Как лечить акне в папуло-пустулезной форме?

Постоянно стесняетесь окружающих и прикрываете лицо волосами в надежде скрыть несовершенства кожи? Благодаря своевременной диагностике и лечению прыщей ваше лицо может снова стать чистым и сияющим.

Если вы хотите вновь улыбаться своему отражению в зеркале, а не смущенно отворачивать взгляд, тогда эта статья обязательна к прочтению.

Прыщи определяются как хроническое расстройство кожи, при котором волосяные фолликулы блокируются и/или воспаляются. Когда к прыщам присоединяется бактерия, происходит инфицирование и образуются угри. Существует несколько вариантов заболевания, и они варьируются от легкой до тяжелой степени протекания. Появляется на лице, шее, груди и области спины.

Сами по себе прыщи могут доставлять не только психологический дискомфорт их обладателю, но и привести к рубцеванию кожи (постакне).

Как появляются папулы и пустулы

Механизм появления прыща очень прост. Из-за повышенного выделения себума — кожного сала — происходит закупорка протока сальной железы. Образуется сальная пробка, то есть комедон, они могут быть открытыми или закрытыми. А вот если такой комедон поражается бактериями P. Acnes, то возникает воспаление, со временем гнойное содержимое прорывается в кожу, разносится, что приводит к образованию других папул, а при более сильном воспалении возникают гнойные пустулы.

Причин для такой активности сальных желез очень много, самая распространенная — гормональная перестройка в пубертате. Также определенную роль играют питание, стрессы, гигиенические привычки, образ жизни.

Причины появления прыщей

Вы наверняка не раз слышали ошибочное мнение о том, что угри являются результатом плохой гигиены. На самом деле это сложное заболевание кожи, включающее гормональные, диетические и наследственные факторы, и по всем этим и многим другим причинам акне требует комплексного подхода. Лечение во многом зависит от тяжести заболевания. Если вы – обладатель акне, ни в коем случае не используйте спирт и сульфаты в надежде освободить вашу кожу от неприятного заболевания.

Прыщи могут появляться по следующим причинам:

• Гормональный дисбаланс. При повышенной выработке тестостерона у мужчин и женщин происходит интенсивное накопление кожного сала в железах. Это оказывается благоприятной средой для развития бактерий. Повышенная выработка тестостерона у женщин может быть связана с дисфункцией яичников. В подростковом возрасте (10-18 лет) происходит становление эндокринной системы и половое созревание. Часто в этом возрасте у мальчиков и девочек происходит активная выработка тестостерона, от этого и образуются прыщи.
• Нарушения вегетативной нервной системы. Частые стрессы, недосыпание, усталость, повышенные физические нагрузки, эндокринная перестройка организма (например, после родов) приводят к дисбалансу в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. В этом случае опять же сальные железы человека работают более интенсивно.
• Снижение иммунитета. Естественные защитные силы кожи могут быть нарушены вредными привычками, стрессами, неправильным питанием, злоупотреблением ультрафиолетовыми лучами. В результате размножаются бактерии и грибки, которые вызывают акне.
• Наследственная предрасположенность. Если у родителей были акне, то велика вероятность, что их дети тоже будут страдать от этой проблемы. По наследству могут передаваться повышенный уровень тестостерона, уровень чувствительности сальных желез к воздействию половых гормонов, склонность к образованию дефектных сальных желез и многое другое.
• Нарушение рациона питания. Мучные и сладкие продукты питания, а также тот сахар, который содержится практически во всех продуктах, приводит к развитию большого количества инсулина. В результате повышается выработка мужского полового гормона. А это, как мы уже узнали выше, приводит к усиленной выработке кожного сала. Обилие не полезных жиров в организме приводит к развитию бактерий, которые и вызывают прыщи на теле и лице.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии эндокринной системы. Часто акне является симптомом внутренних болезней. Так, например, заболевания системы пищеварения приводят к тому, что пища усваивается не полностью и застаивается. Акне образуются чаще всего при таких патологиях, как дисбактериоз, запоры, синдром раздраженного кишечника, острый и хронический гастрит, камни в желчных протоках.
• Неправильный косметический уход. Сюда относятся несоблюдение правил личной гигиены и использование некачественной декоративной косметики. И напротив, если кожа постоянно подвержена очищению, она теряет естественную защиту, нарушается кислотно-щелочной баланс. Что касается некачественной косметики: особенно опасными считаются вязкие средства, которые содержат в своем составе масла и глицерин. Такая косметика забивает поры, создает на поверхности кожи микропленку, препятствующую дыханию.

