Меланома — причины, симптомы и лечение. Почему нужно удалять родинки

Беспигментная меланома встречается в 1,8-8,1% всех злокачественных меланоцитарных опухолей. Это новообразование отличается агрессивным ростом, поэтому его нужно начать лечить как можно раньше.

В «Евроонко» лечение беспигментной меланомы проводят по международным стандартам. В некоторых случаях пациенты могут принять участие в клинических испытаниях новых методов терапии.

• Беспигментная меланома — что из себя представляет?
• Причины и факторы риска
• Симптомы заболевания
• Зоны локализации образований
• Диагностика
• Классификация заболевания
• Стадии
• Осложнения и последствия болезни
• Лечение заболевания
• Прогноз и профилактика

Беспигментная меланома — что из себя представляет?

Это злокачественная опухоль, чьи клетки содержат крайне малое количество пигмента меланина (это он придает коричневый цвет «обычной» меланоме). В результате неоплазия очень похожа на различные другие кожные образования — как злокачественные, так и доброкачественные. Следовательно, поставить диагноз ахроматической меланоцитарной опухоли на ранней стадии довольно сложно.

Меланому, содержащую мало меланина, отличает довольно быстрый рост в жировую клетчатку и раннее изъязвление. Это создает условия для метастазирования.

Особенность беспигментной меланомы — прекращение ее роста после отсылки первых метастазов. Более того, вслед за этим первичная опухоль способна полностью исчезать.

В клетках бесцветных меланом содержится небольшое количество меланина из-за:

• недостаточного содержания аминокислоты тирозина в организме;
• нарушения образования меланина в процессе деления клеток опухоли.

Почему болит родинка

Существует несколько основных причин, почему болит родинка.

Чаще всего болезненность возникает в результате травмирования.

Это также сопровождается незначительной кровоточивостью, опухлостью и гиперемией окружающих мягких тканей.

Если родинка болит и чешется, а также возникают новые невусы, предполагают наличие гормональных перестроек.

Чаще это встречается у женщин вовремя беременности.

Болезненность родинки провоцируют следующие причины:

• Травмы – в особенности часто болит висячая родинка, которую легко задеть одеждой, мочалкой или украшениями, в зависимости от места ее расположения. Но травмироваться могут и другие разновидности родинок, иногда это происходит в косметических салонах при выполнении интенсивного массажа, использовании антицеллюлитных банок, выполнении депиляции. Чаще травмируются невусы, расположенные в области подмышек, лобка, воротниковой зоны, на сгибах нижних и верхних конечностей. Не редко причиной боли становится травма родинки вовремя использования бритвенного станка. Любые повреждения доброкачественного образования не должны оставаться без внимания, так как даже незначительный расчес может спровоцировать малигнизацию, что несет прямую угрозу жизни человека.
• Увеличение в размерах – причиной таких изменений чаще становится гормональные изменения, но иногда родинка растет и болит при озлокачествлении процесса.
• Длительное воздействие прямых солнечных лучей или пребывание в солярии приводит к появлению ожога. В данном случае родинка болит и может чесаться, но спустя 3-5 дней неприятные ощущения проходят самостоятельно. Если после пребыванием под жарким солнцем боль не исчезает на протяжении 7 и более дней следует показаться врачу и пройти обследование, возможно начался процесс малигнизации (озлокачествления).
• Воспалительные процессы – чаще возникают при повреждении родинки и проникновении инфекции, что вызывает гиперемию, боль и даже отек.
• Термический ожог кожи – воздействие горячего пара или жидкости, огня, высоких температур вызывает ожоги различной степени тяжести, наиболее чувствительными участками являются родинки, пигментные пятна, где и ощущается повышенная болезненность.
• Переохлаждение или перегревание организма – при любых отклонениях температурного режима тела от нормы повышает чувствительность кожи. Болеть могут не только присутствующие невусы, но и место, удаленной в недавнем прошлом, родинки.

Причины и факторы риска

Единственной причины меланомы — как пигментной, так и беспигментной — не существует. В 5-12% случаев заболевание возникает под воздействием наследственной предрасположенности. Тогда потомкам передается один из генов, подвергшихся мутации. Основными из них являются:

• CDK4, отвечающий за выработку фермента, подавляющего развитие опухолей;
• CDKN2A, необходимый для нормального деления клеток.

