Почесуха «пришла». В чем особенность заболевания и как с ним бороться?

Причины возникновения почесухи

Главная причина возникновения и дальнейшего развития почесухи — сенсабилизация организма, которая приводит к развивающимся процессам различных воспалений аллергической природы. Основными агентами, которые сенсибилизируют организм, считаются различные продукты питания. Если говорить о грудных детях, то чаще всего они плохо переносят коровий белок или даже материнское молоко, для более старших детей главной причиной развития аллергического воспаления могут стать грибы, яйца, шоколад, цитрусовые и даже рыба. Для взрослых людей пищевыми сенсибилизаторами являются мед, алкоголь, кофе, копчености, пряности.

Большое значение в возникновении и дальнейшем развитии почесухи у детей наблюдается в возможной склонности к аллергическим процессам, которые могут проявляться как в виде диатеза, так и в виде ферментопатии пищеварительного тракта. Фактором, который предшествует возникновению и развитию почесухи не только у детей, но и у взрослых, является аутоинтоксикация и аутосенсибилизация организма, что происходит явно из кишечной полости в случае дисбактериоза, дискинезии и глистной инвазии. Главными провоцирующими факторами почесухи у взрослых являются различные нервно-эмоциональные расстройства (включая нарушение сна и неврастению), а также такие заболевания как сахарный диабет, лимфогранулематоз, цирроз печени, опухоль внутренних органов, гепатит или холецистит.

Некоторые исследователи считают, что возникновение почесухи может объясняться укусами насекомых (в первую очередь блох и клещей). Такую теорию объясняет тот факт, что почесуха чаще всего встречается в открытой сельской местности.

Профилактические мероприятия

Естественно, такое опасное и серьезное заболевание проще предотвратить. Тем более что некоторые профилактические мероприятия есть. Так, например, следует внимательно выстроить свой рацион, исключив из него аллергены. Кроме того, стоит по максимуму бороться за свое спокойствие, чтобы исключить стрессы, от насекомых использовать репелленты, защищать кожу от солнца, лечить недуги внутренних органов, которые могут становиться причиной специфических заболеваний, регулярно проходить диспансеризацию.

Детская почесуха

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера. Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.

Анатомия вопроса

Под почесухой, более научное название — пуриго, понимают зудящий дерматоз, при котором сыпь представлена небольшими узелками с маленькими пузырьками в центре. При этом зуд очень выражен и нередко характеризуется как невыносимый. Люди начинают расчесывать место дискомфорта, тем самым усугубляют ситуацию, так как на этом месте появляется глубокая рана.

А ну чеши отсюда! Боремся с чесоткой Подробнее

Современная медицина делит такую патологию на три вида:

• почесуха детская, которая проявляется преимущественно на первом году жизни ребенка, но при этом от нее не застрахованы и дети до 5 лет;
• почесуха взрослых, наблюдающаяся преимущественно у пожилых;
• узловая почесуха, которой чаще подвержены женщины в возрасте за 50.

В группе риска по развитию такого заболевания, отмечают эксперты, находятся люди с нарушениями метаболизма, наличием аллергий, предрасположенностью по наследственному фактору, наличием нервно-психических болезней, а также те, кто живет в неблагоприятных условиях с точки зрения санитарии. Также почесуха может отмечаться на фоне нехватки витаминов.

Щечки обсыпало. Почему возникает дерматит? Подробнее

Почесуха у взрослых

Если говорить о почесухе, которая характерна для взрослых, то следует сказать, что она проявляется в виде узелковых высыпаний на животе, ягодицах, спине и в местах сгибов рук и ног. У взрослых почесуха также сопровождается сильным зудом. Для взрослой почесухи характерно и то, что лицо при протекании данного заболевания остается незатронутым. Еще одним характерным симптомом взрослой почесухи являются плотные папулы в форме полушаров или конусов, которые имеют бурый или красный цвет, размер которых составляет не более 5 мм. Кроме того, у пациента могут встречаться папулы, для которых характерен ярко-красный цвет и очень сильный зуд. На теле могут быть отмечены экскориации, которые обычно покрываются геморрагической коркой.