Акне

Акне — заболевание, при котором на лице и теле возникают папулы, пустулы, комедоны (затронуты сразу несколько фолликулов). Воспаление носит обширный характер, часто до прыщей больно дотрагиваться, а как только проходят одни, появляются другие. Если у человека есть только комедоны — белые и черные угри, то речь идет о невоспалительном типе акне. А если присутствуют папулы и пустулы, кисты, это воспалительный тип. Пустулы на лице нельзя давить, это только ухудшит ситуацию, содержимое может прорваться не наружу, а подкожно.

Стоит сказать, что папулы и пустулы могут появляться не только как часть акне, например, иногда встречается папулезный дерматоз со стерильными папулами, то есть в них не обнаруживается P. Acnes, но все-таки акне — наиболее частая причина. Папулезные высыпания встречаются также при псориазе.

Методы лечения угрей

Если на вашем лице появились воспаленные розовые угри, вы чувствуете сильное покалывание, значит вам следует

обратиться за консультацией к нашим проверенным специалистам! Так как даже простые прыщи могут перейти в более неприятное заболевание – розацея.

Врачи смогут дать всю важную информацию по борьбе с патологией и проведут безопасные процедуры в самые короткие сроки. Благодаря своевременной диагностике и лечению ваше лицо снова станет чистым и сияющим.

Долгое время не было наиболее эффективного и быстрого лечения заболевания. Как правило, всегда используется комплексный подход. Он предполагает работу сразу нескольких специалистов: дерматолога, диетолога, хирурга. Лечение происходит в несколько этапов:

• препятствовать образованию комедонов;
• очистить забитые протоки;
• остановить размножение бактерий;
• уменьшить выделение кожного сала;
• вылечить воспаления на коже.

Обладатели неприятного заболевания принимали антибиотики, использовали мази, придерживались диеты. Такой подход не всегда помогал, а мог только навредить. В современной косметологии появилось новое действенное средство для лечения акне – световые и лазерные технологии.

Как лечить папулы и пустулы

Теперь, когда мы выяснили, что такое папулы и пустулы, встает вопрос, а нужно ли их лечить. В данном случае все зависит от их количества и частоты возникновения. Если они единичны, редко появляются на лице и теле, например, из-за гормональных изменений во время менструального цикла, то переживать не стоит. Можно просто подобрать у косметолога подходящую ухаживающую косметику и качественно очищать лицо. Но если высыпаний много, они могут сливаться воедино, образовывать пятна, лечением папул и пустул должен заниматься дерматолог.

Лечение угревой сыпи, папул и пустул носит комплексный характер. Требуется коррекция образа жизни и соблюдение рекомендаций врача. В качестве местного средства применяется негормональная мазь, которая не вызывает эффекта отмены в дальнейшем. Перед лечением врач назначит анализы на гормоны, содержание некоторых витаминов и общий анализ крови. Так можно будет подобрать индивидуальный план лечения.
23 июня 2020
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

© С.В. КЛЮЧАРЕВА1, А.В. КАРПОВА2,3, К.В. НОЗДРИН3

1 – ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2 – ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; 3 – АО «Ретиноиды», Москва, Россия.

Резюме

Высокая распространенность акне во всем мире и в России в том числе, влияние, которое оказывает это заболевание на качество жизни пациентов, роль многочисленных факторов внешней среды, особенностей питания и образа жизни на течение болезни определяют актуальность повышения эффективности ее лечения и непрерывного поиска доступных, удобных в применении и безопасных лекарственных средств.

