Идиопатический каплевидный гипомеланоз — Idiopathic guttate hypomelanosis

Идиопатический каплевидный гипомеланоз
это очень распространенное приобретенное заболевание, которое чаще поражает женщин, чем мужчин, проявляясь поражения кожи которые возникают в основном на участках кожи, подверженных воздействию солнца, что позволяет предположить, что воздействие солнца может иметь значение.[1]:860

Причина появления.

Каждая из групп имеет отдельные симптомы и этиологию развития. Наиболее опасны нарушения, имеющие внутренние предпосылки для развития.

Внешние причины

Внешние первопричины менее опасны.

https://www.youtube.com/watch?v=ydIbQGsf6nc

Белые пигментные пятна на теле – результат:

• полученных травм;
• повышенной чувствительности к внешним раздражителям;
• постоянного взаимодействия с химическими веществами;
• длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.

К вероятным причинам также относят злоупотребление солярием. Чаще всего к нарушению приводит повреждение целостности кожного покрова. От причины нарушения напрямую зависит подход к лечению. Выяснить, почему изменился окрас кожи, может только врач после комплексной диагностики.

Депигментированные участки возникают у людей при использовании агрессивной бытовой химии. К реакции более склонны люди с повышенной чувствительностью к химикатам.

Важно! При влиянии внешних факторов проблема неопасна. Это косметический дефект.

Для избавления от проблемы нужно минимизировать контакт с раздражителем.

Внутренние причины

Если на теле появляются белые пятна по внутренним причинам, требуется лечение. Нужно устранение основной болезни.

К внутренним первопричинам относят:

• аутоиммунные болезни;
• заболевания почек;
• патологии ЖКТ;
• нарушения гормонального фона;
• грибковые болезни;
• авитаминоз.

На теле белые участки – симптом основного заболевания. Внутренний фактор выступает в качестве спускового механизма нарушения.

Выработка гормона начинается из-за фермента тирозиназы, запускающего различные цепные реакции. Регулировка этого процесса проходит при помощи комбинации из нескольких генов. И когда в них появляется нарушение или сбой появляются белые пятна — гипомеланоз. Это генетическое заболевание определяется рецессивным типом и распространено среди браков между родственниками.

Такие сбои трудно прогнозируемые, на них очень сложно и оказать влияние. Возможно предсказать появление пятен у детей, чьи родственники имеют веснушки, светлые пятна, или четко очерченный участок седых волос. Проводимые исследования позволили найти способы и лекарственные средства способные нормализировать синтез меланина.

Причины гипомеланоза: почему появляются белые пятна на коже

Основную причину заболевания необходимо искать в генетическом аппарате человека. Существует связь между развитием гипомеланоза у родителей и их детей – наследственный характер нарушения пигментации кожи. Заболевание наследуется по рецессивному типу, а носителя гена гипомеланоза можно определить по белым пятнам на коже, веснушкам и участкам седых волос на голове, которые имеют четкие границы.

Образование пятен на новых участках кожи и прогрессирование гипопигментации на уже пораженных областях провоцируется чрезмерной инсоляцией.

Классификация гипомеланоза

Существует несколько категорий гипомеланоза, причем у каждого вида заболевания есть свои отличия касательно симптомов проявления, времени возникновения, причин и т. д. Всего можно выделить такие типы болезни:

1. Гипомеланоз Ито. Является генетической особенностью, редко передается наследственно, чаще имеет спорадический путь происхождения. На коже патология проявляется в волнистом виде или зигзагами. Практически всегда эта категория заболевания сопровождается проблемами в неврологической сфере, что вызвано нарушениями эмбриогенеза, происходящего при беременности. Из-за этого часто присутствуют и иные пороки в развитии ребенка.
2. Каплевидный. Этому типу болезни подвержены женщины, у которых снижено количество меланина в крови. Как правило, это представительницы со светлым типом кожи. Развиваются изменения при условии долгого воздействия солнца или ультрафиолета на покров. Из-за того, что выработка меланина происходит гораздо медленнее его восстановления, развивается гипомеланоз.
3. Идиопатический. К данной категории принято относить все те формы заболевания, происхождение которых достоверно не может быть выявлено.
4. Прогрессивный макулярный гипомеланоз. Этот вид патологии отличается тем, что провоцируется деятельностью бактерий на коже тела, в ходе которой вырабатываются такие химические компоненты, которые препятствуют нормальному продуцированию меланина.

Кожа ног и предплечий поражается чаще всего, в остальном гипомеланоз может распространиться по всему телу. Редко, но и на лице возникают светлые отметины.

Разновидности.

Каплевидный гипомеланоз — заболевание характеризуется появлением пятен белого цвета круглой формы диаметром до 1 см. Наиболее подвержены данному виду заболевания женщины, возраст которых составляет 35-55 лет. Количество меланоцита уменьшается в несколько раз. Это заболевание обусловлено генетической наследственностью.

Гипомеланоз — заболевание характерно для всех, может носить наследственный характер. Характеризуется нарушением развития клеток во внутриутробном периоде, особенно во 2-3 триместре беременности. Пигментация кожи определена наличием участков необычной формы. Дети могут иметь и дополнительные симптомы, например, умственные нарушения, аутизм, припадки, микроцефалию. Также могут наблюдаться заболевания других органов.

Идиопатический гипомеланоз характеризуется нарушением синтеза меланина, участки кожи в таких случаях не имеют пигмента, они могут называться бесцветными. Под воздействием ультрафиолетовых лучей патология будет прогрессировать. Причиной заболевания является генетический сбой, обычно проявляется у детей, также может наблюдаться у взрослых.

Классический идиопатический гипомеланоз

К данному типу патологии относят все остальные формы проявления заболевания не выявленной этиологии.