Течение почесухи может быть острым и хроническим. При хроническом течении, помимо кожной симптоматики, может наблюдаться невротический синдром, который включает нарушение сна, присутствие эмоциональной лабильности и сильную раздражительность.

При беременности

В редких случаях пруриго у встречается у беременных. Скорей всего причиной его являются изменения эндокринной, иммунной, нервной и пищеварительной системы, в результате которых изменяется состояние кожи. Также заболевание связано с повышением веса женщины во время беременности, особенно при многоплодной беременности, при которой сильно растягивается кожа брюшной стенки. Пруриго развивается в последние недели беременности или после родов. На коже появляются зудящие папулы, которые сливаются в бляшки. Высыпания при почесухе первоначально появляются в местах стрий живота, а потом распространяются на ягодицы и бедра. В местах сильного растяжения мышц иногда повреждается соединительная ткань, а это влечет более выраженный воспалительный процесс и утяжеляет течение заболевания. В течение 4-5 недель высыпания проходят. Почесуха не влияет на плод, однако может рецидивировать при последующей беременности.

Диагностика почесухи

Диагностировать почесуху может как дерматолог, так и врач-терапевт. Обычно дерматологу достаточно провести общий осмотр или дерматоскопию, чтобы поставить окончательный диагноз. В случае подозрения на почесуху и присоединенную к ней вторичную инфекцию обычно проводят бакпосев соскоба с целью обнаружения причины и ее возбудителя. Бакпосев помогает определить также чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату. Если почесуха возникла на фоне одного из вида нарушений, связанных с желудочно-кишечным трактом или на фоне заболевания эндокринной системы, то тогда не обойтись без консультации эндокринолога или гастроэнтеролога. Помимо бакпосева, проводят также анализ кала с целью обнаружения гельминтов, а также анализ на дисбактериоз. В случае необходимости пациенту, страдающему почесухой, могут назначить УЗИ печени или поджелудочной железы, а также проведение печеночных проб или особый вид исследования ферментов поджелудочной железы.

Очень важно диагностируя почесуху исключить при этом протекание какого-либо дерматологического заболевания, которое может быть похоже на почесуху из-за подобной клинической картины. Вообще отличить почесуху от любых других дерматологических заболеваний можно по ее месторасположению. Сыпь почесухи можно легко отличить от обычного атопического дерматита, токсидермии и уж тем более чесотки.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.

Список источников

• Заславский Д.В. Аспекты детской дерматологии: от строфулюса до атопического дерматита/ Медицинский совет. — 2022, №19с. 154-157.
• Горланов И.А., Милявская И.Р., Леина Л. М., Заславский Д.В., Оловянишников О. В., Куликова С. Ю. Детская дерматовенерология. М.: ИГ ГЭОТАР-Медиа, 2022. 512 с.
• Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
• Заславский Д.В., Новикова В. П., Чупров И. Н. Пробиотики в профилактике и терапии атопического дерматита у детей. Вопросы практической педиатрии, 2016, 11(2): 51-57.
• Ермилова А. И., Меньщикова Г. В., Пильгуй Э. И. Зудящие дерматозы: подходы к лечению/ Сonsilium medicum. Педиатрия. 2014 №3, С. 74-77.

Лечение почесухи

Главным в лечение почесухи является соблюдение диеты. Новорожденным детям за 15 минут до приема материнского молока врачи советуют давать 10 капель сцеженного молока. Последнее необходимо для снижения уровня сенсибилизации организма. Также в диету необходимо включить творог, кефир или морковный сок. Если говорить о беременных или о кормящих, то им также необходимо соблюдать диету, снизив количество употребляемой рыбы, цитрусовых, солений или яиц.

Детям более старшего возраста, а также взрослым, которые больны почесухой, рекомендуется употреблять кисло-молочные продукты (включая творог, ряженку и кефир), а также говядину, но только в отварном виде, фрукты и овощи (в особенности капусту, горох, морковь и шпинат).