Риск развития меланомы у родственников составляет 8-14%, если:

• беспигментную меланому диагностировали у двоих или более братьев (сестер) человека, особенно если они являются близнецами;
• злокачественное меланоцитарное образование было у обоих родителей;
• диагноз меланомы был поставлен двоим или большему количеству детей человека.

Гены меланомы могут «накопиться» и передаваться в семьях, проживающих в регионах с высоким уровнем встречаемости этой опухоли. В таком случае риск развития такого новообразования составляет 5-10%. Приблизительно в каждом 12-50-й случае произойдет образование беспигментной неоплазии.

Большинство (около 90%) случаев развития меланомы приходится на спорадические, то есть не связанные с наследственной передачей, случаи. В этом случае причиной опухоли считают ультрафиолетовое излучение — лучи типа B и A.

Факторами риска злокачественных новообразований из клеток-меланоцитов являются:

• светлая кожа (I и II фенотип по Фитцпатрику), особенно в сочетании с рыжими волосами и веснушками;
• полученные солнечные ожоги (в том числе, и в раннем детстве);
• применение PUVA терапии (для лечения псориаза, витилиго);
• крупный врожденный невус — когда он занимает площадь более 5% (5 ладоней) площади тела;
• иммунодефицит — врожденный, вызванный приемом глюкокортикоидных препаратов или цитостатиков для лечения ревматоидного артрита, аутоиммунных заболеваний, для предупреждения отторжения трансплантата.

В 70% меланомы развиваются не на «чистой» коже, а в результате перерождения таких доброкачественных образований как:

• голубой невус;
• невус Отта;
• диспластический невус;
• меланоз Дюбрейля;
• сложный пигментный невус;
• меланоз Пика.

Запускается процесс образования меланомы травмой, частым попаданием пигментного образования под ультрафиолетовые лучи. Пусковым фактором может стать также изменение гормонального баланса. Риск развития именно беспигментной меланомы — 1,8-8,1%.

Причина меланомы

Содержание статьи

Причины меланомы могут быть разными. Ученые вносят в их число генетические факторы и факторы окружающей среды. По оценкам, до 10% случаев заболевания связаны с генетическим отягощением. Поэтому рекомендуется, чтобы ближайшие родственники (для родственников первой степени родства) пациента прошли дерматологическую консультацию и контроль.

Также большое значение имеют факторы окружающей среды, среди которых в первую очередь выделяются солнечные ванны и связанные с ними ожоги кожи.

Ожог кожи от солнечных ванн

Также могут быть причиной меланомы меланоцитарные изменения. Обычно они появляются на коже в виде небольших невусов. Они могут быть врожденными, а могут быть приобретенными. Однако оценка изменения, будь то только безвредная родинка или рак, основана на дополнительных диагностических тестах.

Практически каждый человек подвержен риску развития этого заболевания, так как мы каждый день находимся на солнечном свете, что является очень важным фактором развития меланомы. Поэтому, очень важно регулярно осматривать родинки самостоятельно и ежегодно проходить осмотр у дерматолога. Своевременно удаленная родинка спасет от болезненных процедур и тяжелых операций.

Симптомы заболевания

Беспигментная меланома — это узелок на коже:

• округлый или овальный;
• плотноэластичный на ощупь;
• «мясистый»;
• телесного, розоватого, коричневатого или синюшно-красноватого цвета;
• с поверхностью, на которой нет обычного кожного рисунка;
• может иметь ножку;
• не болит, но может зудеть.

В отличие от пигментной меланомы, опухоль из меланоцитов без пигмента чаще всего более симметричная, она менее склонна к отеку и образованию вокруг нее небольших сосочков-сателлитов.

Растут «бесцветные» меланомы быстро — вырастая с 2-3 мм до 2-3 см всего за 2-4 месяца. Такой «узелок» может быть бугристым, на нем можно обнаружить язвочки или похожие на маленькие папилломы образования.

