Удаление новообразований в Омске. Рассказывает челюстно-лицевой хирург

Прейскурант Врачи клиники

Родинка, или невус, — это доброкачественное кожное образование, которое состоит из переполненных пигментом меланином клеток. Это и придает им характерный темный оттенок. Родинки есть практически у каждого человека старше 8–10 лет. В большом количестве они появляются в период полового созревания, что объясняется гормональными всплесками.

У беременных также зачастую появляются новые родинки, что связано с эндокринными изменениями. Однако прибегать к их удалению в период вынашивания малыша совсем не обязательно, если они не беспокоят. Необходимо показать кожные новообразования врачу, обычно требуется только наблюдение.

К удалению родинки хирургическим путем прибегают не только из косметических соображений. Есть определенные медицинские показания к удалению.

Когда показано удаление

Эпидермальные невусы — доброкачественные образования, они безвредны для здоровья. Однако любой невус несет в себе потенциальную угрозу, есть вероятность перерождения в злокачественную опухоль — меланому. Это один из самых опасных видов рака. Поэтому важно вести наблюдение за существующими родинками и обращаться к врачу при малейших изменениях.

Посетить дерматолога как можно скорее нужно в следующих случаях:

• родинка увеличилась в размерах, изменила цвет, форму, очертания;
• появились боль, зуд, кровоточивость, жжение, шелушение, изъязвление, поверхность стала бугристой и неровной;
• невус был травмирован.

Высокие риски перерождения у невусов, расположенных на открытых участках тела. Это связано с интенсивным воздействием ультрафиолетовых лучей в жаркий сезон. Также удалению подлежат невусы, которые постоянно травмируются элементами одежды — ручкой сумки, воротником, резинками белья и т. д. В группе риска и те образования, которые находятся на волосистых участках тела — есть вероятность повреждения тканей во время бритья, восковой или сахарной эпиляции.

Общая характеристика образований

Родинка – пигментное образование одного из оттенков коричневой палитры. В основе содержится меланин и клетки меланоциты, которые его вырабатывают. Меланины – высокомолекулярные пигменты. Они характеризуются неоднородной структурой и сложным химическим составом. Пигменты содержатся не только в родинках, но и во всей коже, волосах, радужной оболочке глаза, во внутреннем ухе и даже некоторых отделах головного мозга.

Содержание:

• Общая характеристика образований
• Показания/противопоказания к процедуре
• Что нужно знать о меланоме?
• Как правильно подготовиться к удалению родинки
• Техника проведения операции
• Возможные осложнения и побочные эффекты
• Особенности реабилитации

Важно не путать невусы и родимые пятна. Родинки формируются не во внутриутробном периоде, а по мере взросления человека и тесно связаны с его образом жизни. Причиной образования пигментных точек может служить наследственный фактор, воздействие ультрафиолетового излучения, изменения гормонального фона.

Каждая родинка – это отдельное образование с уникальным жизненным циклом. Сперва это плоское пятнышко, которое может увеличиваться, слегка возвышаться над кожей по мере роста и развития. Размер и расположение образования зависит от уровня меланоцитов. Если они находятся в эпидермисе (верхний слой кожи), родинка будет плоской. Чем глубже меланоцит погружен в дерму, тем выше располагается образование на поверхности человеческого тела.

Выпуклые невусы, которые слегка возвышаются над кожей, не должны пугать своих обладателей. Подобное состояние не имеет негативных последствий и считается вариантом нормы. Главное, чтобы родинка была миниатюрной, округлой и однородной (в плане цвета и структуры) весь свой жизненный цикл.

Может ли родинка исчезнуть самостоятельно и насколько это безопасно? Да, образование может исчезнуть без воздействия механических факторов. Это происходит постепенно и может насторожить человека. Сперва вокруг образования формируется белый контур, который напоминает орбиту. Этот контур начинает увеличиваться и постепенно покрывает поверхность всего образования. Невус исчезает, а на его месте остается небольшое белое пятно. Чаще всего это происходит после сильных солнечных ожогов. Исчезновение родинок также может быть предвестником редкого заболевания витилиго.

