Белый (асбестовый) питириаз – дерматологическое заболевание, для которого характерно образование на кожных покровах белых или желтоватых чешуек. Они могут локализоваться на лице, шее, груди и верхних конечностях.
Согласно проведённым исследованиям, болезнь часто развивается у 5% детей 6-12 лет и дошкольного возраста. Заболевание не несёт опасности, однако вызывает косметический дефект, что может беспокоить ребёнка, особенно девочку-подростка.
Такой лишай образуется на местах ранее перенесённых экзему и псориаз.
Разновидности и атипичные формы
Белый лишай, также как и пузырьковый, относится к типу простых лишаев. Визуально он схож с разноцветным лишаем: разница лишь в том, что пятна при разноцветных высыпаниях не проявляются на лице.
Вторичным заболеванием при белом лишае часто выступает атопический дерматит. Существует взаимосвязь между кожными заболеваниями и травмами кожи.
Белый лишай относится к медленно прогрессирующему заболеванию, при котором происходит постепенное распространение очагов поражения и увеличение их в размерах.
Исходя из характера распространения высыпаний, различают следующие виды белого лишая:
- сегментированный, при котором образования концентрируются в области одного сегмента кожи;
- очаговый, характеризующийся сливанием нескольких пятен в очаг;
- универсальный, когда высыпания распространяются по всему телу.
Симптоматика во многом схожа с другими дерматологическими заболеваниями, поэтому зачастую поставить диагноз бывает очень трудно. Шелушение кожи и белые пятна свойственны также таким патологиям, как витилиго, розовый лишай, отрубевидный лишай и многим другим болезням кожного покрова. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо знать другие проявления, характерные для того или иного заболевания. В любом случае, главным отличием белого лишая от остальных его форм является не заразность.
Иногда патология может протекать в атипичной форме. К ней относится атипичная локализация пятен или раздражающий лишай, связанный с трением, травмами, потливостью и проявляющийся усиленным зудом.
Причина
Любой дерматит может заживать, оставляя бледную кожу, а также чрезмерное использование кортикостероид кремы, используемые для лечения эпизодов экзема. Гипопигментация возникает из-за снижения активности меланоциты с меньшим и меньшим меланосомы.[5][6]
Причина возникновения белого лишайника неизвестна. Сухая кожа и атопический дерматит могут сосуществовать. Пятна могут стать более заметными после пребывания на солнце, когда нормальная окружающая кожа становится загорелой.[1] Роль ультрафиолетового излучения, купания или отсутствия купания, низкого содержания меди в сыворотке и Дрожжи Malassezia
непонятно.[1]
Причины возникновения
Этиология заболевания до сих пор не изучена: патология относится к дерматитам без специфического хода течения. Если исходить из того, что наиболее часто болезнь характерна для подросткового возраста, то можно сделать вывод, что она связана с недостаточной или чрезмерной личной гигиеной. К болезни может привести и нарушенный за счет гормонального сбоя баланс микрофлоры кожи человека.
Существует два основополагающих суждения, описывающих не только источники появления белого лишая, но и его принадлежность к какой-либо группе патологий:
- Малассезия. Согласно этой теории, лишай порождают бактерии Malassezia, которые поступая в организм, подавляют доступ к коже ультрафиолетовых лучей. Этот дрожжеподобный грибок является представителем нормальной микрофлоры покрова кожи и может проявить себя при любом сбое в иммунной системе человека. Химическое соединение, выделяемое грибком, оказывает влияние на перемещение меланина. В итоге некоторые участки кожи светлеют.
- Стафилострептодермия. По другой, менее признанной версии, белый лишай относят к легкой форме стафилострептодермии — кожного воспалительного заболевания, вызванного стрептококками.
Выявлена и основная группа людей, наиболее подверженная данной патологии и определяющая корни развития болезни:
- люди, страдающие частыми аллергическими высыпаниями либо перенесшие аллергическую форму дерматита;
- пациенты, болеющие сенной лихорадкой, экземой или бронхиальной астмой.
Считается, что белому лишаю больше подвержены мальчики с трех до шестнадцати лет. Если болезнь дала о себе знать в первые годы жизни, то она может находиться на коже длительное время. В этом случае речь идет о хронической форме патологии. Взрослые подвержены ему реже и в основном в период ослабления иммунной системы. Также есть мнение, что заболевание больше характерно для весенне-летнего периода.
Диагностика белого питириаза
В первую очередь, дерматолог опрашивает пациента и собирает данные для анамнеза и болезни. Врач должен узнать о кожных болезнях у родственников больного, чтобы проследить возможную наследственную предрасположенность к кожным заболеваниям.