Самое опасное, что рост ахроматической меланомы отмечается не только вверх, но и вглубь кожи. Оно склонно к распаду. Поэтому на поздних стадиях опухоль выглядит как язва, края которой плотные и приподнятые, а на дне видны мелкие сосочки.

Как распознать беспигментную меланому на начальных стадиях?

Первые симптомы беспигментной меланомы — возникновение на коже (чистой или в области пигментных образований) розового пятна. Такое пятно увеличивается в течение нескольких недель/месяцев, отличается повышенной рыхлостью и кровоточивостью.

Отдельные виды меланомы без пигмента выглядят как постепенно увеличивающаяся бородавка или папиллома. Другие беспигментные меланомы — как появление на ногте коричневой полоски, которая распространяется на кончик пальца.

На начальных стадиях беспигментные опухоли не болят и не зудят, поэтому на них редко обращают внимание.

Типы меланомы

Повреждения кожи, диагностированные как меланома, не всегда выглядят одинаково. Таким образом, существует несколько типов меланом, которые определяют разные клинические подтипы заболевания.

• Поверхностная меланома
  . Указывается, что наиболее распространенным типом меланомы, на который приходится до 60-70% всех случаев заболевания, является меланома поверхностного распространения. В основе этой группы меланом чаще всего лежат пигментные поражения диспластической природы.
• Узловая меланома
  . Указывается как наиболее тяжелая форма заболевания, поражающая 10-30% пациентов. В эту группу, в свою очередь, входят два клинических подтипа. Первый — это лентигинозная меланома, являющаяся злокачественной формой. Встречается в 5-15% случаев. Чаще всего поражает пожилых людей, особенно в области шеи или лица. Причиной появления лентигинозной меланомы является длительное и длительное воздействие солнечного излучения на кожу. Второй подтип — акральная меланома, которая наблюдается на внутренней поверхности кожи рук и ног.
• Бесцветная меланома
  . Заболевание также включает пигментную меланому. От него страдают только 2% заболевших. Это характерный тип поражения кожи, при котором пигмент отсутствует. В этом случае симптомы также довольно специфичны, и беспокойство должна вызывать не очень характерная, но увеличивающаяся розово-красная папула.

Поверхностная меланома

Узловая меланома

Следует также обратить внимание на так называемые родинки Шпиц, которые являются ювенильной формой меланомы. Чаще всего учеными указывается, что это активный невус, обычно единичный, встречается у молодых людей.

Поверхность родинки Шпиц очень хорошо отграничена от окружающей области и имеет гладкую, красную или голубоватую окраску. Чаще всего возникает на лице. При наблюдении за поражением воспалительной реакции нет. Невусы шпица редко становятся злокачественными, хотя их рекомендуется удалить до наступления половой зрелости.

Диагностика

При малейшем подозрении на меланому нужно обратиться к врачу онкологу или дерматоонкологу. С помощью обследования, которое на первом этапе несложное и безболезненное, врач сможет отличить беспигментную меланому от похожих заболеваний: себорейного кератоза, пиогенной гранулемы, невуса Шпитца, базально-клеточного рака кожи, гемангиомы.

Первое, с чего начинают диагностику меланомы врачи «Евроонко» — осмотр образования. Дерматоонкологу нужно оценить внешний вид, консистенцию, симметричность, кровоточивость опухоли, прощупать ближайшие лимфоузлы.

Далее он собирает анамнез — узнает у пациента, когда появилось беспигментное новообразование, устанавливался ли диагноз меланомы у кого-то из ближайших родственников, часты ли были травмы опухоли, подвергалась ли она чрезмерной инсоляции.

На этом же этапе врач проводит цифровую дерматоскопию — осмотр опухоли с помощью специального прибора. Дерматоскоп увеличивает новообразование и позволяет проанализировать строение его глубоких слоев, оценить расположение и ход сосудов. Это очень важно для диагностики беспигментной меланомы.

Если по данным дерматоскопии нельзя исключить злокачественность опухоли, назначается второй этап диагностики. Это биопсия — получение опухолевой ткани для исследований. Выполняется она под местной анестезией и является эксцизионной. Это означает, что полностью удаляется и опухоль, и участок окружающей ткани.