Проявляется от образованием более осветленных участков на коже неправильной формы. Появляться они могут на любых участках кожи, в отличие от каплевидного, очаги могут иметь большой размер, и сливаться воедино при прогрессе заболевания. Данная форма характеризуется только одним симптомом – появлением светлых пятен. Пятна не воспаляются, не зудят и не причиняют дискомфорта. Лечение применяют тоже, что и в случае с каплевидным гипомеланозом.

Причины возникновения и обострения

Механизмы развития патологии в каждом случае разнятся.

• Однако считается, что большая часть случаев идиопатической формы болезни возникает вследствие нарушенных процессов выработки меланоцитов. При каплевидном гипомеланозе происходит их быстрое разрушение, а вот при Ито виной всему проблемы с миграцией этих клеток во 2-3 триместре беременности.
• Часть ученых пришла к выводу о том, что существуют семейные случаи этой болезни, причем виной тому именно наследственный фактор. Так или иначе, но неоспоримым является факт, что именно проблемы с меланоцитами приводят к возникновению пятен.
• В детском возрасте гипомеланоз способен сопровождать различные другие наследственные патологии. Например, местные изменения в окраске волосяного и кожного покровов выявляются при туморозной склеродермии и синдроме Ваандербурга.
• Обостриться заболевание способно при длительном нахождении на солнце.

Общая информация

Кожа человека самый обширный и чувствительный орган, любое новообразование на ней или изменение пигментации, говорит о, том, что в организме происходит какой-то сбой. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать любое видоизменение кожного покрова.

Появления каких-либо пятен на коже всегда вызывает неудобство и желание поскорее избавиться от них. Прежде чем бить тревогу необходимо узнать возможные причины их появления. Рассмотрим наиболее распространенные патологии, которые приводят к появлению белых пятен.

Диагностика.

Для визуализации пятен используется лампа Вуда. Также может быть назначено проведение КТ мозга, гистологическое исследование.

Лечение заболевания характеризуется использованием кортикостероидных средств, ретиноидов, криомассажа пораженных участков. К методам лечения также относится фототерапия, биорезонансная терапия.

Диагностировать изменения в дерматологической сфере помогает осмотр кожного покрова, проводящийся при помощи лампы Вуда. При необходимости дифференцировать патологию от витилиго, альбинизма или другой болезни, связанной с потерей пигментации, назначают гистологическое изучение. В данном случае потребуется взять измененный телесный участок для проведения биопсии.

Дополнительные методы диагностики назначаются, как правило, при идиопатической форме, а также при гипомеланозе Ито. В частности, необходимо проведение электроэнцефалограммы, неврологического обследования, УЗИ и МРТ.

Нарушение процессов пигментации может проявляться различными формами. Для верификации патологии необходимо кроме визуального осмотра использовать исследование с помощью лампы Вуда. Особенно часто ей пользуются при наличии светлой кожи и нечетко проявляющейся патологии.

Диагностика гипомеланоза основывается на выявлении четких границ гипопигментированного очага в процессе свечения лампой в затемненном помещении. Благодаря ей появляется возможность обнаружить участок и верифицировать его.

Диагностика гипомеланоза Ито дополнительно включает в себя проведение компьютерной томографии головного мозга, где обнаруживается увеличение 3-го и боковых желудочков, нечеткость границ между веществом мозга, а также атрофия лобных долей.

Гистологическое исследование лает возможность выявить недостаточное количество меланоцитов на участке гипопигментации. Кроме того при гипомеланозе Ито возможно присутствие других особенностей в очаге, например, сосудистых невусов, пятен цвета какао, невуса Отта или монголоидных голубых пятен.

[14], [15], [16], [17]

Гипомеланоз каплевидный – это один из разновидностей лейкодермы – заболевания кожи, связанного с потерей пигмента в организме. При этой патологии в эпидермисе наблюдается дисфункция или отсутствие меланоцитов, клеток, отвечающих за выработку меланина – природного пигмента коричневого цвета, который определяет оттенок кожи, глаз, волос.

В первую очередь врач проводит внешний осмотр. Это помогает установить предварительный диагноз. После пациента направляют на дерматоскопию. Это инструмент, увеличивающий зону обследования в несколько раз. Иногда этого недостаточно, чтобы сказать, что это за белые пятна на теле.

Для диагностики берут соскоб. Это необходимо для детального изучения поврежденной кожи. Дополнительно нужно сдать кровь. Диагностика по фото невозможна.

При необходимости пациента направляют на прием к узконаправленным специалистам. Обычно это нужно, когда традиционное лечение не дало положительного результата.

Гипомеланоз ИТО

Относят к группе нейрокожных наследственных синдромов, в комплексе с изменением кожных покровов наблюдается сбой функций ЦНС, внутренних органов и систем. Основной причиной развития заболевания считается аномалии формирования наружного зародышевого листка на ранних стадиях перинатального периода эмбриона.

Гипомеланоз ИТО представляет собой гетерогенную форму факоматоза. Проявляется в обесцвечивании отдельных участков кожи, в комплексе с проявлениями невралгии, возможны также дефекты развития скелета, зубов и мышечной ткани. Заболевание считается редким, встречается у одного ребенка из 80 тысяч. Недуг еще не изучен окончательно, в медицинских трудах может называться термином нейрокутанный синдром или ахроматическое недержание пигмента.

Причину возникновения нарушений вызывающих данную аномалию, выяснить, пока не удалось.

Существует связь между хромосомными отклонениями по типу мозаичной трисомии, мутаций в Х- хромосоме и других генетических аберраций. Отдельный ген отвечающий за предрасположенность к ахроматическому недержанию пигмента еще определен, поэтому выявить патологию с помощью перинатальных скринингов не представляется возможным.

