Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты

15.09.2021 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают.

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента.

Виды антибактериальных мазей

Мази для наружного применения используют во многих областях медицины. Спектр действия включает:

• дерматологические заболевания;
• болезни органов зрения;
• воспалительные заболевания полости носа, ушей;
• в стоматологической практике при лечении гингивита и стоматита;
• в гинекологии с использованием антибактериальных тампонов;
• терапию при порезах, ссадинах, гнойных воспалениях;
• терапию при косметическом устранении акне, фурункулов.

Аминогликозидные

Аминогликозиды – это антибактериальные вещества, которые используют в борьбе с патогенной микрофлорой. Происхождение веществ может быть натуральное или полусинтетическое. Природные антибиотики данной группы насчитывают 10 разновидностей. Полусинтетические – несколько десятков.

Анаэробные микроорганизмы малочувствительны к воздействию аминогликозидов. Аэробные условия наиболее благоприятны для уничтожения бактерий.

Построение необратимых ковалентных связей с 30 S рибосомальной субъединицей бактерий приводит к разрушению патогенного микроорганизма. У него нарушается биосинтез белков и воспроизведения кольцевой молекулы ДНК.

Стоит обратить внимание, что наиболее распространенный вид пневмонии – внебольничный лечению аминогликозидами не подлежит.

Аминогликозидные вещества представлены в следующих мазях для наружного применения:

• неомицин. Медикамент применяют при повреждениях кожи вследствие ожогов и обморожений I и II степени. Также линимент эффективен при фурункулезе и контагиозном импетиго;
• гентамицин. Применяется при лечении ожоговых повреждений, ранений. Медикамент применяют также при различных дерматологических заболеваниях кожи, таких как пиодермия, фурункулез, фолликулит.

Левомицетиновые

Мазь на основе левомицетина часто применяют при дерматологических заболеваниях кожи. Линимент содержит антибиотик с широким спектром действия. Он направлен на уничтожение вредоносных бактерий.

Медикамент используется при лечении воспалительных процессов кожи, раневых и ожоговых повреждений. Также клинически доказана эффективность при борьбе с пролежнями и трофическими язвами.

Антибиотик левомицетин представлен в следующих медикаментах для наружного применения:

• левомеколь;
• левосин;
• ируксол;
• левомеколь;
• фулевил;
• кортикомицетин.

Линкозамидные

Антибиотик природного происхождения линкомицин и препарат аналогичного действия клиндамицин входит в группу линкозамидов. Клиндамицин относится к полусинтетическим антибиотикам. Эти лекарственные средства могут приостанавливать размножение патогенной флоры или уничтожать ее в зависимости от применяемых дозировок. Применяются в качестве медикаментов 2-го ряда в составе комплексной терапии.

Антибиотики группы линкозамидных входит в состав следующих линиментов:

• линкомицин-АКОС;
• клиндацин Пролонг;
• клиндацин;
• клиндес.

Макролидные

Макролитическое лактонное кольцо составляет основу антибактериальных препаратов группы макролидов. Их происхождение бывает природным и полусинтетическим. Классификация препаратов зависит от того, сколько атомов углерода содержится в химической структуре:

• 14-членные – это медикаменты на основе антибиотиков природного происхождения: эритромицина и олеандомицина, на основе полусинтетического – рокситромицина и кларитромицина;
• 15-членные – антибактериальные препараты полусинтетического происхождения, у которых в основе азитромицин;
• 16-членные – в полусинтетическом исполнении представлены мидекамицином ацетатом, в природном – спирамицином, джозамицином, мидекамицином.

С помощью этих медикаментов осуществляется приостановление размножения патогенной флоры.

Макролидные антибиотики содержатся в эритромициновой мази. Она оказывает противоугревое действие, применяется при терапии раневых повреждений, ожоговых повреждений I и II степени, пролежней.

Гормональные

Гормональные линименты применяют при терапии псориаза, экземы, дерматита. Эффективность мазей выше, чем у негормональных аналогов.

Медикаменты, которые в своем составе имеют гормоны, помогают в борьбе с аллергическими реакциями и воспалительными процессами на коже. Основной компонент лекарственного средства – глюкокортикоид, но есть и комбинированные препараты. Чтобы выбрать средство, нужно знать причину заболевания.