Полученный с помощью биопсии участок изучается под микроскопом. Проводится также иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Оно предполагает определение в образце ткани (биоптате) определенных типов белков, и это позволяет узнать вид меланомы и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

При подтверждении диагноза беспигментной меланомы проводится третий этап диагностики — определение распространенности процесса (стадии опухоли). Для этого выявляют метастазы в лимфатические узлы и во внутренние органы:

• Метастазирование в лимфатические узлы выясняется с помощью биопсии «сторожевого» лимфоузла

Процедура не является обязательной. Врачи «Евроонко» рекомендуют пройти ее в том случае, если толщина удаленной меланомы составила более 1 мм. Связано это с тем, что в этой ситуации повышается риск появления метастазов в регионарные лимфоузлы. Так, уже при толщине опухоли в 0,75-1 мм микрометастазы в «сторожевом» узле отмечаются у 4-12% пациентов.

Биопсия «сторожевого» лимфоузла проводится следующим образом. В область удаленной меланомы вводится специальный препарат. Далее врач наблюдает, в какой именно лимфатический узел препарат попал в первую очередь, и удаляет его. Происходит это под местной анестезией.

После этого лимфоузел тщательно, с использованием в том числе и ИГХ-метода, исследуют под микроскопом. Если меланомных клеток не обнаруживается, значит, опухоль не отослала дочерние клетки за пределы занимаемой области.

• Метастазирование во внутренние органы

Оно определяется методами магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии.

Меланома — злокачественная опухоль кожи

Меланома — один из вариантов злокачественных новообразований кожи. Тест, который подтверждает или исключает диагноз, — это биопсия, позволяющая подтвердить диагноз на основании микроскопического исследования. Результаты выполненной биопсии предоставляют информацию о факторах, которые оказывают значительное влияние на прогноз лечения пациента. Эта информация позволяет определить дальнейшее течение лечебного процесса.

Биопсия меланомы

Обследование удаленных новообразований на злокачественность проводится на основании макро- и микроскопического исследования. Среди факторов, которые играют значительную роль в оценке прогноза здоровья пациента, большое значение имеют первичные вспышки. Если в развитии болезни нет метастазов, оценивается изменение толщины (по шкале Бреслоу) и наличие язв, наблюдаемых в первичном поражении.

В связи с тем, что меланома классифицируется как злокачественное новообразование, у некоторых пациентов наблюдаются метастазы в другие органы. Поэтому при диагностике и лечении также проверяются окружающие лимфатические узлы.

Стадии

В своем развитии беспигментная меланома может пройти 4 стадии. Каждая из них, кроме четвертой, делится на несколько подстадий.

Определяются стадии по трем критериям:

1. толщине опухоли (глубине ее прорастания в кожу);
2. метастазам в регионарные лимфоузлы;
3. метастазам во внутренние органы.

По каким признакам можно отличить меланому от родинки?

Отличия родинки от меланомы преимущественно очевидны и различить их не составляет труда. Тем не менее, будет полезно знать ряд специфических изменений, на которые следует обратить внимание в первую очередь. Они классифицируются по нескольким соответствующим параметрам.

С (Color)

Цвет пигментированного пятна играет большую роль. В первую очередь на опасность родинки указывает чрезмерная пигментация или, наоборот, обесцвечивание. Особенно, если эти изменения происходили резко. Кроме этого, тревогу нужно бить, если родинка имеет окраску более, чем двух оттенков — это могут быть более темные крапинки на светлом фоне и просто неравномерный цвет. Черный, темно-коричневый и другие яркие цвета также являются поводом обратиться к онкологу. Принимая во внимание эти параметры, можно понять, как распознать меланому вовремя.

D (Diameter)

Размер родинки в норме не должен превышать 5 миллиметров. Если диаметр пигментации больше — необходимо провести ее гистологическое исследование. Это касается родинок, у которых нет других патологических параметров, кроме цвета.

A (Assymetry)

Асимметрия формы пигментированного пятна. Как определить меланому по асимметрии родинки? Родимые пятна должны иметь хотя бы примерную симметрию, то есть, если провести условную линию через середину родинки, половины должны быть как минимум схожими.