Симптоматика

Гипомеланоз ИТО проявляется группой симптомов, которая включает характерные изменения кожного покрова, нарушения ЦНС, аномалии развития скелета, мышц, слабое зрение или слух.

Синдром ИТО на коже выглядит как белые обесцвеченные пятна, которые проявляются в раннем возрасте (2-3 года). Пятна могут иметь светлый оттенок или же коричневатый, неправильной формы. Пятна на коже могут быть врожденными, а могут появляться впервые месяцы или годы жизни ребенка. Локализация участков гипопигментации может носить самый разнообразных характер.

Чаще всего поражается область туловища. Очаги могут располагаться симметрично, с увеличением зоны поражения в одну сторону. Очаги могут иметь форму полос, витков, множественные пятна могут походить на карту мира. Для заболевания характерно потеря или приобретение отличной пигментации на отдельных зонах волосяного покрова, не исключено очаговое выпадение волос, появление ангиом, невуса ИТО, утолщение ногтей.

Патологии развития скелета могут включать: деформацию костей, кифоз -сколиоз, гипоплазию суставов, наличие рудиментарных отростков, ассиметричное расположение конечностей, аномалии в строении зубов.

В комплексе могут наблюдаться доброкачественные сосудистые опухоли внутренних органов, пороки развития сердца, грыжи, дефекты в строении половых органов и ЖКТ.

Нарушение функций зрения включают осветление сетчатки, что в свою очередь вызывает помутнение поверхности рогового слоя, возможно развитие косоглазия. В большинстве случаев при гипомеланозе ИТО диагностируется слабость слуха. В более чем 10% всех случаев определяется тяжелая форма тугоухости.

Также для больных характерен ряд неврологических нарушений: мышечная слабость, отсталость, эпилептические припадки. Нельзя сказать, что дети с гипомеланозом ИТО являются умственно отсталыми, но в более 50% всех случаев наблюдается сложная обучаемость и низкий уровень социализации (аутическое поведение). Припадки эпилепсии наблюдаются более чем у 50% всех больных детей.

Чтобы дифференцировать патологию используют комплексные методы диагностики: внешний осмотр, МРТ всего тела, номограмму головы, также ребенку советуют посетить офтальмолога и ЛОР врача.

Профилактика.

Так как болезнь имеет генетический тип наследования, для профилактики были разработаны следующие методы, они уменьшают риск развития заболевания. Пациентам с возможным риском развития заболеваний рекомендуется избегать воздействия прямых УФ лучей, не посещать солярий и закрывать участки светлых пятен.

Прежде чем выяснять, как лечить дефект, нужно установить причину. Обычно кожное образование – один из симптомов протекающих болезней. Каждый из недугов имеет отдельный набор симптоматических проявлений. Самостоятельно установить истинную причину недуга практически невозможно.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай – наиболее часто устанавливаемый диагноз. Еще одно название – разноцветный лишай. Белое пятно на спине – основной признак. Количество высыпаний увеличивается. Формирования распространяются на другие части тела.

Новообразования белые и шелушащиеся. Форма круглая, овальная или цилиндрическая. Границы формирований четкие. Дополнительно у человека присутствует зуд. Происходит увеличение лимфатических узлов.

Причина болезни – грибковая инфекция. Нарушение имеет заразный характер.

Розовый лишай

Розовый лишай не заразный. Это результат вирусных болезней. На теле появляются бело-розовые формирования. Вокруг них присутствуют мелкие светлые точки. Возбудитель болезни – грибковая инфекция. Лечение комплексное.

Витилиго

Белые пятна на коже ног и рук – витилиго. Имеют четкие границы. Витилиго возникает в результате аутоиммунных нарушений. Симптоматика проявляется в 10-30 лет. Нарушение имеет наследственный характер.

Важно! Болезнь не поддается лечению. Терапия направлена на снижение выраженности симптоматики.

Витилиго – серьезная косметическая проблема.

Белые пятна на коже рук и туловища – результат замедленного формирования меланина. Нарушение имеет наследственный характер. Закладывается на генетическом уровне. Активизация болезни происходит после воздействия ультрафиолета. Лечение затруднительно. Нет единой схемы. Терапия направлена на борьбу с кожными проявлениями.

Беспигментный невус

Это доброкачественное кожное образование. Может быть врожденным или приобретенным. Нет необходимости выяснять, как лечить формирование. Это обычные родинки с дефицитом пигмента.

Все родинки могут перерождаться в злокачественные образования. Нужно следить за их состоянием. На развитие рака указывается рост родинки.

Белое пятно на лице может оказаться грибковой инфекцией. Пораженные участки возвышаются над эпидермисом. Поверхность начинает активно шелушиться. Возникают бугристые зоны. Есть риск появления язв.

На стопах болезнь истончает кожный покров. При появлении на голове, волосы становятся тусклыми и безжизненными. Самые распространенные грибковые болезни кратко описаны в таблице.

К грибковым болезням также относят себорейный дерматит, кандидоз и грибок ногтей. Практически все нарушения являются заразными. Требуют срочного лечения. Потребуется обработать все средства личной гигиены, чтобы исключить распространение заболевания.

Лепра – хроническая инфекция. Затрагивает кожу и внутренние органы. Белые пятна на коже рук и тела разные по размеру. Очертания четкие. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Также есть риск внутриутробного заражения.

Могут возникать шишки и бляшки. Пятна сливаются. Лечение требует консультации узконаправленных специалистов.

Сифилис

При сифилисе поражается весь организм, в том числе и кожные покровы. Белые пятна на коже ног и туловища приводят к увеличению лимфатических узлов. Основной способ передачи болезни – половой.

У больного повышается температура тела. Присутствует слабость и недомогание. Без лечения болезнь прогрессирует. Высыпания характерны для вторичного сифилиса.