Эмоленты для лечения аллергического дерматита

Появление неприятных симптомов, сопровождающих кожные заболевания, связано с уменьшением содержания необходимых липидов и дефектом синтеза ряда важных белков. Для решения подобных проблем дерматологи рекомендуют использовать специальные средства – эмоленты. Это увлажняющие средства с высоким содержанием физиологических липидов, которые комплексно воздействуют на кожные покровы и способствуют восстановлению защитного барьера. Эмоленты восполняют дефицит мочевины, липидов, лактата натрия, предотвращают потерю влаги и защищают кожу от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

К числу таких средств относится Sensaderm. Это линия эмолентной косметики с физиологическими липидами Омега 3-6-9, пантенолом и аллантоином в составе. Подходит для ухода за кожей взрослых и детей с первых дней жизни.[11]

При проявлениях аллергического дерматита наиболее эффективна комплексная терапия с использованием наружных средств, к примеру, таких как «Акридерм ГК». Лечение должно подбираться врачом индивидуально. Для предотвращения рецидивов рекомендуется исключить контакт с аллергеном, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и использовать гипоаллергенные средства для ухода за кожей.

Показания антибактериальных мазей

Линименты с антибактериальным действием применяют при терапии воспалительных процессов на коже, таких как:

• бактериальные воспаления кожи;
• различные повреждения кожного покрова, при которых происходит размножение вредоносных микроорганизмов;
• заболевания ушей;
• воспалительные процессы в глазах;
• акне, угри;
• экзема;
• болезней в интимной зоне.

При ранках

Мелкие бытовые повреждения кожи встречаются часто. Порезы и ссадины нужно своевременно обрабатывать обеззараживающими мазями, чтобы избежать размножения патогенных микроорганизмов. В этом случае в аптеке вам предложат что-то из следующего списка:

1. Левомеколь. Это антибактериальная мазь, которая уничтожает болезнетворные бактерии и препятствует образованию гноя в местах повреждений кожи. Одновременно с этим приостанавливается воспалительный процесс.
2. Банеоцин. Линимент содержит в своем составе 2 антибиотика: неомицин и бацитрацин. Они уничтожают болезнетворные бактерии, и подавляет их размножение.
3. Бактробан. Это антибактериальная мазь широкого спектра действия. В умеренных концентрациях приостанавливает размножение патогенной флоры. В повышенных – оказывает бактерицидное действие.

При гнойных ранах

Чаще всего гнойные раны появляются вследствие понижения уровня защиты кожи и проникновения инфекции. Нагноение ран встречается в виде фурункулов и карбункулов.

Мази, применяемые при лечении гнойных воспалений:

1. Фулевил. Это комбинированный антисептик, который ускоряет восстановление покровов кожи, повышает барьерные свойства кожи. Линимент оказывает подсушивающий эффект. Медикамент относится к группе левомицетины.
2. Линкомициновая. Она относится к группе линкозамиды. Медикамент оказывает противомикробное воздействие на поврежденные участки, снижает воспаление и подсушивает кожу.
3. Ихтиоловая. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Снимает воспаление не только с пораженного участка, но и окружающей его области. Медикамент активно устраняет гнойные воспаления.
4. Вишневского. Восстанавливает защитные функции кожи, снимает воспаление. Препятствует распространению микробов и оказывает терапевтический эффект быстрей многих современных аналогов.
5. Стрептоцидовая. Линимент препятствует размножению патогенной микрофлоры, которая является возбудителем гнойных инфекций. Медикамент также очищает кожу от токсичных веществ и продуктов воспаления.

От ран при сахарном диабете

Гипергликемия часто провоцирует появление трещин, язв на коже. Зуд, стянутость и покраснения тоже могут быть последствиями сахарного диабета.

Список антибактериальных мазей для кожи, применяемых при сахарном диабете:

1. Фузикутан. Это мазь на основе антибиотика природного происхождения. Фузидовая кислота составляет основу медикамента. Ее активные свойства – это нарушение синтеза белков в клетках патогенных механизмов. Обладает способностью уничтожать или подавлять размножение бактерий в зависимости от концентрации.
2. Левосин. Это медикамент комбинированного действия. Предотвращает размножение микробов, снимает воспаление с поврежденного участка и обезболивает его. Метилурацил в составе мази повышает местный иммунитет, стимулирует обновление клеток кожи.
3. Левомеколь. Линимент стимулирует появление новых клеток, и содержит хлорамфеникол, который оказывает местное антибактериальное действие. Медикамент удаляет излишки влаги с поврежденного участка и уничтожает патогенную флору. Левомеколь укрепляет барьерные свойства кожи за счет метилурацила в составе.

При трещинах

Трещины кожных покровов при неправильном или запоздалом лечении могут приводить к более серьезным последствиям.