Цель исследования.

Продемонстрировать высокую эффективность и безопасность раствора, содержащего 0,025% изотретиноина в спиртогликолевой основе, у пациентов с акне папуло-пустулезной формы.

Материалы и методы.

Под наблюдением находились 88 пациентов с акне папуло-пустулезной формы в возрасте от 18 до 47 лет. В 1-й группе (n=48) пациентам назначали наружно препарат, содержащий 0,025% изотретиноина 1—2 раза в день в течение 4—6 нед. Пациенты 2-й группы (n=40) получали наружную терапию кремом, содержащим 0,1% адапалена, по инструкции, общей продолжительностью до 12 нед.

Результаты и вывод:

Через 12 нед количество папул и пустул у пациентов 1-й группы стало меньше, чем у пациентов 2-й группы (p

Ключевые слова:

акне, папуло-пустулезная форма, топический изотретиноин, 13-цис-ретиноевая кислота, спиртогликолевая основа.

Информация об авторах:

Ключарева С.В.

— https://orcid.org/0000-0003-0801-6181
Карпова А.В.
— https://orcid.org/0000-0003-4528-1013
Ноздрин К.В.
— https://orcid.org/0000-0002-2943-3585

Введение

Высокая распространенность акне во всем мире и в России в том числе, влияние, которое оказывает это заболевание на качество жизни пациентов, роль многочисленных факторов внешней среды, особенностей питания и образа жизни на течение болезни определяют актуальность повышения эффективности ее лечения и непрерывного поиска доступных, удобных в применении и безопасных лекарственных средств [1—4].

По данным Американской академии дерматологии, только в США более 50 млн человек страдают акне в той или иной форме, преимущественно это подростки и молодые люди, но также наблюдается акне у взрослых (acne tarda) [1]. Изучение патогенеза заболевания позволяет выделить несколько ключевых звеньев: гиперсекреция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, колонизация Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes), а также сложные воспалительные механизмы, обусловленные иммунными реакциями [1, 4, 5]. Соответственно препараты, назначаемые пациентам с акне, должны уменьшать излишнюю секрецию кожного сала, нормализовывать процесс ороговения клеток, снижать концентрацию C. acnes и влиять на воспалительный процесс.

Выбор терапии для пациентов с акне обусловлен клинической формой и тяжестью заболевания, типом кожи, полом, возрастом, сопутствующими заболеваниями и эффективностью предшествующего лечения [1, 6, 7]. С учетом клинической картины заболевания выделяют комедональные, папуло-пустулезные, узловатые и конглобатные акне, а также легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести [1, 7]. При комедональных и папуло-пустулезных акне легкой и средней степени тяжести российскими и зарубежными сообществами рекомендована наружная терапия, преимущественно топическими ретиноидами, в виде монотерапии или в комбинациях с наружными антибактериальными препаратами [1, 7, 8].

Топические ретиноиды — производные витамина A, которые связываются с различными ядерными рецепторами ретиноевой кислоты и оказывают на кожу комедолитическое, себостатическое, противовоспалительное и регенерирующее действие, нормализуют процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки [8—11]. В настоящее время на рынке РФ ретиноиды для местного применения представлены синтетическим аналогом ретиноевой кислоты (ретиноидоподобное соединение) — адапаленом, в том числе в комбинациях с бензоила пероксидом, клиндамицином и метронидазолом (Франция, Швейцария, Индия, Россия), и биологически активной формой витамина A — изотретиноином (Россия) [12]. С учетом распространенности заболевания в молодом возрасте представляется важным наличие ассортимента доступных, бюджетных лекарственных средств для наружной терапии, содержащих ретиноиды, таких как Ретиноевая мазь и Ретасол.

Ретасол представляет собой раствор, содержащий 0,025% изотретиноина в спиртогликолевой основе. Изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота) тормозит терминальную дифференцировку себоцитов, гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, уменьшает выработку кожного сала, нормализует его состав и облегчает его эвакуацию, снижает воспалительную реакцию вокруг желез. Этиловый спирт, входящий в состав Ретасола, оказывает обезжиривающее, антисептическое и дополнительное комедонолитическое действие, что повышает общий фармакологический эффект препарата [13].