Лейкодерма

Лейодермия – результат полного исчезновения пигмента из клеток кожи.

Болезнь является осложнением иных нарушений:

• сифилиса;
• розового лишая;
• дерматоза хронической формы.

Меланин полностью перестает вырабатываться. Лейкодермия может иметь ложную форму. Это результат использования местных косметических и лекарственных средств.

Гипомеланоз

Белое пятно на лице может указывать на гипомеланоз.

Болезнь имеет несколько форм:

• каплевидный гипомеланоз;
• ито;
• идиопатический гипомеланоз.

Все виды имеют наследственные факторы развития. Болезнь может сопровождаться болезнями сердца, нарушениями мочеполовой системы и расстройствами нервной системы.

Беспигментный невус Витилиго Лейкодерма Розовый лишай Гипомеланоз Ито Высыпания при сифилисе Витилиго на лице Каплевидный гипомеланоз

Кожу можно сохранить без дефектов благодаря соблюдению профилактики.

Врачи рекомендуют:

• дозировано загорать;
• использовать солнцезащитные кремы при загаре;
• отказаться от посещения солярия;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за личной гигиеной;
• пить достаточное количество чистой воды.

Важно следить за телом и вовремя обращаться к врачу при появлении нежелательных симптомов. Профилактика в разы снижает вероятность развития депигментированных участков.

Какой-либо эффективной практики относительно этой болезни не существует, поскольку на ее появление в большой доле случаев оказывают влияние внутренние факторы и генетика.

Предупредить можно лишь каплевидный тип гипомеланоза. Для этого просто требуется сократить количество и длительность солнечных ванн и отказаться от посещения солярия. Поскольку ультрафиолет проникает на землю даже в облачные дни, лучше ежедневно пользоваться солнцезащитными средствами. В период до 4-5 часов вечера необходимо находиться в помещении.

Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Севастополя «Кожно-венерологический диспансер»

Солнечное излучение и его воздействие на кожу

Основное повреждающее воздействие на кожу, приводящее к появлению первых признаков старения и их прогрессированию, оказывает ультрафиолетовое (УФ) излучение. Оно инициирует в коже дегенеративный процесс, в результате которого она становиться более сухой и грубой, постепенно теряет тонус, на ней появляются морщины и пигментные пятна. Изменения, вызванные воздействием УФ-излучения, называют фотостарением. Источником ультрафиолета является солнце.

В зависимости от длины электромагнитных волн УФ — излучение условно делят на УФА-, УФВ-и УФС-диапазоны. УФС-лучи — лучи с самой короткой длиной волны (200-290 нм) — наиболее опасны, поскольку обладают самой высокой энергией. К счастью, все УФС — лучи задерживаются озоновым слоем земной атмосферы.

УФВ-лучи с длиной волны от 290 до 320 нм лишь частично задерживаются озоновым слоем и достигают поверхности Земли, хотя практически не проникают через стекло. Значительная их часть (более 70%) отражается роговым слоем кожи человека, и все же часть УФВ-лучей проникает в эпидермис, а около 10% — даже в самые верхние слои дермы. Эти лучи обладают сильным повреждающим действием. Именно они вызывают эритему (покраснение кожи или солнечный ожог) и загар, они же отвечают за множество острых и хронических побочных эффектов, связанных с воздействием солнечного света.

Длины волн УФА-лучей находятся в пределах от 320 до 400 нм. Из всего УФ — спектра эти лучи обладают наименьшей энергией, но при этом и самой высокой проникающей способностью. Они не задерживаются озоновым слоем, проходят сквозь стекло и роговой слой кожи. В коже человека УФА-лучи достигают срединных слоев дермы и, хотя не вызывают солнечных ожогов, играют ведущую роль в развитии актинического повреждения кожи.

В настоящее время достоверно установлено, что в процессе фотостарения активную роль играют оба спектра УФ-излучения — как УФА, так и УФВ.

УФ-излучение запускает в коже фотохимические реакции, продуктами которых являются свободные радикалы и активные формы кислорода. Вступая в реакцию с другими биологическими молекулами — белковыми, липидными или молекулами ДНК — они передают тем свою активность. Превратившись таким образом в свободные и агрессивные радикалы, те, в свою очередь, начинают вступать в реакцию с окружающими их молекулами. При этом белки перекрестно связываются друг с другом, липиды биологических мембран окисляются, а в генетическом аппарате клетки возникают мутации. Свободные радикалы повреждают соединительную ткань дермы, кератиноциты, оказывают отрицательное воздействие на сосудистый аппарат кожи, усиливают все проявления фотостарения.

ПРИЗНАКИ ФОТОСТАРЕНИЯ

Преждевременное старение кожи начинается с соединительной ткани, где располагаются волокна коллагена и эластина. Коллаген обеспечивает упругость кожи, и у молодых людей его нити все время обновляются. Фермент коллагеназа разрушает старые нити, а в фибробластах происходит синтез новых. Со временем под действием УФ-излучения происходит снижение синтеза коллагена в фибробластах и возникает перекрестное связывание коллагеновых нитей. Коллагеновые димеры недоступны для коллагеназы, поэтому они постепенно накапливаются в коже. Перекрестное связывание коллагеновых волокон происходит после каждой атаки свободных радикалов, одновременно увеличивается синтез эластина, что в совокупности приводит к снижению упругости кожи и образованию морщин.

Признаки фотостарения можно условно разделить на физиологические, клинические, анатомические и гистологические.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ФОТОСТАРЕНИЯ

При интенсивном воздействии УФ-излучения уже в возрасте 35-40 лет у людей развиваются признаки фотостарения кожи. Она становится более сухой, появляются легкие морщинки, пигментные пятна, единичные телеангиэктазии. С возрастом эти явления неуклонно прогрессируют. Начинают развиваться дегенеративные изменения, атрофия, кератоз, появляются пятна гипомеланоза (с частично утраченным пигментом), желтые узелки и бляшки. Перечисленные клинические признаки объединены в понятие дерматогелиоз.