Если вы заметили изменения в родинке (увеличение/уменьшение, неоднородные края, смена оттенка или структуры), обязательно обратитесь к специалисту.

Выбор метода удаления

Итак, врач-онколог или дерматоонколог порекомендовал удалить родинку, или вы приняли решение избавиться от образования. Посоветуйтесь со специалистом, какой метод удаления подойдет лучше всего в вашей ситуации.

Во многих случаях гистологическое исследование удаленной родинки — обязательная процедура. Важно оценить строение тканей невуса и убедиться, что образование действительно доброкачественное, здоровью ничего не угрожает. В этом случае традиционное удаление родинок скальпелем является одним из наиболее подходящих методов. Некоторые современные инструменты не оставляют от тканей и следа, поэтому исследовать их в лаборатории не получится.

Если крупная родинка расположена на лице или открытых участках тела, обсудите со специалистом перспективы использования лазерного или радиоволнового метода удаления. У этих методов меньше косметических последствий — они не оставляют заметных рубцов, шрамов, поэтому зачастую целесообразно прибегнуть именно к ним. Помните, что здоровье важнее — если врач настаивает именно на обычном хирургическом удалении, стоит прислушаться, ведь от этого зависит профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний.

Что нужно знать о меланоме?

Каждая родинка на человеческом теле может переродиться в злокачественное образование меланому. Что это такое? Меланома – одна из разновидностей злокачественной опухоли. В ее основе также содержатся клетки меланоциты (продуцирующие меланин), но в меланоме клетки более агрессивны.

Они постоянно делятся, вытесняют здоровые клетки, попадают в сосудистое русло и распространяются по всему организму. Как только первая агрессивная клетка подбирается к мозгу или, к примеру, к легким, то поселяется внутри органа и начинает усиленно делиться. Этот процесс называют метастазированием.

Меланомы крайне опасны, поскольку быстро дают метастазы и делятся с неимоверной скоростью. Главное – вовремя зафиксировать патологию. Хирургическое удаление меланомы не даст процессу распространится по всему организму и гарантирует полное излечение. Несвоевременное обращение к врачу или полный отказ от лечения чреват летальным исходом.

Подготовка к вмешательству

Подготовки к хирургическому вмешательству не требуется: можно питаться и пить воду без ограничений, не требуется и приема лекарств. Однако женщинам важно планировать день операции с учетом менструального цикла, лучше делать это после месячных. Рекомендация относится к любым оперативным вмешательствам. Также в случаях, когда невус расположен на открытых участках тела, лучше удалить его в период с октября по апрель. Это избавит от необходимости прятать рану и защищать ее от ультрафиолетовых лучей.

Если вы принимаете лекарственные средства, изменяющие свертываемость крови, сообщите об этом хирургу. Отменять препараты самостоятельно не стоит — согласуйте это с врачом.

Как удалить родинки безопасно, безболезненно, бесследно

Удалить родинки можно так:

Лазерная деструкция.

Предполагает воздействие на ткани направленного лазерного луча. Суть методики заключается в том, что лазер, проникая в клетки невуса, нагревает внутриклеточную жидкость до кипения. Клетки родинки при этом разрушаются и испаряются. В результате остается лишь небольшой след, покрытый корочкой, — он полностью исчезает уже через 5–7 дней после операции.

Лазерное воздействие на сегодняшний день считается одним из самых эффективных и безопасных способов удаления кожных образований, так как в процессе операции специалист может контролировать глубину и радиус воздействия, не касаясь здоровых окружающих тканей.

Кроме того, лазерное удаление родинок проводится под действием местной анестезии, абсолютно без боли. Еще одним неоспоримым преимуществом лазерного метода деструкции является одновременная запайка (коагуляция) кровеносных сосудов, что исключает риск кровотечений во время процедуры.