Раствор показан взрослым и подросткам старше 12 лет с папуло-пустулезной и комедональной формами акне. Его также применяют в лечении розацеа (при небольшом количестве высыпаний), периорального и себорейного дерматита. Раствор наносят ватным тампоном на предварительно очищенную кожу (после умывания или протирания тоником, не содержащим алкоголя) 2 раза в день. Продолжительность лечения от 4 до 12 нед.

Цель исследования — продемонстрировать высокую эффективность и безопасность препарата Ретасол у пациентов с акне папуло-пустулезной формы.

Материал и методы

Под наблюдением находились 88 пациентов с акне папуло-пустулезной формы, из них 18 (20,5%) мужчин и 70 (79,5%) женщин в возрасте от 18 до 47 лет. Продолжительность заболевания составила от нескольких месяцев до 7 лет. Распределение по степени тяжести заболевания: легкая у 33 (37,5%) пациентов (рис. 1), средняя у 34 (38,6%) (рис. 2), тяжелая у 21 (23,9%) (рис. 3). У всех пациентов высыпания носили распространенный характер с локализацией на коже лица, груди и верхней части спины.

Рис 1.

Пациентка Е., 19 лет. Начало заболевания с 18 лет. Диагноз: «акне легкой формы» В области лица присутствуют единичные папулы и пустулы. В анамнезе — лечение косметическими средствами, без эффекта.

Рис 2.

Пациентка К., 27 лет. Начало заболевания с 22 лет. Диагноз: «акне средней формы». Заболевание рецидивировало ежемесячно, в анамнезе имеется заболевание органов ЖКТ и ЛОР-органов. В области лица присутствуют единичные папулы, множественные пустулы и атрофические рубцы.

Пациенты разделены на две группы таким образом, чтобы соотношение степеней тяжести болезни в каждой группе было одинаковым. В 1-й группе (n=48) пациентам назначили наружно Ретасол 1—2 раза в день на протяжении 4—6 нед. По мере регресса высыпаний и уменьшения жирности кожи пациентам назначали Ретиноевую мазь 0,1% для наружного применения 1—2 раза в день общей продолжительностью до 6—8 нед. В дальнейшем для поддержания эффекта рекомендовали использовать Ретиноевую мазь 0,05% 1 раз в день общей продолжительностью до 6 мес.

Пациенты 2-й группы (n=40) получали наружную терапию кремом, содержащим 0,1% адапалена, по инструкции, общей продолжительностью до 12 нед.

Критерии исключения: наличие в анамнезе аллергических реакций на компоненты препаратов, противопоказаний к применению, общее тяжелое состояние пациента, обусловленное соматической патологией, не позволяющее пациенту соблюдать необходимый режим, отсутствие готовности к сотрудничеству со стороны пациента, невозможность соблюдать условия протокола.

В целях предотвращения возможных побочных действий пациентам рекомендовали проверять переносимость препаратов на отдельном участке кожи (шея), избегать инсоляции, не использовать в период лечения сульфаниламиды и производные фенотиазина.

Эффективность и переносимость терапии оценивали 1 раз в месяц на протяжении 12 нед, что предусматривало оценку данных клинического осмотра и субъективных ощущений (жалоб) пациентов, фотографирование, подсчет количества воспалительных элементов (папулы и пустулы), оценку дерматологического индекса качества жизни (шкала ДИКЖ), глобальную оценку терапевтического эффекта (ГОТЭ) с применением метода ранжирования в баллах (3 балла — отличный результат, 2 — хороший, 1 — удовлетворительный, 0 — неудовлетворительный). Отдаленные результаты оценивали через 12 мес от начала лечения.