E (Evolution)

Развитие родинки и изменения в ней. Если хотя бы один из перечисленных факторов — размер, симметричность или цвет, поменял свои параметры в течение короткого промежутка времени, следует незамедлительно обратиться к специалисту для обследования.

B (Boarder)

Граница родинки должна быть ровной или округлой. Все неровности, иззубренности и шереховатости должны насторожить. В ситуации, если такой признак комбинируется с другими — будет поводом к дополнительному обследованию родинки или консультации у врача.

Дополнительными признаками также будут появившиеся изъязвления или воспалительные процессы на месте родинки, неприятные ощущения на ней (зуд, боль, парестезии).

Таким образом, перерождение родинки в меланому не является мгновенным или очень быстрым процессом. Здесь важно вовремя распознать опухоль и обратиться за медицинской помощью.

Осложнения и последствия болезни

Беспигментная меланома может осложниться отсевов дочерних опухолей, метастазов, во внутренние органы. Это приводит к ухудшению их работы:

• метастазы в легких ухудшают насыщение крови кислородом;
• метастазы в мозге вызывают судороги, изменение личности, нарушение движений и/или чувствительности конечностей. Дочерние опухоли в ствол мозга приводят к нарушению дыхания, сердцебиения, поддержания нормального уровня артериального давления;
• метастазы в кости вызывают сильные боли, разрушение костей, затруднение движений — вплоть до полной их невозможности;
• метастазы в печень приводят к нарушению пищеварения, пожелтению и зуду кожи, ухудшению работы мозга;
• метастазы в кожу вызывают болевой синдром.

Когда неоплазию обнаруживает иммунная система организма, развивается интоксикация. Она проявляется слабостью, снижением аппетита, сонливостью, тошнотой. Человек перестает нормально питаться, и тело не получает нужных ему для жизнедеятельности и для борьбы с опухолью нутриентов.

Через время развивается раковая кахексия — истощение. Оно проявляется потерей веса, постоянной слабостью, отсутствием аппетита. Кахексия еще больше ухудшает состояние человека, нарушает метаболизм и работу всех его внутренних органов.

Лечение: удаление или наблюдение?

Доброкачественные новообразования кожного покрова не требуют удаления, но операция может быть выполнена по эстетическим показаниям, а также в ситуациях, когда невус находится на открытом участке тела, подвергается действию ультрафиолета, травмируется деталями одежды или ювелирными украшениями.

Удаление доброкачественных черных родинок, которые не являются меланомоопасными, проводится следующими способами:

• Хирургическое удаление;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновое удаление;
• удаление лазером.

Меланомоопасные невусы удаляются только хирургическим путем. Проводится операция в присутствии врача онколога с захватом здоровой кожи. Удаленные ткани обязательно направляются на гистологическое обследование. Удалять меланомоопасные невусы можно и в клиниках эстетической медицины, если в штате лечебного учреждения есть дерматолог онколог. Проводится операция классическим способом, криодеструкция и другие современные технологии не применяются.

Если диагностировано злокачественное перерождение новообразования, показана комплексная противоопухолевая терапия, которая включает хирургическое удаление с широким захватом соседних тканей, лучевую и химиотерапию.

Лечение заболевания

В «Евроонко» беспигментная меланома лечится по современным протоколам, с учетом стадии процесса:

• При I стадии заболевания проводится хирургическое удаление опухоли и ткани вокруг нее.
• При II стадии удаляют новообразование, дополнительно проверяют лимфоузлы на предмет раковых клеток. Если в лимфатических узлах обнаруживаются мутировавшие меланоциты, узлы удаляются. К лечению могут подключать фотодинамическую терапию, лучевую терапию. Здесь же — при наличии мутации в гене BRAF — проводится лечение BRAF-ингибиторами.
• III стадия лечится удалением опухоли и всех расположенных рядом лимфоузлов. Лечение дополняется химио- и радиотерапией. Подключается иммунотерапия и введение BRAF-ингибиторов. Обязательно проводится терапия, направленная на улучшение состояния и купирование симптомов.
• На IV стадии удаляются крупные опухоли и метастазы, если это необходимо. Назначается химио-, радиотерапия и паллиативное лечение. Обязательно проводится иммунотерапия.