В случае нахождения в человеческом организме гельминтной инвазии, необходимо провести дегельминтизацию. Также очень желательной будет санация очагов данной инфекции, которая может включать отит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, дисбактериоз и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для лечения почесухи используют такие пищеварительные ферменты, как мезим или фестал, а также витамины группы B, витамин С или А. Применение антигистаминных средств, таких как фенкарол или дезлоратадин, супрастин или лоратадин, а также препаратов, содержащих кальций является также желательным в лечении почесухи. Благоприятный эффект оказывает прием особых лечебных ванн, которые делают с отрубями или на отваре коры дуба, ромашки или череды. Дополнительным средством при лечении почесухи будет применение мазей или кремов, содержащих глюкокортикоиды. В более тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов, применяя их во внутрь.

Если говорить о применении физиотерапевтических методов, то для лечения почесухи используют субэритемные дозы УФО, а также фонофорез, микроволновую терапию (распространяющуюся на область надпочечников), электрофорез и ДДТ, применимую на область шейных симпатических узлов.

Диета

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Диета при аллергии у детей

• Эффективность: лечебный эффект через 15-21 день
• Сроки: до исчезновения аллергической реакции на пищевой аллерген
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Гипоаллергенная диета для кормящих мам при аллергии у ребенка

• Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

Независимо от возраста важно соблюдение гипоаллергенной диеты. Полностью исключаются:

• Продукты, содержащие красители и консерванты.
• Цитрусовые.
• Яйца.
• Морепродукты.
• Сахар.
• Сухофрукты, сдоба и другие высокоуглеводные продукты.
• Шоколад.
• Кофе и какао.
• Копчёности.
• Специи.
• Консервы, маринады.
• Алкоголь.
• Жирная и жареная пища.

Антиаллергенное меню может включать гречу, репу, кабачки, зелень, молочную продукцию, йогурты без добавок, огурцы, капуста, шпинат, сливы, зеленые яблоки, оливковое масло, отварную крольчатину и телятину, сушёные яблоки, хлебцы (кукурузные, овсяные, гречневые), соки и морсы. Более подробные рекомендации можно найти в диете при аллергии у детей и гипоаллергенной диете.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

• животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
• отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
• отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
• ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Медицинские препараты

Основное место в терапии почесухи занимает медикаментозное лечение. Все остальные методы (витаминотерапия, физиотерапия и народные средства) могут быть только сопутствующими.

Для снятия зуда и устранения сыпи выписывают следующие антигистаминные препараты:

• Цетиризин;
• Диметиндин;
• Клемастин;
• Хлорапирамин и другие.

Для устранения этих же симптомов, в качестве вспомогательного лечения назначают десенсибилизирующие средства:

• Тиосульфат натрия;

• Глюконат кальция;
• Смекта;
• Энтеросгель;
• Пантотенат кальция и другие.

При почесухе спровоцированной дисбактериозом рекомендуется прием следующих лекарств:

• Бификол;
• Линекс;
• Дигестал;
• Тримедат;
• Хилак-форте и другие пробиотики.

При дисфункции поджелудочной железы назначают следующие медикаменты:

• Панкреатин;
• Энзистал;
• Креон;
• Мезим и другие.

При регрессе, во время лечения болезни, назначают Дексаметазон и Преднизолон.

При почесухе, спровоцированной нарушениями психики, помогут седативные препараты:

• Ново-пассит;
• Настойка пиона;
• Персен;
• Нейроплант;
• Адаптол и другие.

Для лечения высыпаний применяют глюкокортикостероидные мази:

• Фторокорт;
• Акридерм;
• Флукорт;
• Синафлан;
• Редерм и другие.

При тяжелой форме высыпаний, которые привели к язвам и эрозии, назначают аппликации с 2% борно-нафталановой или борно-ихтиоловой мазями.

Физиотерапия

Почесуху лечат не только при помощи медикаментов, но и используют альтернативные методы лечения. Физиотерапия помогает снять ярко-выраженные симптомы – высыпания и зуд. Эффект от лечения таким методом хорошо виден на фото ниже.

Терапия имеет несколько видов:

• Радоновые ванны, которые обладают спазмолитическим и рассасывающим действием. Кроме того, они снимают болевые ощущения, оказывают успокаивающее действие и устраняют бессонницу.