Статистическая обработка данных выполнена с использованием пакетов прикладных программ Statistica 10. Для определения динамики количества воспалительных элементов проведен ранговый дисперсионный анализ по Фридману, рассчитан показатель убыли (прироста) количества воспалительных элементов в процентах к исходному уровню по среднегрупповым значениям.

Исследование одобрено локальным этическим комитетом.

Рис 3.

Пациентка А., 24 года. Начало заболевания с 17 лет. Диагноз: «акне среднетяжелой формы». Процесс на коже в виде закрытых комедонов носил длительный характер, но обострение возникло относительно остро, в течение полугода появились папулы и пустулы на лице, сформировались болезненные конглобаты в области переносицы и лба, которые сохранялись в течение 3 мес. В анамнезе — заболевания эндокринной системы и нарушение менструального цикла. В области лица присутствуют единичные папулы, множественные пустулы, в лобной части инфильтраты, плотные.

Результаты

Изначально сформированные группы пациентов были однородны по выраженности воспалительного процесса (рпапулы=0,65; рпустулы=0,88). Через 12 нед количество папул и пустул в 1-й группе стало меньше по сравнению со 2-й группой (p

Рис 4.

Уменьшение количества папул в процессе лечения.

Рис 5.

Уменьшение количества пустул в процессе лечения.

Как видно из табл. 1, уже в конце первого месяца лечения отмечалась значительная положительная динамика: уменьшение папул на 29,7 и 25% и пустул на 46,7 и 35% в 1-й и 2-й группах соответственно. Через 12 нед наблюдали уменьшение папул на 80 и 60% и пустул на 93,3 и 76,7%.
Таблица 1.
Оценка количества воспалительных элементов

Рис 6.

Гистограмма медиан количества воспалительных элементов.
Таблица 2.
Анализ силы влияния использованного метода терапии на качество жизни пациентов в группах сравнения по результатам ДИКЖ до и после лечения и ГОТЭ (M±p1)

Примечание: p — значимость критерия Стьюдента для связанных выборок при сравнении показателей до и после лечения в каждой из групп; pдо — зна- чимость критерия Стьюдента для независимых групп при сравнении показателей в 1-й и 2-й группах до лечения, pпосле — после лечения.

Наблюдение отдаленных результатов через 12 мес от начала лечения продемонстрировало высокую эффективность проведенной терапии с переходом в длительную клиническую ремиссию: наблюдалось уменьшение папул на 96,9 и 79,7% и пустул на 100 и 98,8% в 1-й и 2-й группах соответственно. В 1-й группе регресс высыпаний сохранялся у 97% пациентов, во 2-й — у 77% (см. рис. 4—9).

Анализ данных осмотров и жалоб пациентов позволил оценить переносимость терапии в обеих группах. Необходимо отметить, что наружное применение ретиноидов всегда сопровождается дерматологическими реакциями (раздражительный дерматит), которые не требуют специфической терапии и в большинстве случаев проходят самостоятельно после коррекции режима дозирования и применения увлажняющих косметологических средств. К оцениваемым параметрам (симптомы и жалобы) относились чувство жжения (покалывания), зуд, гиперемия, отечность и сухость кожи.

Рис 7.

Пациентка Е., 19 лет. Через 1 мес после терапии препаратом Ретасол 2 раза в день. Эффективность лечения составила 90%.

Во время визита через 1 мес после начала лечения усиление чувства жжения отметили 6,2 и 7,5% пациентов в 1-й и 2-й группах соответственно, повышение сухости кожи — 22,9 и 32,5%, усиление зуда — 4,1 и 10%, усиление отечности — 2,1 и 2,5%. При этом наблюдали уменьшение гиперемии у 25,1 и 27,5% пациентов в 1-й и 2-й группах соответственно.

В конце 12-недельного курса лечения побочные явления в виде чувства жжения, зуда, отека были незначительные, соответственно 4,1; 10,4; 4,1% в 1-й группе и 5,0; 17,5; 5,0% во 2-й. Сухость кожи к концу лечения сохранялась у 8,2 и 12,5% пациентов в 1-й и 2-й группах соответственно, что демонстрирует лучшую переносимость в 1-й группе.