В современное лечение меланомы включается такое новое и очень перспективное направление как иммунотерапия. И если раньше проводилась только химиотерапия, которая была успешна только в 10% случаев, то сейчас концепция сильно изменилась в лучшую сторону. Иммунотерапия предполагает введение специальных препаратов, которые связываются с определенными белками на мембранах лимфоцитов и «показывают» им, что в организме имеются раковые клетки. Тогда лимфоциты вновь включаются в работу и уничтожают их — по всему организму, а не локально.

Иммунопрепараты помогают организму бороться с онкологическим процессом. Даже при запущенных формах злокачественной меланоцитарной опухоли пациенты могут рассчитывать на успешное лечение.

При беспигментной меланоме, содержащей мутацию гена BRAF, в «Евроонко» проводится таргетная терапия препаратами BRAF-ингибиторами. Данные лекарственные средства подавляют прогрессирование опухоли и усиливают активацию иммунитета. Применяются BRAF-ингибиторы, начиная со IIC-III стадии. Они увеличивают долговременную выживаемость и рекомендованы к применению даже при неоперабельной опухоли или наличии отдаленных метастазов.

Терапия BRAF-ингибиторами проводится в течение длительного времени — 6-9 месяцев.

Лечение меланомы: чем закончится запоздалое обследование и лечение

При анализе методов лечения меланомы указывается, что в основе лежит хирургическое лечение. Тем не менее, вы должны знать, что только быстрая диагностика и радикальные действия, то есть удаление всего поражения, могут определить эффективность лечения. Основанием для метода лечения является эксцизионная биопсия, определяющая злокачественность опухоли. Поражение иссекают вместе с краем здоровой ткани.

В особых случаях проводится повторная обработка, в ходе которой обрезается исходное место поражения. Также проводится биопсия сторожевого лимфатического узла для оценки степени тяжести заболевания. Выбор сторожевого узла производится с учетом расположения исходного поражения.

Иссечение очага и гистопатологический результат позволяют выбрать соответствующее лечение. Как правило, если поражение было удалено и сохранен правильный край, а также выполнена лимфаденэктомия, то есть удаление лимфатических узлов, то обычно нет показаний для дальнейшего лечения, но необходимо находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Метастазы, связанные с меланомой, могут появиться даже через несколько лет после операции по удалению первичного очага поражения. Риск метастазов, а также время, в которое они могут появиться, зависят от нескольких факторов, наиболее важным из которых является толщина первичного поражения.

Метастазирование меланомы

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от его размеров и количества метастазов. Так, при толщине опухоли менее 0,75 мм беспигментная меланома вылечивается полностью. Если новообразование распространяется на 0,75-1,6 мм в толщину, 5-летняя выживаемость составляет около 85%. Узелковая форма опухоли из-за ее быстрого прогрессирования имеет плохой прогноз.

Профилактика заключается в защите от ультрафиолевого излучения — одеждой, солнцезащитным кремом, избеганием загара. Если в роду наблюдались случаи злокачественных образований кожи, или у человека есть факторы риска меланомы, можно определить наличие мутаций в отдельных генах. Если результат будет положительным, придется быть крайне аккуратным в отношении загара, избегать травм кожи и, в особенности, повреждения пигментных образований.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Литература

1. Fernanda Teixeira Ortega, Rogério Nabor Kondo and etc. Primary cutaneous amelanotic melanoma and gastrointestinal stromal tumor in synchronous evolution // An Bras Dermatol. 2022, Sep-Oct; 92 (5)
2. Кубанов А.А., Галлямова Ю.А., Бишарова А.С., Сысоева Т.А. Особенности диагностики беспигментной меланомы// Лечащий врач, № 8, 2018.
3. Снарская Е.С., Аветисян К.М., Андрюхина В.В. Беспигментная узловая меланома кожи голени // Дерматоонкология, № 2, 2014.
4. Лемехов В.Г. Эпидемиология, факторы риска, скрининг меланомы кожи // Практическая онкология, № 4, 2001.
5. Меланома кожи. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2022 год утверждения.
6. Жапекова Ж.А. Генетическая предрасположенность меланомы. Материалы IX Международной студенческой научной конференции, 2017.
7. Queirolo P., Spagnolo F., BRAF plus MEK-targeted drugs: a new standard of treatment for BRAF-mutant advanced melanoma, 2022.