СОЛНЕЧНЫЙ ЭЛАСТОЗ

Основным проявлением дерматогелиоза явялется солнечный эластоз, который развивается в возрасте 40-50 лет и клинически проявляется в виде лимонной кожи Милиана, характеризующейся сетчатой исчерченностью в виде ромбовидных щелей и бороздок на фоне утолщенной бледно-желтой кожи). Процесс обычно локализуется на лице, шее, кистях и предплечьях. Что касается других участков тела, то солнечный эластоз может на них проявляться лишь желтоватым оттенком кожи. Заболевание неуклонно прогрессирует и, хотя само по себе не является злокачественным, служит маркером других более серьезных поражений кожи, вызванных солнцем, — солнечного кератоза и плоскоклеточного рака кожи.

Одновременно с солнечным эластозом в результате УФ-облучения развиваются и другие именения кожи, количество и характер которых могут варьироваться в зависимости от расположения участка поражения на теле. К таким поражениям кожи относятся:

• • ромбовидная кожа шеи;
• • болезнь Фавра-Ракушо;
• • эластома диффузная Дюбрейля;
• • гиперплазия сальных желез сенильная;
• • солнечная пурпура Бейтмана;
• • актиническая гранулема О’Брайена;
• • актинические комедональные бляшки;
• • венозные озера;
• • лентиго солнечное;
• • гипомеланоз каплевидный идиопатический.

РОМБОВИДНАЯ КОЖА ШЕИ

Ромбовидная кожа шеи (Cutis rhomhoidalis nuchae) клинически проявляется утолщенной, с глубокими ромбовидными морщинами кожей на задней поверхности шеи, а также желтыми бляшками. При растягивании эта кожа не отличается от лимонной кожи Милиана на лице, то есть такое поражение по сути является ярко выраженным проявлением солнечного эластоза в области шеи. Ромбовидная кожа шеи встречается преимущественно у мужчин, потому что у женщин кожа шеи обычно бывает защищена волосами.

БОЛЕЗНЬ ФАВРА-РАКУШО

Интенсивная инсоляция и ветер способствуют развитию у мужчин старше 50 лет болезни Фавра-Ракушо, при которой поражается кожа лица, особенно височных областей и около ушных раковин, а также задней поверхности шеи. В очагах поражения на фоне утолщенной и уплотненной кожи желтовато-красного оттенка, собранной в грубые складки (явления выраженного солнечного эластоза), видны узловатые элементы диаметром 0,5-1,0 см, кисты с беловатым содержимым диаметром 0,1-0,5 см и комедоны, располагающиеся в центральной части большинства узелков и кист. При тяжелом течении заболевания кисты могут сливаться, формируя утолщенные желтоватые бляшки с множеством крупных комедонов.

ДИФФУЗНАЯ ЭЛАСТОМА ДЮБРЕЙЛЯ

Более легкий вариант болезни Фавра-Ракушо — диффузная эластома Дюбрейля, характеризуется наличием четко очерченных желтоватых бляшек в области лба, щек и латеральной поверхности шеи. Иногда заболевание проявляется солитарной папулой или бляшкой в области носа или затылка, состоящей из папулообразных элементов, напоминающих собой булыжную мостовую. Кожа в области бляшки желтоватая, морщинистая, мягкая, постепенно подвергается атрофии.

СЕНИЛЬНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

После длительного интенсивного солнечного облучения развивается сенильная гиперплазия сальных желез, характеризующаяся появлением в области лба, нижних век, щек, носа и предплечий мелких светло-желтых папул, приобретающих со временем более темный желтый оттенок, куполообразную форму и пупковидные вдавления в центре. При сдавливании элементов из них выделяются капельки сального секрета.

СОЛНЕЧНАЯ ПУРПУРА БЕЙТМАНА

Длительное воздействие солнечных лучей, повреждающее фибробласты вокруг кровеносных сосудов и приводящее к потере коллагена и хрупкости сосудов, является основным предрасполагающим фактором возникновения у лиц старше 60 лет солнечной пурпуры Бейтмана. Непосредственной причиной пурпуры является механическая травма, приводящая к разрыву расширенных сосудов субпапиллярного венозного сплетения. Клинически болезнь характеризуется внезапным появлением геморрагических пятен красного или фиолетового цвета диаметром 1,0-5,0 см с четкими изрезанными контурами на тыльной стороне кистей, разгибательных поверхностей плеч и предплечий, очень редко — на нижних конечностях или лице. Окружающая кожа тонкая, со сниженной эластичностью. В связи с наличием в элементах гемосидерина и снижением активности макрофагов очаги медленно эволюционируют в пигментные пятна.

АКТИНИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМА О’БРАЙЕНА

Актиническая гранулема О’Брайена образуется в результате воспалительной реакции с гигантоклеточным инфильтратом, развивающейся в дерме на участках солнечного эластоза. Чаще возникает на разгибательной поверхности предплечий и верхней части спины у лиц со светлым цветом кожи и наличием веснушек. Начинается с появления полупрозрачных папул красновато-коричневого цвета, которые постепенно увеличиваются, светлеют и превращаются в кольцевидные элементы диаметром 1,0-3,0 см. Кожа над ними уплотнена, гладкая. Центр элемента атрофичен и депигментирован. Элементы обычно бессимптомны, но солнечный ожог может провоцировать появление выраженной эритемы и раздражения.

