Исследование направлено на подтверждение инфицирования поверхностным микозом, для чего у пациента берется биологический материал, который потенциально считается инфицированным: соскоб патологически измененного ногтя или кожи, ресничка, волос. Относится к качественным анализам и позволяет только установить или опровергнуть факт заражения. Исследование занимает несколько дней: полученный материал обрабатывают (окрашивают) определенным способом и передают на микроскопическое исследование для выявления элементов гриба (споры, гифы). Микроскопия позволяет быстро подтвердить микоз, но вид возбудителя и его количественная концентрация устанавливается только для дрожжеподобных и плесневых видов. Поэтому ее часто дополняют культурным исследованием (бакпосев). Результаты микробиологических исследований в обязательном порядке интерпретирует лечащий специалист.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ

– современный и высоко достоверный метод идентификации грибов в венозной крови пациента. Является качественным и количественным методом и может использоваться в качестве первичной диагностики и выступать как подтверждающий анализ поверхностных и висцеральных микозов.

Метод основан на выявлении и идентификации иммуноглобулинового белка к определенному возбудителю. По антителам и антигенам получают достоверную информацию об инфицировании аспаргиллезом, кандидозами, криптококкамми и диморфными микрогрибами. Результат анализа интерпретируется как «положительный» (есть заражение) или «отрицательный» (нет грибковой инфекции). В отдельных случаях исследование может давать сомнительный результат, как правило, это происходит, если пациент недавно принимал антибактериальные препараты.

Исследование занимает от 1 до 5 дней. Если требуется выявить динамику заболевания, ИФА проводят с периодичностью в 14 дней.

ПЦР

Высокоточный метод исследований, основанный на полимеразной цепной реакции и занимающий не более 3 дней. Может использоваться для регистрации любых грибковых возбудителей, но имеет один недостаток – направленное исследование. Это означает, что лаборатория должна получить информацию о конкретном виде микрогриба, споры и гифы которого необходимо выявить. Для анализа может предоставляться кровь, мокрота, секрет предстательной железы или моча, но в последних трех вариантах необходимо обеспечить максимальную чистоту биологического материала. Наиболее эффективен и целесообразен в комплексной диагностике системных и висцеральных форм грибковых заболеваний. Исследование дает качественные и количественные результаты, которые интерпретируются только лечащим врачом.

Серологический метод

Классические исследования, в которых чаще выявляются IgG-препитины, антигены енолазы, протеиназы и маннопротеиды. Исследование отличается вариативностью и может основываться на реакции агглютинации, титрировании и РСК. Позволяют получить информацию только о факте носительства микозной инфекции или свидетельствовать о ранее перенесенном грибковом заболевании. Анализ может основываться на исследовании сыворотки крови. При развернутой серодиагностике выявлении микрогриба может осуществляться и в других физиологических жидкостях пациента.

Результаты интерпретируются лечащим специалистом. При этом серологический метод часто используется как контрольное исследование для последующего корригирования терапии и определения эффективности лечения.

Какие анализы сдают на грибок ногтей?

Основной анализ — это соскоб на грибок. Эта процедура совершенно безболезненна, проводится она микологом. Соскоб получают с помощью ножниц, скальпеля или препаровальной иглы. Выбор инструмента зависит от участка ногтя, с которого берется материал для исследования.

Полученный при соскобе материал переносят на стекло и исследуют с помощью микроскопа на наличие спор грибка. Если споры обнаружены, на следующем этапе производят посев материала с целью определения вида грибка. После того как станут известны результаты соскоба и посева, миколог назначает больному индивидуальное лечение. Обратите внимание, что в среднем от сдачи соскоба до получения результатов посева проходит примерно три недели.

Группы риска и профилактика грибковых инфекций

Грибковые возбудители в минимальном количестве находятся на коже любого человека. Но бесконтрольное употребление медикаментов, особенно гормонов и антибиотиков, может спровоцировать их активный рост и последующие поражения. Также следует учесть, что глубокие микозные инфекции могут попадать в организм через открытые раны. Соблюдение санитарных правил обработки любых травм, сопряженных с нарушением кожного покрова, минимизирует риски заболевания системными и висцеральными микрогрибами.

Повышенная влажность и постоянная плюсовая температура – идеальная среда для жизнедеятельности и размножения микроскопических грибов. Соответственно в группу риска априори входят сотрудники и посетители бассейнов, фитнес-клубов, банных комплексов, спа-салонов, а также работники прачечных и предприятий общественного питания.

Люди с ослабленным иммунитетом, угнетенной нервной системой, склонностью к аллергии, критическим недобором массы и нарушениями обмена веществ также склонны к грибковым инфекциям. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является укрепление иммунной системы, безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и систематические осмотры у терапевта и дерматолога.