Для анамнеза болезни доктор обязан узнать длительность заболевания или время первых его проявлений. Прибегал ли больной к каким-либо терапевтическим мероприятиям и был ли положительный/негативный от них результат.
Также должна проводиться диагностика пациента на наличие аллергии, повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.
Далее проводится осмотр кожных покровов при естественном освещении.
Для исключения некоторых заболеваний (сифилис, ветрянка) кожи врач может назначить иммунологические тесты.
Дифференциальная диагностика
Белый лишай, в первую очередь, необходимо отличать от отрубевидного, или разноцветного лишая. Данное заболевание вызывает образование белых пятен на теле благодаря разрастанию грибка, поражающего кожу за счёт нарушения функций меланоцитов. Эти клетки вырабатывают меланин, которые и отвечает за цвет кожных покровов.
Витилиго
При разноцветном лишае чешуйки отрубевидные, но шелушение выражено в незначительной степени.
Спутать белый питириаз можно с витилиго.
Витилиго – это нарушение пигментации кожи за счёт недостаточной выработки меланина на определённых её участках. Спровоцировать развитие заболевания могут факторы:
- действие медикаментов;
- влияние химических веществ;
- аутоиммунное заболевание;
- дерматиты;
- некротические процессы в коже.
Витилиго имеет чёткие границы. Этот факт служит основой во время дифференцирования асбестового питириаза от витилиго.
Симптомы
Симптоматика заболевания следующая:
- Появление белых пятен разной локализации — чаще всего на лице в области щек, шее, плечах, руках, бедрах.
- Окраска пятен очень светлая — особенно это видно на смуглой коже.
- При надавливании на пятно оно не изменяет ни форму, ни окраску.
- Форма высыпаний обычно овальная диаметром от нескольких миллиметров до пяти сантиметров.
- Никаких болезненных ощущений пятна не несут, разве что детей может беспокоить легкий зуд. Границы пятен нечеткие и шелушащиеся.
- По мере прогрессирования пятна могут сливаться воедино.
- Высыпания покрываются мелкими просвечивающимися чешуйками.
Часто предшественниками белого лишая могут быть бледно-розовые папулы с выступающими краями, которые сохраняют свой вид в течение нескольких недель. После этого образования покрываются тонкой пленкой и приобретают вид простого лишая.
Эпидемиология
Это происходит в основном у детей и подростков всех рас, особенно у людей с темной кожей. Распространенность среди детей во всем мире составляет 5%, причем мальчики и девочки страдают в равной степени.[1] взрослые тоже могут страдать этим заболеванием.[11]
До трети школьников в США могут на каком-то этапе иметь это заболевание. Одноточечные исследования распространенности в Индии показали вариабельность от 8,4%.[12]до 31%.[13]Другие исследования показали уровень распространенности в Бразилии 9,9%,[14]Египет 13,49%,[15]Румыния 5,1%,[16]Турция 12%, где более высокие показатели наблюдались у лиц с плохими социально-экономическими условиями,[17]и только 1% школьников в Гонконге.[18] В 1963 году одна школьная поликлиника сообщила об особенностях белого питириаза у двух пятых их детей.[2]
Фото простого белого лишая: как выглядит
На фото видно, как отдельные участки тела человека покрыты белыми пятнами. Это могут быть как отдельные очаги, так и целые островки высыпаний. При светлых оттенках кожи образования имеют неприметный вид. Разнообразны также форма и размер пятен. Фото отражают и шелушащуюся поверхность пятен с неровными краями.
Диагностика и дифференциация
Pityriasis alba часто путают с tinea versicolor, в котором разрастание грибка на коже вызывает белые пятнистые повреждения.
Существует несколько способов различать два нарушения:
- В исследовании Wood Light использовалась ручная ультрафиолетовая (УФ) лампа, чтобы подчеркнуть различия в цвете кожи. Обычно его выполняют в кабинете дерматолога в затемненной комнате.
- Гидроксид калия можно использовать для легкого соскабливания кожи. При обследовании под микроскопом все признаки грибка будут заметно подсвечиваться, подтверждая грибковые состояния, такие как tinea corporis (стригущий лишай).
Pityriasis alba также можно путать с витилиго, болезнью, вызванной разрушением меланоцитов в пораженной коже. Pityriasis alba можно отличить от витилиго по границам.
Витилиго имеет четкие границы и резкий контраст в темных и легких тонах. Измененные части кожи также могут быть более крупными и появляться на солнцезащитных участках тела, а также подмышках, глазах, паху, половых органах и ректальной области.