Список медикаментов для терапии трещин:

1. Релиф. Линимент способствует восстановлению клеток, стимулирует процесс заживления. Медикамент активно борется с патогенной флорой. Мазь используют в комплексной терапии при лечении трещин осложненных геморроем.
2. Левомеколь. Линимент широкого спектра действия, который применяю при лечении геморроя. Медикамент содержит компоненты, способствующие регенерации тканей. Антибактериальное действие заключается в уничтожении гнойных бактерий и прочих вредоносных микроорганизмов. Мазь используют при лечении глубоких трещин.
3. Синтомициновая. Хлорамфеникол, который входит в состав линимента, активно борется с бактериями. Это помогает избежать повторного развития инфекции на поврежденном участке и предотвратить более серьезные последствия, такие как парапроктит.

При прыщах и угревой сыпи

Антибактериальный крем применяется в качестве самостоятельного средства или в комплексе мер по борьбе с угревой сыпью и акне на лице.

Препараты антибактериального действия:

1. Синтомициновая мазь. Основной действующий компонент – это антибиотик хлорамфеникол. Линимент оказывает терапевтический эффект при лечении гнойных прыщей. Антибиотик проникает в глубокие слои кожи, а касторовое масло оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие.
2. Крем клиндамицин. Терапевтический эффект достигается за счет антибиотика клиндамицин. Он используется при борьбе с грибковыми заболеваниями, а также угревой сыпи на лице.
3. Эритромициновая мазь. Эритромицин является активным действующим веществом медикамента. Применяется при лечении хронической угревой сыпи, гнойных прыщей. Линимент оказывает противовоспалительное действие. По окончании курса лечения воспаления в виде прыщей и акне на коже не появляются повторно.
4. Левомеколь. Это комбинированный препарат, который оказывает мощное противомикробное и восстанавливающее действие. Линимент применяют при лечении гнойных прыщей и угрей. Медикамент используют для восстановления повреждений кожи после прыщей.

При папулах

Папулы возникают как одна из реакций на воспалительные процессы в организме. Внешне выглядят как узелки на коже диаметром от 2 до 8 мм.

Антибактериальные мази для лечения подкожных прыщей:

1. Тетрациклиновая мазь. Это препарат с выраженным бактерицидным и бактериостатическим действием. Активный компонент – антибиотик тетрациклин. Гнойные образования пропадают после курса лечения в 21-28 день.
2. Левомеколь. Препарат часто используется при лечении подкожных прыщей. 2 основных компонента мази: антибиотик хлорамфеникол и метилурацил, который ускоряет процессы обновления тканей. Комбинация веществ оказывает бактерицидное и регенерирующее действие.
3. Цинковая мазь. Активное вещество линимента – цинк, который восстанавливает ткани, обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Препарат сужает поры, что препятствует повторному возникновению подкожных прыщей.
4. Серная мазь. Антибактериальная мазь для кожи активно борется с патогенными бактериями, дезинфицирует воспаленную область. Сера проникает в глубокие слои эпидермиса, оказывая противомикробный эффект. Линимент подсушивает кожу. Курс должен длиться не более 21 дня.
5. Ихтиоловая мазь. Медикамент имеет специфический запах из-за своего состава. Оказывает антисептическое действие и способствует созреванию прыща.

При повреждениях во рту

Антибактериальные мази применяются при появлении язв в полости рта. При воспалении применяются следующие линименты:

1. Метрогил Дента. Препарат лечит раны и язвы в полости рта. Комбинированный препарат имеет два активных вещества в своем составе:

• антибиотик метронидазол;
• хлоргексидин.

В комплексе компоненты оказывают обезболивающее и антибактериальное действие. Мазь подавляет воспалительные процессы. Ее применяют не только во время лечения, но и в качестве профилактики воспалений.

1. Левомеколь. Эту мазь часто назначают при повреждениях во рту. Она заживляет, восстанавливает, снимает воспаление и уничтожает пагубную флору.
2. Линкомицин. Антибактериальный препарат из группы линкозамидов. Мазь имеет свойство аккумулироваться в зубах и костях полости рта. Это позволяет избежать повторного распространения инфекции.
3. Тетрациклиновая мазь. Антибиотик с широким спектром действия. Уничтожает болезнетворную микрофлору.
4. Гентамицин. При долгом применении мази, патогены вырабатывают иммунитет к содержащимся в ней компонентам. Линимент используют в качестве бактерицидного и бактериостатического препарата.

При повреждении слизистой

Раневые и ожоговые повреждения, нагноения нужно лечить препаратами, которые окажут противомикробное действие и снимут воспаление. Какие мази с антибиотиками применять для лечения слизистой? Список приведен ниже.