АКТИНИЧЕСКИЕ КОМЕДОНОВЫЕ БЛЯШКИ

Актинические комедоновые бляшки — представляют собой единичные или множественные узлы или бляшки, локализующиеся на разгибательной поверхности предплечий и лице, особенно вокруг глаз и на верхней части щек. Цвет бляшек варьируется от розового до синего, на их фоне могут образовываться комедоноподобные элементы.

ВЕНОЗНЫЕ ОЗЕРА

Венозные озера клинически выражаются в появлении мягких синих или багровых папул диаметром 0,5 см, исчезающих при диаскопии. Единичные или множественные элементы располагаются как правило на нижней губе или в области завитка ушной раковины, реже — на других открытых для солнечного воздействия участках кожи.

ЛЕНТИГО СОЛНЕЧНОЕ

Лентиго солнечное является результатом локальной пролиферации меланоцитов в области дермоэпидермального соединения. Клинически проявляется множественными пигментными пятнами равномерной светлоили темно-коричневой, а иногда и черной окраски, располагающимися на открытых участках кожи и особенно заметными на лице (висках, лбу), тыльной стороне кистей и разгибательной поверхности предплечий. Пятна обычно довольно крупные — диаметром более 1,0 см, имеют округлую форму и нечеткие границы. Хотя солнечное лентиго является результатом кумуляции солнечного облучения, оно, в отличие от веснушек, не темнеет при пребывании на солнце.

По мнению ряда авторов, очаг солнечного лентиго при распространении базалоидных клеток в нижние слои дермы может превратиться в бляшку солнечного кератоза ретикулярного типа. Кроме того, очаги солнечного лентиго могут воспаляться, становясь предшественниками доброкачественного лихеноидного кератоза. В очень редких случаях длительно существующее солнечное лентиго прогрессирует в ограниченный меланоз Дюбрейля — заболевание, трансформирующееся в меланому.

КАПЛЕВИДНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИПОМЕЛАНОЗ

Гипомеланоз каплевидный идиопатический характеризуется появлением сотен бессимптомных депигментированных фарфорово-белых пятен с четкими краями округлой или звездчатой формы размером 0,2-0,5 см, разбросанных, как конфетти, на передней поверхности голеней и предплечий. Развитие заболевания связывают с длительным УФ-облучением, приводящим к снижению количества меланосом и гранул меланина.

Одним из грозных последствий фотоповреждения кожи является фотоканцерогенез — злокачественное перерождение клеток, возникающее под воздействием УФ-излучения. Под воздействием УФ-излучения нарушается экспрессия генов, кодирующих как белки-супрессоры, так и белки-промоторы развития опухолей. УФ-излучение стимулирует продукцию белка c-fos, стимулирующего пролиферацию клеток. В то же время постоянное длительное УФ-облучение может вызвать мутации в гене, кодирующем белок супрессор опухолевого роста р53. В результате возникает несоответствие между про лиферацией, дифференцировкой и апоптозом клеток. С возрастом разбалансировка этих процессов усугубляется, что постепенно приводит к развитию опухолей кожи.

СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ БОРЬБЫ С ФОТОСТАРЕНИЕМ КОЖИ

Начальные проявления фотостарения носят обратимый характер и при умелом обращении с солнцем и рациональном уходе за кожей можно добиться их регресса.

Для устранения явлений дерматогелиоза необходимы уже более активные лечебные мероприятия (применение системных и топи ческих ароматических ретиноидов, пилинги, криотерапия, лазеротерапия, дермабразия, хирургическое иссечение). Лечение обычно бывает длительным, в ряде случаев травматичным. Кроме того, оно требует определенных финансовых затрат. К сожалению, особенно при уже распространившихся процессах не всегда удается достичь желаемого результата. В то же время при правильном и рациональном подходе к инсоляции фотостарение возможно предотвратить, продлевая молодость кожи на долгие годы.

Наиболее эффективным способом борьбы с фотостарением в современном мире является его активная профилактика.

Прежде всего необходимо информировать широкие массы населения о научных данных, подтверждающих повреждающее воздействие УФ-излучения на кожу и организм в целом, и формировать критическое отношение к избыточной инсоляции и моде на загар. В целях профилактики фотостарения следует использовать комплекс мероприятий, направленных на защиту кожи от повреждающего солнечного облучения. Для этого следует, по возможности, избегать прямых солнечных лучей, использовать одежду, защищающую кожу от солнца, принимать солнечные ванны только в период минимальной активности летнего солнца.

Необходимо помнить о том, что повреждающим действием обладает не только УФ-излучение прямых солнечных лучей, но также и УФ-излучение, отраженное от земли и окружающих предметов, прошедшее сквозь облака, воду и даже легкую одежду. В связи с этим, ведущим звеном профилактики становится использование солнцезащитных средств, предотвращающих повреждение кожи солнечными лучами

Предлагаем посмотреть видео про лечение витилиго

Патогенетическое лечение пока ученые не смогли разработать. Поэтому лечение проводится только на симптоматическом уровне. Главной задачей является генерализация и уменьшение проявлений.

Для лечения используют кортикостероидные лекарства прямо на очаг поражения. Также говорят об эффективности местных ретиноидов, пимекролимуса и криомассажа.

Иногда используют фотохимиотерапию, а также методы замещения лекарством мелагенин.

При необходимости используют биорезонансную терапию, которая должна восстановить нормальную работу нервной системы и повысить иммунитет.

Лечение комплексное. Подбирается врачом. Терапия подбирается индивидуально. Нужно учитывать диагноз и степень запущенности патологии.

При неэффективности лечения нужно пересмотреть подобранную терапию.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно. Лекарства подбирают с учетом причины, которая вызвала нарушение. Дополнительно требуется принимать витаминные добавки для общего поддержания общего состояния.