Диагностика
Обычно высыпания проходят сами собой и не требуют специального лечения. Но чтобы исключить другую более серьезную патологию необходимо сдать соответствующие анализы. А для этого необходим поход к дерматологу.
Диагностика в этом случае будет следующей:
- визуальный осмотр пациента и беседа с ним на предмет обстоятельств появления высыпаний;
- взятие пробы на биопсию с чешуек кожи;
- осмотр высыпаний лампой Вуда.
Диагностика при этом будет носить дифференциальный характер, направленный на исключение других разновидностей патологий. Также необходимо исключить и наличие сопутствующих заболеваний. Стопроцентно определить белый лишай не сможет ни один анализ. Поэтому диагноз в этом случае будет не утверждением, а исключением.
Лечение простого белого лишая
Обратиться к врачу за адекватным лечением нужно в следующих случаях:
- Пятна занимают большую поверхность кожного покрова и их число все возрастает.
- Локализация пятен приходится на участки кожи, подверженные прямым солнечным лучам.
- Добавляется симптоматика в виде зуда, ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела.
- Появление в периметре пятен признаков вторичной инфекции в виде отека, боли или мокнующих экзем.
Терапевтические мероприятия и продолжительность лечения
Кожа при белом лишае становится сухой и чувствительной, поэтому лечение начинается с коррекции ежедневного ухода.
Во-первых, умываться необходимо теплой водой, а средства личной гигиены должны быть только щадящими.
Во-вторых, необходимо регулярно применять препараты для увлажнения кожи.
В-третьих, при воздействии солнечных лучей нужно использовать специальные защитные средства.
Если вышеназванные мероприятия не помогают, и продолжается появление пятен, нужно переходить к более серьезным мерам.
Мази
Эффективное и безопасное действие оказывают мази на основе кортикостероидных гормонов. Также распространены и крема с кальципотриолом и пимекролимусом. Мази не только избавят от слабого зуда, но и помогут при появлении атопического дерматита, который является частым спутником простого лишая.
Главным при выборе мази должна быть ориентация на снятие зуда и шелушения. Отлично показывает себя гидрокортизоновая однопроцентная мазь. Дополнительно можно использовать и увлажняющие мази. Для снятия косметического дефекта и маскировки пятен можно использовать обычный детский жирный крем или любую другую мазь на основе ланолина. При появлении вместо шелушений мокнутий на помощь придет цинковая мазь.
Седативные препараты и витаминные комплексы
Нередко появление высыпаний на коже связано с ослаблением иммунитета и стрессовыми ситуациями. Поэтому в комплексе лечения белого лишая должны присутствовать препараты, способствующие борьбе со стрессом, и витамины, укрепляющие иммунитет. Поможет справиться с болезнью фототерапия, при которой пациент подвергается воздействию солнечного света.
Прочие методы лечения в крайних случаях
Если основная терапия не помогает, и болезнь продолжает прогрессировать, то возможна даже пересадка кожи. А в случаях диагностирования контактного дерматита, появившегося на фоне белого лишая и его лечения, назначаются противогрибковые препараты.
Лечение народными средствами в домашних условиях
В качестве вспомогательной терапии при лечении белого лишая можно прибегнуть к народным средствам. Но следует помнить, что лечение должно быть без фанатизма: оно должно приносить облегчение, а не вред. А при присоединении вторичной инфекции оно может навредить, поэтому консультацией специалиста лучше не пренебрегать.
В домашних условиях облегчить состояние помогут:
- Алоэ. Проблемные места нужно натирать его соком, полученным при разрезании листа растения.
- Травяные сборы. Отлично показывает себя смесь чистотела, пижмы и полыни. Ей можно не только протирать пятна, но и делать примочки, которые окажут противовоспалительное и успокаивающее действие. Для получения отвара нужно смешать по чайной ложке каждой травы и залить стаканом кипятка. Через десять часов процеженная смесь готова.
- Березовый деготь. Рекомендован многими специалистами в борьбе с дерматологическими заболеваниями. На его основе изготавливают дегтярное мыло, мазь Вишневского, которые успешно используются в лечении заболеваний дермы. В домашних условиях можно использовать деготь для компрессов или нанести его кисточкой на место локализации пятен.
- Изюм. Протирая им воспаленные участки и вокруг них, можно убить грибки и бактерии.
Рекомендации
Так как белый лишай — болезнь, протекающая без особенностей и вреда организму, то лучше дать возможность организму самому побороть недуг. Любое вмешательство может только навредить.
Не только солнечные лучи могут спровоцировать раздражение белых участков кожи. Также рекомендуется избегать морозного ветра, хлорированную или морскую воду. Во избежание дальнейшего иссушивания кожи рекомендуется обычное мыло и гели для душа заменить на глицериновые средства. Противопоказан и контрастный душ: температура воды должна быть равной температуре тела.
В период высыпаний нужно подружиться с антисептиком. Кожа в районе пятен становится очень чувствительной и тонкой. Малейшая травма может привести к инфицированию, поэтому лучше вовремя ее обработать.
Любые изменения в организме являются его реакцией на некие раздражители: неправильное питание, стресс и переутомление, ослабление иммунной системы. Поэтому в первую очередь рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, исключая из него все негативное.
При повышенном риске развития атопического дерматита необходимо исключить все аллергены, которыми могут быть как продукты питания, так и средства бытовой химии.
Рекомендации
- ^ абcdежграммчас
«Белый лишай | DermNet NZ».
dermnetnz.org
. Получено 12 марта 2022. - ^ абcdе
Нордлунд, Джеймс Дж .; Boissy, Raymond E .; Слух, Винсент Дж .; Кинг, Ричард А .; Oetting, William S .; Ортон, Жан-Поль (2008).
Пигментная система: физиология и патофизиология
. Джон Вили и сыновья. ISBN 978-1-4051-5733-9 . - ^ аб
Pinto FJ, Bolognia JL (1991). «Нарушения гипопигментации у детей».
Педиатрические клиники Северной Америки
.
38
(4): 991–1017. Дои:10.1016 / S0031-3955 (16) 38164-0. PMID 1870914. - Питириаз Альба
в eMedicine - Варгас-Окампо Ф (1993). «Белый лишай: гистологическое исследование». Int. J. Dermatol
.
32
(12): 870–873. Дои:10.1111 / j.1365-4362.1993.tb01401.x. PMID 8125687. - Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине
. (6-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0. - Лин Р.Л., Джаннигер СК (2005). «Белый лишай». Кутис; Кожная медицина для практикующего
.
76
(1): 21–4. PMID 16144284. - Харпер Дж. (1988). «Кортикостероиды для местного применения при кожных заболеваниях у младенцев и детей». Наркотики
. 36 Дополнение 5: 34–7. Дои:10.2165/00003495-198800365-00007. PMID 2978289. - Ригопулос Д., Грегориу С., Чарисси К., Контохристопулос Г., Калогеромитрос Д., Георгала С. (2006). «Мазь такролимуса 0,1% при белом отрубевидном лишае: открытое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Br. J. Dermatol
.
155
(1): 152–155. Дои:10.1111 / j.1365-2133.2006.07181.x. PMID 16792767. - Ди Лерния V, Риччи C (2005). «Прогрессирующий и обширный гипомеланоз и обширный белый лишай: одно и то же заболевание, разные названия?». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии: JEADV
.
19
(3): 370–372. Дои:10.1111 / j.1468-3083.2004.01170.x. PMID 15857470. - Blessmann Weber M, Sponchiado de Avila LG, Albaneze R, Magalhães de Oliveira OL, Sudhaus BD, Cestari TF (2002). «Белый лишай: исследование патогенных факторов». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии: JEADV
.
16
(5): 463–468. Дои:10.1046 / j.1468-3083.2002.00494.x. PMID 12428838. - Догра С., Кумар Б. (2003). «Эпидемиология кожных заболеваний у школьников: исследование из северной Индии». Детская дерматология
.
20
(6): 470–473. Дои:10.1111 / j.1525-1470.2003.20602.x. PMID 14651562. - Фэй О, Н’Диай Х. Т., Кейта С., Траоре А. К., Хэй Р. Дж., Маэ А (2005). «Высокая распространенность нелепротических гипохромных пятен среди детей в сельской местности Мали, Западная Африка». Проказа Обзор
.
76
(2): 144–6. PMID 16038247. - Бечелли Л.М., Хаддад Н., Пимента В.П., Паньяно П.М., Мельхиор Э., Фрегнан Р.К., Занин Л.К., Аренас А (1981). «Эпидемиологическое обследование кожных заболеваний у школьников, проживающих в Долине Пурус (штат Акко, Амазония, Бразилия)». Dermatologica
.
163
(1): 78–93. Дои:10.1159/000250144. PMID 7274519. - Абдель-Хафез К., Абдель-Аты М.А., Хофни Э.Р. (2003). «Распространенность кожных заболеваний в сельских районах провинции Асьют, Верхний Египет». Int. J. Dermatol
.
42
(11): 887–892. Дои:10.1046 / j.1365-4362.2003.01936.x. PMID 14636205. - Попеску Р., Попеску С.М., Уильямс ХК, Форси Д. (1999). «Распространенность кожных заболеваний у румынских школьников». Br. J. Dermatol
.
140
(5): 891–896. Дои:10.1046 / j.1365-2133.1999.02821.x. PMID 10354028. - Инанир I, Сахин М.Т., Гюндюз К., Динч Дж., Тюрель А., Озтюрккан С. (2002). «Распространенность кожных заболеваний у детей младшего школьного возраста в Турции: различия, основанные на социально-экономических факторах». Детская дерматология
.
19
(4): 307–311. Дои:10.1046 / j.1525-1470.2002.00087.x. PMID 12220273. - Фунг В.К., Ло К.К. (2000). «Распространенность кожных заболеваний среди школьников и подростков в Центре обслуживания студентов в Гонконге». Детская дерматология
.
17
(6): 440–446. Дои:10.1046 / j.1525-1470.2000.01841.x. PMID 11123774. - О’Фаррелл, Норман М. (1 апреля 1956 г.). «Питириаз Альба». A.M.A. Архив дерматологии
.
73
(4): 376–377. Дои:10.1001 / archderm.1956.01550040070010. ISSN 0096-5359.
Профилактика
Предупредить заболевание поможет соблюдение ряда правил:
- Всегда обрабатывать порезы и повреждения антисептиком, даже незначительные. Микробы и вирусы ищут любую возможность, чтобы проникнуть в организм, особенно если он ослаблен.
- Соблюдайте правила личной гигиены — не пользуйтесь чужими расческами, мочалками и прочими вещами.
- Следите за состоянием иммунной системы, не допускайте ее истощения. Лучшие друзья в этом случае: правильное питание и физические нагрузки.
- Избегайте стрессовых ситуаций и чрезмерного переутомления.
- Включайте в рацион питания продукты, оказывающие противовирусный эффект — лимон, лук, чеснок. Сюда же относятся и различные травяные настои, которые обладают еще и противомикробным действием. Залейте, к примеру, стаканом кипятка чайную ложку душицы, мелиссы, ромашки или чабреца, дайте траве настояться двадцать минут и принимайте два раза в день по полстакана. Такую терапию нужно проводить не чаще двух раз в неделю.
Осложнения и последствия
Сама по себе болезнь не представляет никакой опасности, разве что ее течение может растянуться на несколько лет. Если пятен немного, они не имеют яркой выраженной окраски и не доставляют неудобства человеку, можно не принимать никаких мер по их лечению. Единственное, о чем следует помнить: при ослаблении иммунитета, развития аллергии или чрезмерного воздействия солнечных лучей может возникнуть рецидив болезни.
Поэтому если вы не хотите испортить себе отпуск или омрачить настроение нарушенными планами, то к специалисту лучше все-таки обратиться. Лечение не займет много времени, а вот пятна могут дать о себе знать ярко выраженными белыми очагами в любой момент.
Что касается осложнений, то при несоблюдении рекомендаций по личной гигиене к белому лишаю могут добавиться признаки воспалительного заболевания, лечение которого уже будет более серьезным.
При беременности
Беременность связана с изменением гормонального фона и ослаблением иммунитета, поэтому в этот период женщину могут подстерегать различного рода ранее не проявлявшиеся недуги. Простой лишай также можно отнести в эту группу. Белые пятна могут быть реакцией организма на аллергены. Возможно, бактерии уже находились в организме и просто в определенный момент активизировались.
Угрозы ни для женщины, ни для плода белый лишай не представляет. Возможны только неприятные ощущения в виде зуда. А если женщина будет испытывать дискомфорт — это скажется на ее эмоциональном состоянии, что, в свою очередь, окажет влияние и на состояние ребенка. Поэтому в случае возникновения неудобств от лишая все-таки следует избавиться.
Противопоказаний для лечения лишая при беременности никаких нет. Разве что стоит повременить с приемом внутрь травяных чаев: некоторые травы оказывают негативное воздействие. А вот купание в теплой воде будет даже полезным.
Уход
Никакого лечения не требуется, и пятна со временем осядут.[7]Покраснение, шелушение и зуд, если они присутствуют, можно устранить с помощью простых смягчающих средств, а иногда и гидрокортизонтакже используется слабый стероид.[8]
Поскольку пятна белого отрубевидного лишая обычно не темнеют на солнце, эффективная защита от солнца помогает свести к минимуму расхождение в цвете с окружающей нормальной кожей. Косметический камуфляж может потребоваться.
Такролимус сообщается как разрешение на превышение скорости.[9]
В особо тяжелых случаях ПУВА можно рассмотреть терапию.[10]