1. Офломелид. Комбинированный препарат, который содержит 2 активных вещества:

• офлоксацин;
• метилурацил.

Линимент используют в лечении геморроя. Также мазь помогает вывести гной, подсушивает обрабатываемую зону. Препарат является антисептиком и препятствует размножению патогенов.

1. Бетадин. Активный компонент – повидон йод. Препарат борется с возбудителями вирусов, грибковых инфекций, бактериями. Применяется на слизистых оболочках.

При беременности и лактации

Применение некоторых антибиотиков во время беременности допустимо, но только под строгим контролем врача. Наиболее безопасными считаются периоды I и II триместра. Меньше всего опасности представляют антибиотики группы макролидов.

Для примера можно примести мазь эритромицин. Она применяется при инфекционных воспалениях кожи и слизистых оболочек.

При применении антибактериальных мазей в период лактации чаще всего нужно отказываться от грудного вскармливания. Наиболее безопасные препараты для ребенка – это группа макролидов.

При трещинах на сосках можно использовать мази, которые не требуют приостановления процесса лактации:

1. Мазь левомицетин. Уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Препятствует дальнейшему развитию патогенной флоры.
2. Синтомициновая мазь. Это антибиотик широкого спектра действия. Он оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, приостанавливает развитие воспаления.

Детям

При нарушении целостности кожного покрова рекомендуется использовать мази с антибактериальным эффектом. Они препятствуют развитию патогенов и не всасываются в кровь, действуя локально. Большая часть препаратов запрещены для детей до 12 лет.

Линименты при стрептодермии:

1. Левомеколь. Препарат применяется в комплексной терапии. Линимент повышает барьерные функции поврежденного участка, ускоряет регенерацию, обладает противовоспалительным действием.
2. Цинковая мазь с левомицетином. Цинк губителен для стрептококка. Линимент оказывает увлажняющий и смягчающий эффект. Левомицетин в составе делает препарат более эффективным.

При воспалении слизистой оболочки глаз:

1. Левомицетиновая. Хлорамфеникол – основной компонент препарата. Оказывает пагубное действие на вредоносную микрофлору, разрушая ее структуру и препятствуя размножению. Метилурацил в составе мази помогает поврежденному участку восстановиться.
2. Эритромицин. Средство не представляет опасности для детей с первых месяцев жизни. Применяется при лечении ячменя, конъюнктивита и др. Вещества, содержащиеся в линименте, попадают в слезную жидкость и роговицу, где производят антибактериальный эффект. В кровь препарат не попадает.

Действие НПВП

Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.

НПВП часто используются для обезболивания при:

• воспалительных заболеваниях,
• ревматизме,
• дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Противопоказания

Прежде чем применять антибактериальную мазь, нужно знать, какие противопоказания могут быть. У каждого препарата список отличается, но общие позиции есть:

• аллергическая реакция на один или несколько компонентов препарата;
• онкологические заболевания;
• туберкулез кожи;
• ранний возраст детей до 12-24 месяцев;
• отмирание тканей в области применения;
• при беременности и лактации. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Какой из топических НПВС лучше?

Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].

Способ применения

Способы применения антибактериальных линиментов зависят от конкретного препарата и воспалительного процесса. Процесс описан в инструкции.

В основном мази наносят следующим образом:

• при ожоговых и раневых повреждениях мази наносятся прослойкой толщиной 1-2 мм. В течение суток процедуру повторяют 1-3 раза. Курс лечения составляет 7 дней;
• при воспалениях слизистых оболочек глаза линимент закладывают под оба века не чаще 3 раз в день. Курс составляет от 3 дней до недели. При осложнениях он может быть продлен до 2-х недель;
• при воспалениях кожи линименты применяют до трех раз в день не дольше одной недели;
• при дерматологических заболеваниях препараты используют 2 раза в сутки, курсом до 7 дней. Мази наносятся тонким слоем или точечно.

Когда показан

Троксевазин является препаратом выбора при варикозной болезни. Патология характеризуется появлением звездочек и расширенных вен на ногах. В тяжелых случаях возможны трофические язвы.

Помимо варикозного расширения вен лекарство показано при:

• Хронической венозной недостаточности;
• Тромбофлебите, перифлебите;
• Дерматите, варикозной природы;
• Травмах, ушибах, растяжениях, вывихах, сопровождающихся гематомами, кровоподтеками.
• Ретинопатии у больных с сахарным диабетом;
• Посттромбофлебитическом синдроме;
• Восстановительном периоде после операции на венах ног;
• Судорожном синдроме ночью;
• Геморроидальных узлах прямой кишки, трещины на анусе.