Единственным недостатком этой методики можно считать невозможность взять клетки удаленной родинки на гистологический анализ — для исключения рака кожи. Именно поэтому такой способ удаления применяют чаще всего в тех случаях, когда родинка удаляется по эстетическим показаниям и не вызывает у врача подозрений.

Электрокоагуляция.

Эта методика основана на воздействии на ткани электрического тока низкой частоты. Под действием тока клетки разрушаются, и невус отпадает. Метод, как и в случае с лазерным воздействием, применяется с предварительной местной анестезией.

Электрокоагуляция имеет существенное преимущество перед большинством современных аппаратных методик — возможность взять ткани на гистологическое исследование.

Радиоволновой нож.

Безопасная современная методика удаления кожных новообразований, которая применяется чаще всего в отношении родинок, расположенных в поверхностных слоях кожи и имеющих небольшие размеры.

В данном случае производится облучение пигментированного участка аппаратом, излучающим волны высокой частоты — до 4 МГц. После процедуры на коже пациента остается только небольшая ранка, которая обычно заживает в течение нескольких дней, не оставляя никакого следа. Именно этот фактор определяет приоритетность радионожа при удалении родинок на самых видных местах — лице и шее.

Криодеструкция.

Методика основана на воздействии сверхнизких температур аппликатора с жидким азотом на ткани удаляемого невуса.

Этот способ на сегодняшний день применяется крайне редко в силу высокой вероятности того, что на коже останутся шрамы, а также из-за невозможности взять ткани для проведения дальнейшего анализа.

Хирургический способ.

Несмотря на то, что врачи стремятся избегать хирургических вмешательств, в некоторых случаях именно эта методика выступает наиболее рациональным способом удаления родинок. Хирургический метод применяется при иссечении плоских невусов, которые глубоко врастают в окружающие ткани, а также при подозрении или диагностировании меланомы.

Хирурги при этом вместе с родинкой удаляют небольшой участок окружающей кожи и сшивают края образованной раны. Швы обычно снимают через 7–10 дней. Во время операции может использоваться как местный, так и общий наркоз.

Особенности хирургического удаления

У хирургического удаления невусов есть несколько преимуществ:

• родинка удаляется навсегда — отсутствие рисков повторного появления;
• операция предусматривает всего один визит к хирургу;
• минимум противопоказаний;
• возможность гистологического изучения тканей.

Однако есть и недостатки — необходимость в надежном местном обезболивании, вероятность образования следа/шрама на месте удаленной родинки, сравнительно более продолжительный восстановительный период.

Этапы удаления:

1. Обезболивание с помощью местных анестетиков.
2. Иссечение невуса в пределах нормальных тканей.
3. Наложение швов (если родинка небольших размеров, это может не потребоваться).
4. Наложение специальной повязки.

Снятие швов осуществляется в среднем на 5–7-е сутки. Общий период заживления занимает от 7 дней до 21 дня в зависимости от состояния здоровья. Хирург даст рекомендации о том, как ухаживать за послеоперационной областью в домашних условиях. Отправиться домой можно сразу после вмешательства. Как правило, требуется только применение антисептических растворов. На перевязки можно приходить и в клинику.

Полученный в результате иссечения материал врач направляет в лабораторию для гистологического исследования. Лаборант изучает его под микроскопом на предмет атипичного строения. Результаты вы получите уже через несколько дней, а при обнаружении подозрительных клеток специалист обязательно направит к дерматоонкологу.

В качестве мер профилактики онкологических заболеваний кожи врач может порекомендовать отказаться от солярия, сократить время нахождения под прямыми солнечными лучами. Необходимо пользоваться солнцезащитными средствами с подходящим фактором защиты, не злоупотреблять спиртными напитками и не курить. Пациентам с большим количеством родинок может быть рекомендовано посещение дерматолога в профилактических целях раз в год.