Культуральное исследование

Проводят посев материала на стандартную среду Сабуро, часто с добавками антибиотиков. В диагностике дерматофитных инфекций принято добавлять в среду Сабуро циклогексимид, подавляющий рост грибов-контаминантов, попадающих из воздуха. Существуют готовые коммерческие среды с добавками антибиотиков и циклогексимида. Следует помнить, что многие плесневые грибы-недерматофиты и некоторые виды Candida не растут на среде с циклогексимидом, поэтому рекомендуется делать посев на среду Сабуро с циклогексимидом и на среду без него. Идентификацию видов обычно проводят при микроскопическом исследовании выросшей культуры или путем пересева на селективные среды (рис. 2-15). Рис. 2. Культура гриба Т. rubrum, выделенного из пораженных ногтей. Получена на среде Сабуро (слева) и кукурузном агаре (справа) Рис. 3. Культура гриба Т. mentagrophytes var. interdigitale, выделенного из пораженных ногтей. Получена на среде Сабуро. Рис. 4. Культура гриба Candida albicans. Получена на среде Сабуро. Рис. 5. Культура гриба Torulopsis glabrata, выделенного из пораженных ногтей. Получена на среде Сабуро. Рис. 6. Культура гриба Ulocladium sp., выделенного из пораженных ногтей. Рис. 7. Микроморфология Acremonium sp., выделенного из пораженных ногтей. Рис. 8. Микроморфология Fusarium sp., вьщеленного из пораженных ногтей. Рис. 9. Микроморфология Scopulariopsis sp., выделенного из пораженных ногтей. Рис. 10. Микроморфология Candida albicans, выделенного из пораженных ногтей. Рис. 11. Микроморфология Altemaria sp., выделенного из пораженных ногтей. Рис. 12. Микроморфология Aspergillus sp., выделенного из пораженных ногтей. Рис. 13. Микроморфология Ulocladium sp , выделенного из пораженных ногтей. Рис. 14. Микроморфология Chaetomium sp., выделенного из пораженных ногтей. Рис 15. Панель питательных фед для идентификации дерматофитов (слева — культура Т rubrum, справа — Т mentagrophytes var. mterdigitale). Слева направо: среда Сабуро, среда Бакстера, среда Христенсена, кукурузный агар Следует учесть, что некоторые плесневые грибы, в том числе дерматофиты, в культуре вырастают медленно, за 2-3 нед. Даже при соблюдении всех правил сбора материала, при хорошем оборудовании лаборатории и высокой квалификации ее персонала число положительных результатов культурального исследования очень невелико. По данным зарубежной литературы, процент положительных исследований не превышает 50. Процент положительных результатов в лучших отечественных лабораториях едва достигает 30. Таким образом, в 2 из каждых 3 случаев онихомикоза его этиологию установить не удается.

Стоимость

Слаженная работа всех сотрудников и структурных подразделений центра в комплексе с рациональной организацией лабораторных и функциональных исследований позволяет нам формировать выгодные конкурентные цены на все виды услуг. При этом в Северо-западном центре доказательной медицины установлено ультрасовременное оборудование и используется уникальная система кодирования биологического материала, что позволяет с высокой точностью выявлять возбудителей грибковых заболеваний и проводить все исследования оперативно и строго конфиденциально.

Где сдать анализы на грибок ногтей?

Мы приглашаем сдать анализ на грибок ногтя в Москве у врача-миколога нашей клиники. Мы гарантируем конфиденциальность всем больным, которые к нам обращаются. Наш врач-миколог возьмет анализы и на основе их результатов назначит лечение. Для избавления от грибка мы используем уникальное немецкое оборудование — аппарат PACT Med.

PACT Med уничтожает грибок действием световых волн. Этот способ борьбы с грибком носит название фотодинамическая антимикробная терапия. Уникальность данной методики заключается в том, что световые волны успешно воздействуют на любые виды грибка, тогда как классическое лечение не всегда дает отличные результаты и включает прием вредных для здоровья человека препаратов.

Фотодинамическая антимикробная терапия безболезненна и не имеет противопоказаний. Она не требует дополнительного применения антигрибковых средств, поэтому назначается даже беременным женщинам и детям.

Хотите записаться на прием к микологу для сдачи анализа?

Запишитесь по тел. (бесплатный звонок по России) или оставьте заявку на сайте.

Подготовка и взятие биоматериала для анализа

Пациенту следует заблаговременно подготовиться к предстоящей манипуляции: за несколько дней до даты проведения исследования не следует проводить гигиенические процедуры; запрещается пользоваться косметикой и наносить ее на места, с которых будет взят биоматериал; для образца возле ногтевых пластин, нельзя предварительно наносить на них красящие лаки и косметические средства; следует отказаться от употребления некоторых лекарственных средств (желательно проконсультироваться с дерматологом о применении медикаментов).

Биоматериал из пораженного участка эпидермиса забирается стерильным скальпелем или специальными инструментами. Нужно отделять поврежденную кожу возле воспалительного и пораженного очага, поскольку в этом месте концентрация микроорганизмов будет максимальной, для соскоба с участка между пальцами, необходимо взять роговой слой.

После взятия соскоба, к биоматериалу добавляется специальный раствор, чтобы образовалась щелочная среда и разрушился кератин. Спустя сутки исследуется различными методиками осадок в контейнере или пробирке.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?