Многие родимые пятна безвредны и не требуют никакого лечения. Они либо исчезают по мере роста ребенка, либо остаются на коже, но не представляют опасности для здоровья.
Другие родинки могут расти очень быстро. Без медицинского лечения они могут стать большими, постоянными областями обесцвечивания, которые могут повлиять на глубокие слои кожи. Если родимое пятно расположено в очень заметном месте, родители могут решить свести его внешний вид к минимуму, пока ребенок молод.
Медикаментозная и лазерная терапия могут быть очень эффективны в уменьшении размера родимых пятен и в предотвращении их постоянного появления.
Врождённые пороки развития кожи и подкожно-жировой клетчатки
Врождённые пороки развития кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей имеют различные формы проявления. Одной из них является невус. Это новообразование, которое появляется в результате высокой концентрации невоцитов на определенном участке кожи. В норме цвет кожи формируют меланоциты, распределенные в одинаковой плотностью. Однако возможно развитие патологии, из-за чего меланоциты перерождаются в невоциты, которые своим скоплением и образуют пигментный невус у ребёнка.
Он может возникнуть ещё при беременности либо проявиться вскоре после рождения.
В той или иной степени привести к развитию патологии могут следующие факторы:
- поломки генов;
- наличие мочеполовой инфекции у матери во время беременности;
- наследственность;
- воздействие негативных внешних факторов на организм матери во время беременности;
- некорректный рацион матери во время беременности, преобладание в нём искусственных красителей, консервантов, ароматизаторов;
- длительное применение гормональных контрацептивов перед беременностью.
Первоначально пигментный невус у детей определяется как доброкачественное образование. Однако он может обладать меланоцитарной активностью, что означает возможность роста. С возрастом ребенка возможно не только разрастание пятна, но и появление новых, а также перерождение их в злокачественные опухоли. Опухоль кожи — меланома — агрессивна, так как быстро прогрессирует и метастазирует в ближайшие органы и ткани.
Пигментный невус определяется примерно у 1% детей.
Появлению пятен на коже одинаково подвержены мальчики и девочки. Невус может выглядеть по-разному: среднего или крупного размера узел, окрашенное в отличный от основного тона кожи пятно, бородавка. Локализация так же разнообразна: конечности, туловище, голова. В большинстве случаев невус встречается на голове у ребенка, шее, груди или в верхней части спины.
Размеры образований варьируются от нескольких мм до нескольких см. Примерно в 5% количество невусов так велико, что они занимают значительную долю поверхности кожи. В норме при ощупывании они могут быть как мягкими, так и узловатыми, но без болезненных ощущений.
Лекарства местного назначения
Если гемангиома развивается на чувствительной области, где кожа тонкая, например на веке, дерматологи могут назначить местное лекарство под названием Тимолол. Как и пропранолол, Тимолол заставляет родимое пятно сжиматься и исчезать, предотвращая образование новых кровеносных сосудов и делая существующие кровеносные сосуды меньше.
Это лекарство представляет собой гель, который родители наносят непосредственно на родимое пятно, как правило, дважды в день, в течение первого года жизни ребенка. Количество наносимого геля и продолжительность применения препарата определяются нашими дерматологами исходя из размера родинки. Многие люди видят значительное улучшение размеров и внешнего вида гемангиом в течение нескольких недель.
Разновидности невусов
Пятна имеют чёткие границы и цвет от бледно-коричневого до чёрного.
Маленькие и средние образования из-за своего светлого тона могут быть практически неразличимы в первые 2-3 месяца после рождения ребёнка. Однако по мере роста темнеют и пропорционально растут в размерах. Невусы бывают в том числе беспигментными, тогда определить их можно наощупь по отличающейся структуре кожи.
Пятна делятся по размеру на:
- мелкие — до 1,6 мм;
- средние — от 1,6 до 10 мм;
- крупные — от 10 до 20 см;
- гигантские — от 20 см.
Ещё один критерий для классификации — клинический тип. По нему невусы бывают:
- Аденоматозные. Располагаются на лице и голове, имеют выпуклую форму, четкие границы, цвет варьируется от желтоватого до темно-коричневого.
- Бородавчатые. Располагаются на торсе или конечностях. Для них характерны неровные очертания и поверхность, тёмный цвет.
- Гигантские пигментные. Зачастую развиваются ещё внутриутробно, могут располагаться с одной или с двух сторон тела. Поверхность покрыта волосками, нередко вокруг их сопровождает россыпь мелких новообразований.