При этих состояниях лекарство применяют под наблюдением врача.

Что такое себорея?

Себорейный дерматит, или себорея, — это хроническое нарушение деятельности эпителия кожи и сальных желез, при котором развиваются воспаление, болезненные ощущения, зуд и шелушение кожи. Заболевание может развиться на разных участках тела, чаще всего на коже головы и лица.

При осмотре на коже наблюдаются участки воспаления и шелушения. Если оставить себорейный дерматит без лечения, то страдают кожа и фолликулы волос, образуются очаги воспаления с четкими границами. Заболевание приводит к обильному выпадению волос.

Фармкодинамика

При варикозном расширении вен нарушаются характеристики слизистой оболочки стенки сосуда, что ведет к прилипанию тромбоцитов. Прилипшие клетки крови провоцируют сужение сосуда, воспаление, скопление крови в венах, расположенных ниже. В месте скопления крови сосуды начинают расширяться. Появляется симптоматика варикоза (звездочки, расширенные вены просвечивают через кожу). По мере прогрессирования заболевания появляется нарушение трофики кожного покрова, что сопровождается возникновением язв.

Лекарство Троксевазин не дает прилипать тромбоцитам к слизистой венозного русла. Средство укрепляет стенку вены, делает ее менее проницаемой для воды. На фоне использования средства уходят отечность, боль в ногах, воспаление.

Симптомы

Грибки на коже провоцируют выработку гистамина, который вызывает зуд кожи и болезненные ощущения. Это в свою очередь приводит к расчесыванию кожи и более тяжелому течению заболевания.

При себорейном дерматите клетки кожи массово погибают раньше положенного срока, что приводит к отслоению эпителия и шелушению кожи. Неблагоприятное состояние кожи негативно влияет на структуру волос.

При себорейном дерматите на коже наблюдаются очаги воспаления неправильной формы с чешуйками ороговевших клеток. Подобные пятна пораженной грибком кожи можно наблюдать и на волосистой части головы. При тяжелом течении заболевания на воспаленной коже образуются плотные корки.

В случае себорейного дерматита на лице поражается кожа между бровями, в области переносицы, носогубных складок. Мелкие папулы желтовато-розового цвета сливаются и образуют воспалительные бляшки, покрытые серовато-белыми или желтыми жирными чешуйками.

Себорейный дерматит имеет несколько клинических форм:

Ограничения к использованию, взаимодействие

Нельзя применять лекарство при аллергии на его составляющие. Не показан медикамент детям до 15 лет (гель), 18 лет (капсулы), так как он не исследовался у больных младше 15-летнего возраста. Капсулированную форму не следует назначать пациентам с лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции.

Согласно инструкции, при одновременном использовании троксерутина и аскорбиновой кислоты возрастает эффективность лечения. Данных о взаимодействии с другими лекарствами не выявлено.

Диагностика

Симптомы себорейного дерматита сходны с атопическим дерматитом, псориазом, аллергией. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту. Могут понадобиться консультации невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Для диагностики этого заболевания необходимо исследовать биохимический состав крови и гормональный фон. При необходимости назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, спектральный анализ волос, дерматоскопию кожи. Комплексная диагностика позволит выявить причины себорейного дерматита и назначить правильное лечение.

Троксевазин при варикозной болезни

Троксевазин относится к эффективным флеботоникам. Его назначают для терапии варикозной болезни. Препарат нужно применять в виде капсул и геля одновременно. Курс лечения может длиться до 3 месяцев.

Медикамент хорошо купирует симптоматику болезни, не дает серьезных осложнений при правильном приеме (согласно инструкции).

Чтобы эффективность лечения была высокая, следует обязательно совмещать прием лекарства с физическими нагрузками. ЛФК позволяет активировать мышцы голени и бедер, которые способствуют восходящему движению венозной крови. Обязательна утренняя гимнастика.

Следует исключить длительное стояние на ногах, сидячую работу. Дважды за день рекомендовано полежать в горизонтальном положении полчаса, чтобы снять усталость с ног, купировать застойные явления.

К лечению флеботониками обязательно добавляется компрессионная терапия. В качестве изделий, корректирующих кровоток, выступают колготки, чулки, бинты различного размера, цвета, эластичности. Компрессионные приспособления не пережимают ногу, облегчают движение крови по венам. Чулки, колготки практически не отличаются от обычного белья. Они очень удобны в использовании, не изменяют своих качеств после стирки.

Троксевазин НЕО