Анализ силы влияния использованных методов лечения на качество жизни пациентов в группах по результатам ДИКЖ до и после лечения и ГОТЭ (M±p) представлен в табл. 2. При оценке глобального терапевтического эффекта (ГОТЭ) получены достоверные положительные результаты: уже на 30-й день лечения в 1-й группе половина пациентов отметили хорошую эффективность препарата — 2,1 балла, а через 90 дней практически все оценили терапевтическую эффективность на 2,9 балла, против 1,9 и 2,1 балла во 2-й группе.

Оценка показателей качества жизни пациентов по результатам лечения продемонстрировала существенно большую выраженность положительного влияния терапии в 1-й группе по сравнению со 2-й, данные представлены в табл. 3.

Рис 8.

Пациентка К., 27 лет. Через 1 мес после терапии препаратом Ретасол 2 раза в день. Эффективность лечения составила 80%.

Рис 9.

Пациентка А., 24 года. Через 1 мес после терапии прапаратом Ретасол 2 раза в день. Эффективность лечения составила 80% (папулы и пустулы разрешились, размер инфильтратов уменьшился).
Таблица 3.
Оценка показателей качества жизни пациентов по результатам лечения, Me (Q1; Q3)

Наибольший статистический разброс отмечается по показателям «симптомы и ощущения» как в 1-й, так и во 2-й группе. Вместе с тем отмечена более выраженная динамика улучшения показателей качества жизни пациентов в 1-й группе по сравнению со 2-й, прежде всего по такому параметру, как межличностные отношения (снижение с 3 (3; 4) до 1 (1; 1) балла), а также значительное увеличение показателя «эффективность лечения» с 2 (2; 3) до 3 (3; 3) баллов.

После окончания курса лечения анализ качества жизни пациентов продемонстрировал уменьшение всех параметров в обеих группах: по сумме баллов в 1-й группе до лечения показатель составил 10,4 балла, через 90 дней — 5 баллов, что позволило пациентам существенно улучшить межличностные отношения, повысить эффективность трудовой деятельности и учебы. Во 2-й группе эти показатели составили 10,1 и 6,1 балла соответственно. Таким образом, ДИКЖ в 1-й группе улучшился на 52%, а во 2-й — на 40%, что говорит о положительном влиянии терапии на качество жизни пациентов. При этом в 1-й группе показатели оказались выше на 12%.

Заключение

Полученные в ходе исследования результаты демонстрируют высокую эффективность и переносимость препарата Ретасол в лечении акне папуло-пустулезной формы. Побочные явления в виде зуда, жжения, отека, гиперемии и сухости кожи были незначительными и менее выраженными, чем во 2-й группе.

Стойкая, длительная клиническая ремиссия и значительное повышение качества жизни пациентов позволяет рекомендовать данный препарат в качестве доступного, бюджетного, высокоэффективного средства для лечения акне в качестве монотерапии или комбинированной терапии совместно с Ретиноевой мазью по схеме: наружно Ретасол 1—2 раза в день в течение 4—6 нед, затем наружно Ретиноевая мазь 0,1% 1—2 раза в день общей продолжительностью до 6—8 нед, затем наружно Ретиноевая мазь 0,05% 1 раз в день до 6 мес для поддержания эффекта.