- Голубые. Располагаются в верхней части тела, на лице и руках. Цвет голубоватый или серо-голубой, поверхность плотная и глянцевая. Невус чуть выступает над поверхностью кожи и не превышает в диаметре 2 см.
- Папилломатозные. Располагаются на голове, не имеют четких границ и очертаний. Поверхность неоднородная, цвет – от светлого до почти чёрного. При травмировании воспаляется.
- Эпидермальные. Располагаются на конечностях обычно по одному. Имеют неровную поверхность и цвет от светлого до тёмного.
Характерный признак незлокачественного новообразования — наличие волосков на поверхности.
Оральная терапия
Пропранолол-это лекарство, принимаемое внутрь, которое может быть очень эффективным в уменьшении размера и осветлении цвета гемангиом, которые являются сосудистыми родимыми пятнами, вызванными неправильно сформированными кровеносными сосудами. Пропранолол подавляет рост новых кровеносных сосудов внутри гемангиом и сокращает существующие кровеносные сосуды.
Дерматологи могут назначить пропранолол, если гемангиома расположена в дыхательных путях или вблизи глаз или рта и угрожает нарушить такие функции, как зрение или дыхание. Врач может также назначить это лекарство для уменьшения гемангиомы в косметических целях.
Пропранолол выпускается в виде жидкого лекарственного средства и принимается два-три раза в день в течение первого года жизни ребенка, когда гемангиомы обычно растут более агрессивно. Эти родимые пятна часто становятся меньше или светлее по цвету в течение нескольких недель.
После первого года лечения дерматологи оценивают размер и цвет гемангиомы, прежде чем рекомендовать дополнительное лечение. Цель лечения пропранололом состоит в том, чтобы продолжать терапию до тех пор, пока гемангиома больше не будет расти, и постепенно прекратить лечение как можно скорее после одного года. Однако прекращение лечения слишком рано может привести к отрастанию.
Способы лечения невусов
Лечение допускается только у пациентов в возрасте старше 2 лет. Терапия имеет 4 основных направления:
- хирургическое удаление;
- лазерное иссечение;
- криодеструкция;
- электрокоагуляция.
Хирургически удаляют, как правило, невусы, глубоко проросшие в ткани. Гигантские новообразования удаляют в несколько приёмов, но недостатком этого способа является формирование рубцов на месте невусов.
Лазерная коагуляция используется для удаления дисплатических пигментных невусов и пятен другого клинического типа. Метод позволяет провести удаление образования без боли,без последующего рубца.
Криодеструкция предполагает воздействие на пораженный участок кожи очень низкими температурами. В результате измененные клетки отмирают и замещаются здоровыми. После криодеструкции появляется небольшая корочка, которая быстро сходит.
Электрокоагуляция воздействует на невус высокими температурами. Обычно этот метод применяется для удаления мелких и средних по размеру пятен.
Лазерное лечение
Лазерная обработка использует высоко сфокусированные лучи света, чтобы уменьшить размер и уменьшить цвет родимых пятен. Это включает красные родимые пятна, такие как клубничные гемангиомы и пятна от портвейна; коричневые родимые пятна, такие как пятна от кофе с молоком; и синие родимые пятна, такие как меланоцитоз кожи лица.
Когда лазерный луч входит в ткань кожи, он преобразуется в тепло и устраняет кровеносные сосуды. Для родимых пятен, которые являются коричневыми или синими, лазер используется для нацеливания и уменьшения меланина — вещества, ответственного за пигмент кожи.
Может потребоваться несколько сеансов лечения, чтобы осветлить родимые пятна, которые являются большими или более темными по цвету. Восстановление после лазерной терапии минимально. У вашего ребенка могут быть небольшие синяки после лечения, но это не больно и проходит через несколько дней.
Особое внимание следует уделять защите кожи вашего ребенка от солнечных лучей после сеансов лазерной терапии. Дерматологи могут рекомендовать покрыть пораженный участок солнцезащитным кремом с SPF 30 или выше. Они также могут предложить покрыть область повязкой.