Лечебную терапию можно дополнять любыми физиотерапевтическими методиками, которые улучшают местные обменные процессы.

• Одни из лучших результатов показывают процедуры криомассажа.
• Фотохимиотерапия тоже значительно помогает восстановлению образования меланина.

Гипомеланоз идиопатический каплевидный (фото)

Разработанного и действенного лекарства, которое способно воздействовать на механизмы происхождения гипомеланоза и предотвращать возникновение новых пятен, не существует. Преимущественно потому, что у пациента обычно заболевание существует на генетическом уровне. Однако лечение все же назначается. Заключается оно в назначении препаратов, способных снизить выраженность кожные проявления и не допустить развития пятен.

Что касается лекарственных средств, то назначают:

1. Кортикостероиды. Эту категорию медикаментов подбирают и назначают строго в индивидуальном порядке. Инъекции делают прямо в пигментированную область.
2. Мази на основе пимекролимуса (Элидел).
3. Средства с местными ретиноидами (Дифферин, Ретасол, Ретиноевая мазь).
4. Препарат Мелагенин. Используется для заместительной терапии.

При макулярном гипомеланозе основу лечения составляет Эритромициновая мазь и другие местные средства антибактериального характера. Дополнительно кожу следует постоянно увлажнять.

Как правило, при лечении гипомеланоза используется симптоматическая терапия. В силу того, что депигментация вызвана генетическими нарушениями, эффективного способа лечения заболевания учеными-медиками еще не найдено.

На данный момент используется два способа избавления от белых участков на коже.

Терапевтический. Применяются различные физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению обмена веществ в эпидермисе. Распространенными являются криомассаж и аппаратная фототерапия.

1. Лечение гипомеланоза каплевидного предусматривает произведение инъекций кортикостероидными препаратами. Ввод лекарственного средства совершается непосредственно в белое пятно. Медикамент подбирается врачом индивидуально для каждого случая.
2. Использование линиментов, содержащих пимекролимус.
3. Применение ретиноидных мазей и кремов.
4. Обработка раствором для восстановления пигмента – Мелагенином с экстрактом плаценты для наружного применения.
5. Назначение антибактериальных линиментов при прогрессивном макулярном гипомеланозе.

Прогноз

Всегда пациенту с гипомеланозом ставится благоприятный прогноз. Исключение составляет лишь форма заболевания Ито, когда врожденные нарушения играют значительную роль при определении прогноза жизни.

Если стараться избегать постоянной инсоляции, удастся избежать распространение болезни на здоровые ткани.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl Enter.

Гипомеланоз представляет собой патологию образования пигментации кожных покровов на фоне какого-либо заболевания. В основе развития гипомеланоза лежит нарушение выработки меланина меланоцитами, располагающимися в толще кожи. Данное патологическое состояние может проявляться в виде лейкодермы, сниженного количества меланина, а также его полного отсутствия.

Пусковым моментов в развитии гипомеланоза является повреждение одного или нескольких звеньев выработки и превращения меланина. Это может быть отсутствие меланоцитов в кожных покровах, нарушение формирования полноценных меланосом и в их транспортировке к кератиноцитам.

Основным клиническим проявлением патологии считаются белые пятна, возникающие вследствие перенесенного заболевания с поверхностной дисхромией кожных покровов. Часто отмечается гипомеланоз среди малышей, возникающий в ближайшее время после болезни.

Для постановки правильного диагноза зачастую используют гистологическое исследование. Ведь при его отсутствии можно пропустить гипомеланоз, что приводит в детском возрасте к задержке развития. Терапевтические цели при патологии направлены на пилинговые процедуры и применение ретиноидов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимую терапию, способствующую уменьшению риска развития рецидивов.

Другие возможные причины появления белых пятен на теле

Одной из самых распространенных причин появления белых пятен у взрослых и детей являются грибковые инфекции. Данное заболевание характеризуется появлением белых или розовых пятен коже.

Отрубевидный лишай – на ранней стадии заболевания легко спутать с гипомеланозом. Инфекция может развиться на фоне чрезмерной потливости, иммунодефицитных состояний, хронических эндокринных заболеваний, а также вследствие приема ряда агрессивных медикаментов. У людей с хорошим иммунитетом грибок может не вызывать никаких симптомов на протяжении нескольких недель.

На первой стадии заболевания пятна имеют белый цвет, о после приобретают красноватый или коричневый оттенок. Локализуются пятна в области плечевого пояса и шеи и могут наблюдаться у различных возрастных групп населения. Инкубационный период проявления инфекции может длиться до месяца, а само заболевание с момента появления первых симптомов до полугода. Несмотря на грибковую этиологию (возбудитель грибок Pityrosporum Orbiculare ), заболевание не приносит больших не удобств. Пятна не шелушатся, не чешутся и не воспаляются. Для лечения используют противогрибковые мази в комплексе с антисептиками.

Гипомеланоз у ребенка

Недостаточное количество вырабатываемого пигмента у малышей может свидетельствовать о наличии синдрома Вардебурга, который передается генетически по доминантному типу. Основными его клиническими проявлениями считаются белые пряди волос, участки гипопигментации на кожных покровах, разного цвета радужки и уровней глаз, а также широкая переносица и врожденная глухота.

Кроме того гипомеланоз у ребенка наблюдается при туморозном склерозе, который характеризуется появлением пятен белого цвета, размером до 3-х см и локализацией на туловище, а также узелков – на лбу, руках и ногах. Помимо кожных проявлений наблюдается умственная отсталость, эпилепсия, факоматоз сетчатки, кистоподобные образования в почках, легких, костях и рабдомиомы сердца.

Гипомеланоз у ребенка отмечается при гипомеланозе Ито с появлением гипопигментированных участков кожных покровов различной формы в виде волн и полос. Подобные симптомы могут с возрастом самостоятельно исчезать.