Удаление родинок азотом

Криодеструкция – это мгновенная заморозка части ткани жидким азотом. Вещество, находящееся при очень низких температурах (от -100 до -180оС), вызывает замораживание, разрушение и отторжение ткани с быстрым восстанавливающим периодом.

Главным преимуществом криодеструкции можно назвать то, что отмершие ткани после разрушения не удаляются, а служат своеобразной повязкой, защищающей рану от инфекций. Заживает рана безболезненно. Сначала образуется корочка, под которой начинает расти новая, здоровая ткань.

Однако весь восстановительный промежуток рану не требуется ничем дополнительно обрабатывать. Меньше всего данный метод подходит для лица, а сроки заживления раны здесь намного дольше, чем при удалении лазером или радиоволной.

Изначально после отпадения корочки замороженный азотом участок кожи будет светлее, чем остальная кожа. Но позже все нормализуется и следы криодеструкции станут незаметны.

Однако врачу не во всех случаях удается контролировать глубину воздействия азота. Исходя из этого, существует вероятность обморожения тканей вокруг участка, что может привести к появлению рубца. Также, возможно, родинка будет убрана не полностью и придется делать процедуру повторно.

Кому противопоказано

Удаление невуса хирургическим путем противопоказано при наличии следующих заболеваний:

• обострение хронических воспалительных заболеваний;
• инфекционное заболевание — вирусное, грибковое, бактериальное;
• лихорадка неясного происхождения, повышенная температура тела и другие симптомы интоксикации.

Также операцию могут отложить при беременности, грудном вскармливании — в каждом случае врач принимает решение с учетом симптомов и состояния образования.

Паллиативная хирургия при меланоме с метастазами

На ранней стадии возможно полное удаление меланомы. Даже если поражены регионарные лимфатические узлы, все еще остаются шансы на ремиссию. Если же обнаружены отдаленные метастазы, лечение может носить лишь паллиативный характер. Оно направлено на облегчение симптомов и продление жизни, но не на излечение. Есть ли шанс вылечить больного, если у него только 1–2 метастаза, которые можно удалить хирургически? Если во время компьютерной томографии или МРТ обнаружен всего один метастаз, скорее всего, есть и другие, просто они очень малы, и их не удалось выявить. Шансы на ремиссию очень малы. Тем не менее, хирургическое лечение все еще может помочь. Хирург может удалить некоторые метастазы, чтобы улучшить работу пораженных органов, устранить симптомы, увеличить продолжительность жизни больного. На поздних стадиях на первый план выходят другие, нехирургические, методы лечения. Например, выживаемость помогают сильно увеличить иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек.

Оборудование для удаления лазером

Существует несколько классов лазерных аппаратов для удаления родинок. Чаще всего используется диодный лазер. Внутри аппарата формируются пучки света с нужной длиной волны, а оттуда они поступают по световоду уже к родинке. Длина волны света лазера подбирается так, чтобы она в первую очередь поглощалась водой или кровью, то есть — очень быстро нагревала именно их. От быстрого нагревания лазером происходит моментальное испарение воды из родинки и не нагревается кожа вокруг или жировая клетчатка под ней. Чем меньше нагреваются здоровые ткани — тем быстрее заживает рана и меньше рубцов.

Результаты применения приёмов, уменьшающих болезненность.

После внедрения в нашей клинике описанных выше принципов обезболивания я провёл внутреннее исследование. В опросе участвовал 131 человек. После удаления родинки всем был задан один и тот же вопрос: «Насколько болезненным был для Вас обезболивающий укол?». Предлагалось 3 варианта ответов:

1. Больно (всего 8% опрошенных выбрало этот вариант)
2. Чувствительно (ответили 57%)
3. Не больно (35%)

Те же результаты в виде диаграммы:

Таким образом можно вполне обоснованно сказать, что удаление родинок, а также бородавок и папиллом в нашей клинике проводится практически безболезненно.

Записаться на удаление