Диагностика синего невуса
В большинстве случаев для точной верификации диагноза бывает достаточно одного визуального осмотра дерматолога. В непонятных и спорных клинических случаях рекомендуется следующее обследование:
- дерматоскопия (под увеличением более тщательно изучают границы, глубину и структуру пигментного образования);
- сиаскопия (оценка структуры и распределения меланина);
- ультрасонография невуса (для исключения инфильтративного роста озлокачествленного невуса);
- гистологическое исследование биоптатов (редко) или операционного материала (обнаруживает характерные скопления меланоцитов в глубоких слоях дермы, при простом синем невусе клетки богаты меланином, а при клеточном наблюдаются островки крупных клеток с небольшим количеством пигмента);
- определение онкомаркеров SU100 и ТА90 (для исключения развития меланомы).
Симптомы синего невуса
Синий невус может появляться у людей любых возрастных групп, но чаще его впервые обнаруживают уже в среднем возрасте. Он обычно не доставляет пациентам никакого особенного дискомфорта (кроме косметологического дефекта, когда локализуется на лице и имеет крупные размеры). Синий невус обладает следующими клиническими характеристиками:
- внутрикожный узелок;
- круглая, веретенообразная или эллипсовидная форма;
- светло-серая, темно-синяя, сине-черная или голубая окраска;
- неравномерный цвет;
- четкие контуры;
- гладкая поверхность, лишенная волос;
- величина редко превышает сантиметр (хотя бывают синие невусы и больше 3 см);
- слегка выступает над кожей или совсем над ней не возвышается;
- консистенция эластичная и плотная;
- чаще локализуется на ягодицах и конечностях;
- может образовываться на слизистых ротовой полости, влагалища, шейки матки.
Выбор метода удаления родинок
В специализированных отделениях сети клиник НИАРМЕДИК удалением занимаются только дипломированные специалисты в области дерматоонкологии и дерматокосметологии, имеющие соответствующие сертификаты, удостоверяющие их высокую квалификацию в дерматологической хирургии, лазерной, радиоволновой и других современных технологиях в удалении новообразований.
Хирургический метод
Традиционный способ хирургического иссечения в случае диагностирования недоброкачественного перерождения родинки проводится с обязательным последующим гистологическим исследованием иссеченной ткани новообразования. Недостаток — риск образования послеоперационных рубцов, поскольку новообразование при удалении этим методом иссекается с окружающими тканями. Этот способ предпочтителен при выявлении меланомоопасных новообразований, которые локализуются в областях тела, скрытых одеждой.
Радиоволновая хирургия
При удалении новообразования бесконтактным способом с помощью радионожа (радиоскальпеля) окружающие ткани не затрагиваются — воздействие нацелено исключительно на пигментированное образование. Радиоволновое излучение настроено на уничтожение клеток, содержащих меланин. Радиоволновая хирургия не оставляет ожогов и рубцов. Коагуляция капилляров предотвращает кровотечение. Применяется для устранения доброкачественных (в косметических и профилактических целях) и злокачественных пигментированных образований.
Криодеструкция
Если пигментированное образование не возвышается над уровнем кожного покрова, можно применить для ее устранения обработку жидким азотом — криодеструкцию.
Удаление родинки лазером
Лазерное устранение родинок — один из самых прогрессивных и эффективных методов. В клиниках НИАРМЕДИК процедура проводится углекислотным СО2 лазером нового поколения, с применением местной анестезии. Лазерный луч настраивается на вапоризацию (выпаривание) клеток, содержащих меланин, после чего проводится послойное удаление пигментированного образования. Процедура абсолютно стерильна благодаря запаиванию капилляров и отсутствию кровотечения, не оставляет шрамов или рубцов, исключает рецидив, стимулирует регенеративные способности клеток кожи — выработку коллагена, гиалуроновой кислоты, эластина, обновляющих кожный покров.
Записаться на прием к врачу дерматологу-онкологу или дерматологу-косметологу сети клиник НИАРМЕДИК можно, позвонив по единому номеру телефона контакт-центра или через форму связи на сайте. Узнать стоимость лечения можно на странице цен.
Лечение синего невуса
Как правило, доктора выбирают выжидательную тактику. Пациентам необходимо только регулярно приходить на осмотр к дерматологу или онкологу. Удаление синего невуса необходимо только при неудачной локализации, способствующей постоянной травме образования, и при появлении ряда тревожных признаков:
- значимом увеличении его величины;
- изменении окраски;
- размытости контуров;
- появлении зуда или болезненности.
Для удаления синего невуса используют:
- электрокоагуляцию
- криодеструкцию;
- лазер;
- радиоволновой метод;
- традиционное хирургическое иссечение (невус удаляют вместе с 5 – 8 мм неизмененной кожи,окружающей его, и подкожной жировой клетчаткой).