Витилиго также является дефектом синтеза пигмента, которое характеризуется появлением участков кожи белого цвета с четким контуром. Локализация возможна на лице, половых органах, стопах, кистях, в области суставов.

Гипомеланоз

Гипомеланоз это патология, характеризующаяся зонированым снижением уровня пигмента меланина. Появления очагов гипопигментации могут спровоцировать ровно как эндогенные или экзогенные факторы.

Основным признаком заболевания является появление белых пятнышек. Данные очаги обесцвечивания, могут иметь различную форму, и локализоваться на любых участках кожи. Определить заболеванию с точностью может только квалифицированный дерматолог с помощью осмотра под специальной люминесцентной лампой и соскоба с очага. Считается, что вылечить данное заболевание невозможно.

Лечение носит симптоматически-косметический характер, также больному даются рекомендации, соблюдение которых помогает избежать появления новых пятен.

Этиология гипомеланоза

Данное заболевание является одним из проявлений лейкодермы. Лейкодермой называют группу патологических состояний, при которых происходит разрушение естественного пигмента. Существует несколько форм проявлений гипомеланоза, основным фактором, влияющим на развитие и протекание данной патологии, является генетическая предрасположенность.

Некоторые формы заболевания могут проявляться вследствие влияния УФ лучей, холода, приема определенных групп медикаментов. Единственным проявлением гипомеланоза является белые пятна различной величины на коже, как правило, патология не влияет на внутренние органы и системы. В редких случаях, когда патология развивается на фоне дизембриогенеза, в качестве сопутствующих симптомов можно наблюдать нарушения функции ЦНС, аномалии формирования костной ткани, пороки сердца и половой системы. Распространенность патологии сложно представить точными данными, поскольку в большинстве случаев ее проявления не доставляют особого дискомфорта больному, и он не обращается к врачам.

Причины заболевания

В зависимости от типологии процесс развития заболевания и причины его провоцирующие могут отличаться. Основной причиной, бесспорно, является нарушение функции продуцирования меланцитов или высокой степени их разрушения, однако. Как результат на коже появляются светлые пятна с пониженным содержанием пигмента. Очаги гипомеланоза могут иметь разную форму, я четко очерченными контурами.

Нельзя сказать, что причины развития данной патологии полностью известны врачам.

В большинстве случаев пятна носят наследственный характер, и склонность к их появлению может передаваться через поколение или несколько.

Особого внимания заслуживает гипомеланоз у ребенка, поскольку в большинстве своих проявлений он свидетельствует о сопутствующих наследственных патологиях или хромосомных синдромах. Чаще всего встречается у детей болезнь Ваандербурга (наследственная патология сопровождается появлением светлого участка волос на голове). Туморозная склеродермия, также чаще всего наблюдается в детском возрасте, проявляется небольшими осветленными пятнами разной локализации.

Одним из заболеваний, которые относят к группе гипомеланоза, является витилиго, это наследственное заболевания, которое проявляется в полном исчезновении меланина с обширных участков кожного покрова. Истинная этиология витилиго еще не изучена. Известно, что первые симптомы наблюдаются еще в детском возрасте. Сначала появляются небольшие очаги, которые со временем сливаются в большие. Локализация очагов может носить практически симметричный характер и наблюдаться на тех участках, которые больше всего подвержены триггеру (солнечным лучам, трению, поту и тому подобное). Врачи считают данную патологию аутоиммунной.

Типология заболевания

фото – на коже появились белые пятна
Разновидности гипомеланоза характеризуются отличием одна от другой клиническим течением, возрастом появления первых признаков, триггерами, и рядом других факторов. В типологию входят только самостоятельные заболевания, а не возникшие на фоне имеющихся патологий.

Каплевидный гипомеланоз

Данная форма патологии чаще всего можно наблюдаться у представительниц женской половины населения возрастом 35-55 лет. Наиболее подвержены гипомеланозу женщины, имеющие светлый оттенок кожных покровов, а также проводящие длительное время под прямым солнечным светом.

В результате в участках поражения отмечается уменьшение числа меланоцитов почти в 2 раза. Кроме того есть мнения, что каплевидный гипомеланоз связан с HLA-DR8.

Генетические факторы играют не последнюю роль в развитии данной болезни, особенно если она наблюдается у близких родственников.

Клинические проявления гипомеланоза характеризуются появлением пятен на кожных покровах белого цвета и округлой формы. Диаметр подобных измененных участков достигает до 1-го см.

Каплевидный гипомеланоз вначале появляется на голени (разгибательной поверхности), а затем распространяться на предплечья, верхнюю часть спины и грудной клетки. Для данного патологического состояния не характерно поражение кожных покровов лица.

Прогрессирование процесса наблюдается с возрастом, а также при избыточном пребывании под прямым солнечным светом.

Особенности лечения гипомеланоза: эффективная схема терапии

Гипомеланоз – это патология, которая распространяется на генетическом уровне, поэтому патогенетического лечения заболевания в настоящий момент не существует. Применяется симптоматическая терапия:

1. Правильная и активная защита от солнечных лучей
2. Одежда, прикрывающая открытые участки кожи
3. Местно также применяют кортикостероиды в виде мазей
4. Ретиноиды: местное и системное применение
5. Елидел 1% крем 2р/день – до уменьшения или полного исчезновения гипопигментации.

Развитие гипомеланоза провоцирует чрезмерная инсоляция, поэтому лучшая профилактика патологии – избегание попадания прямого солнечного света на незащищенную кожу.

Читайте на estet-portal.com больше статей о заболеваниях кожи в разделе «Дерматология». Спасибо за то, что остаетесь с нами!

Поделитесь: