Терапия пациентов с розацеа, осложненным демодекозом

Благодаря высоким технологиям много операций сейчас проводят методом прокола, а забор крови пациента выполняют без шприца. Однако заразиться паразитами все так же просто. Они являются причиной ряда патологий, одной из которых считается демодекоз.

Поговорим о нем подробнее. В медицинской литературе демодекоз относят к акариазам – болезням, вызванным клещами, которые возникают при бурном размножении угрицы (клещей семейства Demodicidae).

В латыни слово «клещ» звучит как Demodex, откуда и пошло название болезни. Поражая кожу, паразит обычно скапливается в каналах сальных и хрящевых эпителиальных клеток век либо волосяных фолликулах ресниц.

Многие специалисты не считают демодекоз отдельной патологией. Суть в том, что демодекс присутствует у всех, но возбуждается лишь при обширном поражении глаз и слабой гигиене.

Невероятно, но демодекоз, вернее его источник – клещи – оказывается полезны для людей. Эти членистоногие питаются ороговевшим слоем кожи, отлично удаляя шлаки и отходы разложения. При сниженном иммунитете и прочих негативных факторах, клещи ведут себя иначе и вызывают сложные проблемы со здоровьем.

В чем риск демодекоза?

Нужно ли волноваться, если вам поставили такой диагноз? Конечно, нет. Болезнь давно изучена врачами и быстро убирается простыми действенными препаратами. Не бойтесь, если паразит найдет другой «объект» среди домашних. Ведь существуют более опасные проблемы глаз. Поэтому при слове «демодекс», не паникуйте! Синдром прекрасно исцеляется у взрослых и детей.

Главное, что нужно знать – консервативное лечение демодекса, назначенное офтальмологом, лишь сглаживает видимые симптомы поражения. Но полностью изгнать клеща из организма невозможно, он выполняет много важных функций.

При правильном диагнозе и эффективной терапии ваша болезнь пройдет бесследно. Без выпадения ресниц и рубцевания век. Останется лишь вероятность рецидива и повторения демодекоза снова. Обычно, у основной массы пациентов этого не происходит. Уже имея опыт лечения и, зная пути проникновения инфекции, люди стараются следить за гигиеной и контролировать иммунитет.

1.Что такое демодекоз и провоцирующие его факторы?

Демодекоз (демодекс, кожный клещ)

микроскопический ​клещ Demodex folliculorum, заселяющий сальные железы кожи и волосяные фолликулы век. Этот паразит чаще всего является причиной проблемной кожи лица и прыщей на теле (спина, грудь, плечи).
Бытует мнение, что воспаления и гнойники на коже связаны с подростковым возрастом и не требуют лечения. Однако, заболевание нередко остаётся с человеком на протяжении всей жизни. Это свидетельствует о том, что переходный возраст — это лишь фон для начала активности кожных паразитов. Гормональная перестройка, иммунная неустойчивость в период взросления лишь создают благоприятные условия для активности кожного клеща, которым организм по каким-то причинам уже заражён.
Клещ обитает повсеместно, и рано или поздно попадает на кожу любого человека. Однако, заселяется и начинает активно размножаться лишь при определенных условиях:

• повышенная жирность кожи;
• ослабленный иммунитет;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения образа жизни, гигиены;
• хронические заболевания, снижающие защитные свойства кожи;
• постоянные стрессогенные факторы.

Паразит Demodex folliculorum

имеет продолговатую форму, он почти прозрачен, размер взрослой особи 0,1 — 0,4 мм. Различить его без специальной аппаратуры невозможно. Питается клещ клетками кожи и кожным салом. Живёт паразит всего несколько дней. Особь устроена так, что у неё нет органов выделения. В течение жизни клещ только питается и производит потомство. Затем погибает. Развитие личинки из яйца также занимает 2-3 дня. Таким образом, можно предположить, что интенсивное лечение уничтожает всех взрослых паразитов и отложенных ими личинок за неделю. Однако, на практике всё не так просто.
Хроническое течение демодекоза обусловлено постоянным перезаражением человека
от собственных же бытовых предметов. Особенно много личинок кожного клеща на полотенцах, наволочках, расческах и массажных щетках для волос, косметике.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Причины появления болезни

Итак, мы знаем, что источник патологии, живет внутри у каждого из нас. Но люди ведут себя по-разному. Одни стараются лечиться от демодекоза, другие даже не интересуются своей проблемой. В обычном виде безобидный Demodexfolliculorum живет у нас внутри и преспокойно удаляет шлаки. Но стоит измениться привычной для него среде, клещ доставляет неприятности.

В офтальмологии существует две стадии данного заболевания – первичное поражение и вторичное. На первом этапе поражаются здоровые участки век, на втором недуг развивается на фоне уже имеющихся кожных проблем (папилломы, новообразования, др.) и глазных болезней.

К развитию болезни могут привести несколько условий:

1. жаркая погода;
2. долгое пребывание на солнце без защиты глаз;
3. избыток или недостаток водных процедур;
4. проблемы с иммунитетом;
5. высокая кислотность эпидермиса;
6. плохое зрение (дальнозоркость, близорукость).

Причин, способствующих появлению недуга, гораздо больше. Как правило, медики ссылаются на общее состояние организма: типичные ОРВИ и ОРЗ, сбои в эндокринной системе, неврологические проблемы, послеоперационный период восстановления при хирургическом лечении глаз (к примеру, после катаракты).

Диагностика болезни

Демодекоз несложно обнаружить. Потребуется лабораторный микроскоп, поскольку визуально распознать клеща не представляется возможным. Зато понять, что у больного поражение демодексом довольно просто. У пациента наблюдаются три признака:

• кожа века воспалена;
• повреждена слизистая оболочка и часть глазного яблока;
• болезнь является сезонной (часто способна прогрессировать летом).

Недуг усугубляется косметикой, в частности нанесением туши. Негативно сказывается и применение средств по уходу за ресницами. Они содержат компоненты, которые активизируют распространение клещей.

Как все-таки диагностируют заболевание? Что настораживает офтальмолога, прежде всего?

1. Отечность и воспаление края век.
2. Появление ячменя.
3. Краснота и сухость конъюнктивы.
4. Шелушащаяся кожа вокруг глаз.
5. Сильное выпадение ресниц.
6. Засохший гной по контуру бровей.
7. Усиленное слезотечение.
8. Светобоязнь.

Точным показателем демодекоза будут густые желтоватые выделения из глаз. Секрет образуется в пустулах – гнойных пузырьках, которые при заражении создаются возле ресничных луковиц. Позднее они лопаются и оставляют мелкие желтые корочки. Их четко видно утром после сна.

Поскольку Demodex и отходы его деятельности – мощные аллергены, заболевание часто протекает с кожной сыпью, которую не видно простым глазом. Если сфотографировать участок эпидермиса и увеличить фото, можно легко заметить высыпания. Это еще один симптом для диагностики проблемы.

2.Симптомы заболевания

В малой концентрации клещ демодекс никак себя не проявляет. Собственный иммунитет кожи не позволяет паразиту оказывать на неё негативное влияние. Но при определённых неблагоприятных условиях защита ослабевает, и клещ начинает активно питаться и размножаться. Способствует этому кожный жир. На коже появляются признаки, обобщённо именуемые «проблемная кожа»: угри и прыщи, расширенные поры, воспаление сальных желез. Чаще всего паразит локализован на подбородке, носу, щеках, лбу. Кожа становится нездоровой, появляется жирный блеск, теряется упругость и эластичность. Поражение клещом век также приводит к воспалениям, иногда приводящим даже к выпадению ресниц. Кожа становится бугристой, болезненной, нередко возникает зуд, ощущение щекотания на коже — это по поверхности перемещаются паразиты. Особенно активен демодекс по вечерам и ночью.

Посетите нашу страницу Дерматология

Новейшие методики лечения

Хотя демодекоз легко определяется и хорошо поддается лечению, процесс выздоровления не так уж скор и может растянуться на полгода.

Главное, что нужно сделать, приступая к терапии, – локализация инфекционного канала. Другими словами, нормализовать иммунитет кожи. Если при этом нарушен обмен веществ или гормональный фон, необходимо их восстановить.

Данная патология требует комплексного подхода. Поэтому лечащий офтальмолог заблаговременно собирает полный анамнез, на основании которого и назначает оптимальный способ лечения.

Обычно специалисты предлагают следующий метод терапии:

1. иммуномодулирующие препараты и витаминные и минеральные комплексы;
2. медикаменты для нормализации работы ЖКТ;
3. антипаразитарные средства большого спектра действия (применяются не менее 14-ти дней);
4. антигистамины для снятия отечности и раздражения;
5. внешняя обработка поражений кожи специальными составами;
6. глазные капли, мази.

Главное правило лечения любой болезни – беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

4.Лечение демодекоза

Лечение и прогноз для больных демодекозом — вопрос всегда очень индивидуальный. Усилия должны быть направлены не только на очищение кожи от клеща, но и на устранение факторов, ставших причиной ослабления кожной защиты. Параллельно с лечебными процедурами стоит серьёзно отнестись также к санитарной обработке, а еще лучше — к замене некоторых предметов обихода, потенциально заражённых личинками демодекоза.

Таким образом, лечение включает три компонента:

• 1. Удаление клеща с поверхности кожи и создание неприемлемых условий для жизни и размножения кожных паразитов.
• 2. Максимальное возможное устранение причин, послуживших благоприятным фоном для начала заболевания.
• 3. Обработка жизненного пространства и предметов, соприкасающихся с кожей, для снижения риска повторного заражения.

Методы и средства воздействия на клеща разработаны достаточно хорошо. Как правило, самым эффективным становится лечение, связанное с применением серосодержащих препаратов

(мазей, лосьонов, масок). Демодекс очень плохо переносит это вещество. Паразит достаточно хорошо защищён несколькими слоями оболочек от действия прочих неблагоприятных факторов, но перестаёт питаться и откладывать яйца в среде, насыщенной серой. В некоторых случаях положительный результат даёт лечение
метронидазолом
. В результате лечения прерывается цепь непрерывного размножения клеща. Немаловажный компонент лечения от кожного клеща — удаление излишков жира с поверхности кожи, поскольку кожные выделения — основа рациона паразита.

Для реализации второго компонента лечения может потребоваться консультация и обследования у врачей разных специальностей

: эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, гинеколога. Устранение хронических инфекций, нарушений обмена веществ и гормонального дисбаланса ослабляет нагрузку на иммунную систему. Восстанавливаются собственные защитные силы организма.

Несмотря на то, что жизненный цикл кожного клеща достаточно короток, наиболее эффективно длительное лечение (1-3 месяца). Постоянный контакт с заражённой средой обитания вынуждает снова и снова уничтожать попадающие на кожу личинки демодекса. Необходимо по возможности свести к минимуму вероятность повторного заражения клещом.

Для этого дерматолог предписывает больному
ряд правил, которым нужно следовать неукоснительно
, чтобы произошла полная санация жилого пространства и эффект от лечения был длительным:

• ежедневная смена полотенец;
• ежедневная замена наволочек;
• стирка постельного белья при температуре 90 градусов;
• использование одноразовых полотенец и ватных дисков для протирания кожи;
• замена всей косметики на новую, которая теперь используется только после обработки поверхности кожи антисептическими препаратами;
• исключение расчёсывания и соприкосновения пальцев с кожей больных и затем здоровых участков;
• обновление или тщательная санация шапок, шарфов, носовых платков, очков, бритв — всего, что имело контакт с заражённой кожей.

Что назначают при демодекозе?

Для эффективного избавления от неприятного недуга, доктор прописывает больному внушительный список лекарств. Самым популярным препаратом считается «Блефарогель». Он разработан с содержанием серы, уничтожающей членистоногих и паразитов, которые обитают в каналах сальных гландул. В его составе есть гиалуроновая кислота, способная ускорять восстановление кожи и повышать защиту эпидермиса.

Кроме «Блефарогеля» врач часто назначает капли «Тобрамицин» и «Альбуцид». Также применяют «Окомистин», «Физостегмин» или «Карбохол». Это лишь краткий список современных препаратов, используемых в терапии демодекоза.

Довольно популярными считаются кожные мази. Их применяют при запущенной форме болезни, когда лицо покрылось сыпью, а поражение достигло луковиц волос. Самые распространенные из этих препаратов – «Розамет», «Бензилбензоат», «Серная мазь», «Перметриновая мазь» и другие.

Не забывайте, что каждому пациенту рецепты назначают персонально. Не откладывайте поход к врачу и посетите офтальмолога при первых признаках болезни.

Популярные мази от демодекса

Стоит отметить! В зависимости от стадии заболевания и наличия индивидуальной непереносимости того или иного препарата врач может назначить одну из таких мазей для лечения демодекоза:

1. Метрогил. Противомикробное средство, активное по отношению ко многим бактериям, паразитам и другим вредоносным микроорганизмам. Препарат наносят на края век тонким слоем с утра и вечером. В зависимости от прогресса лечение может длиться от 1 до 4 месяцев. В большинстве случаев эффект заметен уже к четвертой неделе использования метрогила.
2. Синтомициновая мазь. Средство группы антибиотиков на основе хлорамфеникола. Такое вещество проникает в клетки возбудителей и нарушает работу механизмов, вырабатывающих клеткообразующие белки. В зависимости от степени тяжести демодекоза можно использовать 5% или 10%-лекарство, накладывая его 1-2 раза в день на пораженные клещом веки.
3. Стоп демодекс. Средство широкого действия, используемое для лечения многих бактериальных и паразитарных дерматологических патологий. Лекарство изготавливается на основе растительных компонентов, для усиления ее эффекта рекомендуется дополнительно использовать другие препараты схожего действия. Средство наносят дважды в сутки, обрабатывая края век ватной палочкой с нанесенным на нее гелем. Препарат спустя полчаса после нанесения можно удалить чистым ватным тампоном.
4. Перметриновая мазь. В состав входят вещества пиретоиды – синтетические инсектициды, уничтожающие разные виды клещей и других паразитов. Принцип действия пиретоидов заключается в провокации развития мутаций в клетках микроорганизмов. Вследствие этого они не могут размножаться, а после их гибели новые колонии клещей не образуются. Лекарство достаточно наносить один раз в день, но при тяжелых поражениях возможно двух- или трехкратное применение. При этом средство следует удалять не ранее чем спустя 12 часов после нанесения. Для полного устранения возбудителя достаточно двухнедельного курса, но его можно повторить после перерыва в пару дней, если признаки демодекоза не исчезли полностью.
5. Ихтиоловая мазь. Местный антисептик с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Препарат не только уничтожает возбудителей заболевания, но и оказывает заживляющее действие. Поэтому ихтиоловую мазь иногда предписывают использовать даже после полного уничтожения клещей в профилактических целях. Использовать мазь можно до трех раз в день до полного исчезновения симптоматики.
6. Серная мазь. Основной действующий компонент – сера, воздействующая на клещи любого вида, а также способствующая устранению целого ряда дерматологических патологий, среди которых – микозы, себореи, сикозы, псориаз. В зависимости от интенсивности проявления симптомов лекарство можно наносить от одного до трех раз в день.
7. Блефарогель-2. Препарат, в состав которого входят сера, гиалуроновая кислота и экстракт алоэ. В таком сочетании эти компоненты оказывают успокаивающее действие, нормализуют обменные процессы в пораженных участках кожи, уничтожают клещей и увлажняют края век, которые при таких заболеваниях иссушаются и раздражаются. Гель наносят дважды в сутки, после чего мягко массируют края век, втирая средство. Длительность курса лечения не ограничивается: гель можно применять до тех пор, пока заболевание полностью не пройдет.
8. Демалан. Крем на растительной основе, включающий экстракт ромашки, оливковое масло и гликаны. Препарат уничтожает возбудителей и оказывает противовоспалительное действие, способствуя быстрому заживлению повреждению кожных покровов. Лекарство наносится на края век два раза в день на полчаса, после чего остатки средства можно стереть салфеткой или ватным тампоном. Общая длительность лечения обычно составляет полтора месяца.
9. Метронидазол. Антибактериальное лекарство, которую используют для борьбы с разными микроорганизмами, вызывающими дерматологические патологии – от простейших до паразитов. Средство используют в среднем около двух месяцев, нанося его два раза в сутки.

Имейте в виду! Большинство таких препаратов хорошо переносятся пациентами и не вызывают серьезных проблем даже при попадании в глаза.

Хотя иногда это приводит к кратковременному раздражению и жжению, но к серьезным повреждениям тканей глаз это не приводит.

Как питаться во время лечения?

Сейчас многие люди не приемлют медикаментозную терапию и отдают предпочтение народным средствам. Это ошибочный и малоэффективный способ. Только квалифицированный врач может провести нужное обследование, чтобы назначить проверенные и безопасные лекарства.

Но несколько советов по питанию мы вам дадим. Помните слова Пифагора: «Человек есть то, что он ест»? Исключите из своего меню то, что расширяет сосуды. Эти продукты заставляют кровь приливать к лицу, что при заболевании демодекозом нежелательно. Реже пейте кофе (тем более с сахаром), откажитесь от пряностей и острых специй. Ни в коем случае не пересаливайте пищу!

В процессе терапии избегайте жирной и копченой пищи. Сократите потребление цитрусовых фруктов и газировки, все это вызывает аллергические реакции.

Профилактика повторного заражения

Не исключено, что после окончания курса произойдет повторное заражение.

Обычно аллергические проявления проходят после отказа от применения. В противном случае стоит немедленно вызвать врача.

Чтобы предотвратить рецидив, необходимо:

1. Соблюдать дозировки и частоту применения мази (если врач сказал использовать ее 3 раза в день, то наносите не чаще и не реже).
2. На время лечения пациенту нужно соблюдать правила личной гигиены: регулярно принимать душ, умываться, не трогать кожу (особенно зараженные части лица) грязными руками.
3. Рекомендуется отказаться от косметики и средств, которые могут вредить воспаленной коже или забивать поры (пудра, корректор, тональник).
4. На время лечения обязательно нужно часто менять полотенца, постельное белье и нижнее белье. Желательно делать это ежедневно — на белье и одежде могут оставаться паразиты, которые могут снова попадать на лицо. Снятую одежду и белье нужно сразу стирать.

После завершения курса желательно пройти повторный анализ. Также анализ рекомендуется сдать еще через 1-2 недели после окончания лечения, чтобы убедиться, что в кожном покрове клещ не появился снова из оставшихся яиц.

Демодекоз бровей

Запущенная болезнь обычно принимает более сложную форму. Demodex начинает поражать не только веки и ресницы, он добирается до лба, волос и даже шеи. В офтальмологии это состояние описывают как «демодекоз бровей». Опасный клещ перебирается на крылья носа, щеки, подбородок.

Характерный признак данной патологии – шелушение кожи, перхоть, мельчайшие ранки волосистой части головы и быстро выпадающие волосы. При подозрении на этот недуг врачу необходим соскоб с бровей.

Профилактика и терапия обоих видов поражений демодексом почти аналогична. Разница состоит в особенностях здоровья пациента. Это могут быть болезни, при которых противопоказан или нежелателен назначенный специалистом препарат. Если имеют место повреждения волос и кожи головы, то врач рекомендует консультацию трихолога, который окажет помощь в сохранении густоты вашей прически.

Общие принципы лечения

От угревых клещей лечат при помощи медикаментозных препаратов в таблетках (антибиотиков, иммуномодуляторов, сорбентов, антигистаминов, акарицидов) и наружных средств. Подкожный клещ быстро размножается и распространяется, поэтому применяют препараты комплексно. Чем раньше начать — тем лучше.

Мазь при демодекозе используют для обработки воспаленных мест. Средств для наружного применения существует несколько типов, разница заключается в основном компоненте. Поэтому эффект зависит от основного действующего вещества.

Главное воздействие заключается в нейтрализации клеща и предотвращении его распространения. Дополнительно мази могут давать обезболивающий, противовоспалительный, увлажняющий эффект. Как результат — кожа лица быстрее принимает здоровый вид, а симптомы вроде зуда, жжения, шелушения, либо проявляются слабее, либо не проявляются вообще.