• Сульфидные ванны, нормализуют работу потовых и сальных желез, обмен веществ и стимулируют окислительно-восстановительную деятельность кожных рецепторов.
• Ультрафиолетовое облучение, стимулируют выработку гистаминных и других веществ. С его помощью нормализуется обмен веществ и улучшается работа ЦНС.
• Индуктотермия помогает выводить из организма токсичные вещества, укрепляет иммунитет, ускоряет обмен веществ.
• Микроволновая терапия оказывает противовоспалительный эффект, снимает боль, нормализует обмен веществ. Кроме того, она улучшает приток крови к коже, в связи с чем, улучшается ее насыщение кислородом и витаминами.
• Фонофорез с гидрокортизоном улучшает действие местных препаратов.
• Диадинамические токи улучшают кровообращение, устраняют болевые ощущения и оказывают седативное действие.
• Селективная фототерапия ускоряет восстановление поврежденной кожи, устраняет рубцы, нормализует обменные процессы в коже.
• Электрофорез с растворами лекарств ускоряет восстановление кожи, снимает воспаление, устраняет боль и обладает седативным действием. Кроме того, эта процедура укрепляет иммунитет и нормализует обмен веществ.
• Электросон назначают детям с 4 лет и взрослым. Устраняет нарушения в работе нервной системы, нормализует сон и снижает болевую чувствительность.
• Климатотерапия (талассотерапия) нормализует сон, восстанавливает работу нервной системы и защитных функций кожи.

Общая информация

Каждый вид заболевания имеет характерные симптомы. Основные признаки сходны для всех разновидностей.

Заподозрить почесуху нужно при появлении:

• гнойничковых высыпаний;
• нестерпимого зуда;
• кровянистых корочек в местах расчёсов.

Заразна ли почесуха? Несмотря на обилие узелковых высыпаний, зуд и плохое состояние кожи больной с диагнозом «почесуха» неопасен. Заболевание не имеет инфекционной природы, при контакте не передаётся.

Витаминотерапия

Почесуха, симптомы, фото которой представлены в данной статье, также как и все поражения кожи, лечится не только медикаментами, но и укрепляющими и витаминосодержащими препаратами.

Витаминотерапия при этом недуге проводится при помощи следующих витаминов:

• группы В (В12 и В1);
• никотиновой кислоты;
• А и С;
• кальция.

Не рекомендуется принимать витаминные препараты без назначения врача, так как только он может составить правильную схему лечения.

Неконтролируемый прием витаминов может привести к гиповитаминозу или вызвать аллергическую реакцию.

Мазь на основе прополиса

Согласно наблюдениям народных целителей, избавиться от проявлений почесухи дает возможность обработка очагов заболевания мазью, приготовленной с использованием прополиса. Готовят средство согласно такой рецептуре:

• берут 100 грамм сливочного масла;
• разогревают на водяной бане 15 грамм прополиса;
• ингредиенты смешивают и выдерживают на малом огне до получения вещества однородной консистенции;
• мазь остужают, после чего переливают в пузырек из темного стекла.

Средством обрабатывают пораженные сыпью участки кожи 3 раза в день. За счет противовоспалительных свойств прополиса наблюдается регенерация поврежденной кожи. Устраняются окислительные реакции в местных тканях. Больного перестает донимать ощущение зуда. Наблюдается общее улучшение самочувствия. Под действием сливочного масла эпидермис качественно увлажняется и становится эластичным.

Мазь из корня лопуха

Лопух содержит обилие биологически активных веществ, которые обеспечивают устранение аллергических и воспалительных реакций в структуре тканей эпидермиса. В целях приготовления целебного средства берут сушеный корень растения. Сырье тщательно измельчают и перетирают в ступке до порошкообразного состояния. Полученное вещество соединяют в равных пропорциях с медицинским вазелином. Мазь отправляют в емкость из темного стекла. Средству дают настояться в месте, куда не проникают солнечные лучи, на протяжении нескольких суток. Лекарством обрабатывают пораженные сыпью участки эпидермиса после принятия теплой ванны.

Народные средства от пруриго