Как распознать меланому?

Чтобы диагностировать меланому, необходимо провести очень обширную диагностику. Конечно, в основе лежит медицинское собеседование, проведенное во время первого визита. Информация, полученная от пациента, касается в основном информации о состоянии кожи, с особым акцентом на изменениях родинок на коже или появлении новых.

Для дерматолога также очень важна информация, относящаяся к факторам, которые указаны как повышающие риск меланомы. В эту группу обычно входят солнечные ожоги или использование соляриев. Для врача также очень важно, были ли случаи меланомы кожи в семье пациента.

Подробное интервью — основа для дальнейших действий. Самым важным элементом диагностики является обследование кожи, которое дерматолог проводит во время визита.

Как выглядят доброкачественные родинки

Заметить родинки на теле несложно.

Определить виды новообразований самостоятельно намного труднее, поскольку некоторые невусы специфических проявлений не имеют.

Классические признаки доброкачественной родинки:

• гладкая/шероховатая поверхность
• симметричность
• коричневый/черный оттенок
• небольшой размер
• отсутствие точек внутри родинки
• нет тенденции к росту и воспалению

Она не болит, не зудит, не чешется.

Даже безобидные родинки могут стать источником смертельной опасности

Чаще всего меланома возникает в клетках пограничных или эпидермо-дермальных родинок. Злокачественному перерождению подвергаются клетки, образующие пигмент кожи – меланоциты. Чаще всего рак кожи и меланома встречаются у людей в возрасте 50-60лет, но в последние годы отмечены случаи заболеваний даже у маленьких детей. Особенно часто злокачественные процессы возникают в тканях родинок, которые постоянно сдавливаются или травмируются (бритвой, бюстгальтером, поясом одежды и т.п.). Такие невусы желательно удалять в профилактических целях.

Какие осложнения могут возникнуть после удаления родинки

Если болит шрам после удаления родинки возможен рецидив.

Происходит это в тех случаях, когда в ходе оперативного вмешательства не все меланоциты были устранены, из оставшихся малейших частиц начинают образовывать новые родимые пятна.

При новом росте родинок возможно их повторное удаление.

Если в послеоперационном периоде ранку было инфицировано, могут возникать следующие симптомы:

• повышенное чувство зуда, мокнутие
• кровоточивость
• из ранки выделяется гнойное содержимое
• место родинки надулось и болит
• отечность окружающих тканей (держится более трех дней)
• повышение температурного режима тела (свыше 38 градусов)

Подготовка к дерматоскопии родинок, недостатки и преимущества метода

Анализ не требует от пациента специальной подготовки, исследование абсолютно безболезненное.

Единственным относительным недостатком является то, что дерматоскопия оценивает субъективно появление черных точек.

Результат во многом зависит от опыта медицинского эксперта.

Однако современный дерматоскоп с возможностью подключения к компьютеру позволяет делиться результатами с другими врачами.

Это увеличивает вероятность правильной диагностики и точного диагноза.

Разрабатываются специальные компьютерные программы, которые должны облегчить дифференциацию доброкачественных и опасных поражений эпидермиса.

Дерматоскопия — простой, неинвазивный и широкодоступный диагностический метод.

Не подвергает пациента вредной радиации и предоставляет ценную информацию для оценки поражений кожи неизвестного происхождения.

Тем не менее, наиболее информативным методом диагностики родинок/невусов остается гистопатология (гистология).

Гистопатологическое исследование представляет собой золотой стандарт диагностики в дерматологии.

Дерматоскопия является дополнительным инструментом, позволяющим оценить состояние эпидермиса.

Нужно учитывать, что эффективность и информативность данного метода зависит и от специалиста — диагностическая точность дерматоскопии коррелирует с опытом врача.