Литература

1. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, Bowe WP, Graber EM, Harper JC, Kang S, Keri JE, Leyden JJ, Reynolds RV, Silverberg NB, Stein Gold LF, Tollefson MM, Weiss JS, Dolan NC, Sagan AA, Stern M, Boyer KM, Bhushan R. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973.e33. Epub 2016 Feb 17. Erratum in: J Am Acad Dermatol. 2020;82(6):1576. PMID: 26897386.
2. Kucharska A, Szmurło A, Sińska B. Significance of diet in treated and untreated acne vulgaris. Postepy Dermatol Alergol. 2016;33(2):81-86. Epub 2016 May 16. PMID: 27279815; PMCID: PMC4884775.
3. Cooper AJ, Harris VR. Modern management of acne. Med J Aust. 2017;206(1):41-45. PMID: 28076744.
4. Li X, He C, Chen Z, Zhou C, Gan Y, Jia Y. A review of the role of sebum in the mechanism of acne pathogenesis. J Cosmet Dermatol. 2017;16(2):168-173. Epub 2022 May 29. PMID: 28556292.
5. Platsidaki E, Dessinioti C. Recent advances in understanding Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes) in acne. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1953. PMID: 30613388; PMCID: PMC6305227.
6. Gollnick HP, Bettoli V, Lambert J, Araviiskaia E, Binic I, Dessinioti C, Galadari I, Ganceviciene R, Ilter N, Kaegi M, Kemeny L, López-Estebaranz JL, Massa A, Oprica C, Sinclair W, Szepietowski JC, Dréno B. A consensusbased practical and daily guide for the treatment of acne patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(9):1480-1490. Epub 2016 May 14. PMID: 27177989.
7. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс; 2016;9-27.Federal’nye klinicheskie rekomendatsii. Dermatovenerologiya 2015: Boleznikozhi. Infektsii, peredavaemye polovym putem. 5-e izd., pererab. i dop. M.: Delovoi ekspress; 2016;9-27. (In Russ.).
8. Nast A, Dréno B, Bettoli V, Bukvic Mokos Z, Degitz K, Dressler C, Finlay AY, Haedersdal M, Lambert J, Layton A, Lomholt HB, López-Estebaranz JL, Ochsendorf F, Oprica C, Rosumeck S, Simonart T, Werner RN, Gollnick H. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne — update 2016 — short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30(8):1261-1268. PMID: 27514932.
9. Kolli SS, Pecone D, Pona A, Cline A, Feldman SR. Topical Retinoids in Acne Vulgaris: A Systematic Review. Am J Clin Dermatol. 2019;20(3):345-365. PMID: 30674002.
10. Latter G, Grice JE, Mohammed Y, Roberts MS, Benson HAE. Targeted Topical Delivery of Retinoids in the Management of Acne Vulgaris: Current Formulations and Novel Delivery Systems. Pharmaceutics. 2019;11(10):490. PMID: 31554188; PMCID: PMC6835300.
11. Yeh L, Bonati LM, Silverberg NB. Topical retinoids for acne. Semin Cutan Med Surg. 2016;35(2):50-56. PMID: 27416308.
12. https://grls.rosminzdrav.ru
13. Burylina OM, Karpova AV. Kosmetologiya. Klinicheskoye rukovodstvo. M. 2019;83, 114-115.

Печать

Сроки лечения угревой сыпи

Лечение хронического отклонения зависит от степени тяжести протекания. Длительность – определяется особенностями пациента. Запущенные случаи – комплексное лечение месяцами, годами. Необходимо принимать лекарственные медицинские препараты, изготовленные на изотретиноине, после – использование наружных компонентов. После окончания терапевтического метода, наступает реабилитационный период, социальная адаптация, организация правильного ухода. Препятствование развитию новой патологии, активизации воспалительных процессов.

Симптомы

По строению узелки представляют собой бесполосные образования различных цветов. Они могут быть красными, серыми, коричневыми. У некоторых папул на поверхности заметен пузырек, их называют серозными. Образования красного цвета обычно носят воспалительный характер.

Размеры единичного нароста могут быть различны: от головки булавки до величины ногтя. Папулы больших размеров называют бляшками.

Помимо внешнего дефекта папулы могут доставлять физический дискомфорт, вызывая зуд, воспаление, чувство жжения и раздражение кожных покровов. При надавливании образования бледнеют.

Появление неприятных наростов на коже всегда вызывает желание избавиться от них как можно быстрее. Но при этом не все пациенты обращаются за помощью к врачу, а многие занимаются самолечением. Такая терапия не только не избавляет от дефекта внешности, но может служить благоприятным условием для дальнейшего распространения инфекции.

К тому же, папулы могут быть симптомами серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения.