Устранение локальных жировых отложений: способы и их особенности

Жировые ловушки на лице – это определенный Участки лица, где чаще и больше всего откладывается жир — это подбородок. Именно «второй подбородок» и относится к рассматриваемой ловушке. Причиной появления проблемы считается нарушение обмена веществ, врожденная предрасположенность, «ожирение» — как болезнь, стремительный набор массы тела, но спровоцировать формирование «второго подбородка» могут эндокринные заболевания, гормональные нарушения, в редких случаях сутулость и неправильная осанка. Образование проблемы может быть связано и с возрастными изменениями – подкожно-жировой слой увеличивается естественным образом.

Методы избавления

Убрать жировые ловушки на лице можно с помощью определенных косметических эстетических процедур:

• Подтяжка нитями – целесообразна при небольшом объеме и наличии избытка кожи «птозе тканей», нечетком контуре лица, когда уместно выражение («поплыл контур»), но большие жировые отложения этим методом не корректируются диагностируются. Нити вводятся через микропроколы (иглы проводники), результатом будет восстановления контура лица и подтяжка с накопительным эффектом.
• Листинг. Аппаратный липолиз радиоволнового или наведенного ультразвукового воздействия – также применяется может проводиться при наличии небольшого количества жировой ткани в ловушке. Преимущество метода: отличная подтяжка тканей и уменьшение объема подкожно-жирового слоя в течении 3-4 последовательных процедур в течении 6 месяцев.

Если «второй подбородок» слишком выражен, то можно необходимо воспользоваться услугами пластического хирурга. Специалист может предложить два варианта решения проблемы:

• Пластика подбородка открытым хирургическим методом. В подбородочной складке скальпелем делается небольшой разрез, через который выполняется пластика мышц шеи (платизмы) и удаляется избыточная жировая ткань, иссекается лишняя ткань, результатом будет четкий овал, подтяжка шеи и проблемного места. Эффект после пластической операции сохраняется на протяжении 10-15 лет.
• Липосакция. Удаление жира проводится вручную или выполняется с помощью микроканюль и специального оборудования – лазерное, вакуумное. Это самый эффективный способ избавления от жировой ткани в области подбородка без разрезов. После проведения операции может понадобиться лифтинг или хирургическая подтяжка тканей – иногда они не могут самостоятельно восстановиться до нужного размера.

Роль поверхностных жировых пакетов в возрастных изменениях лица пациента. Инъекционные возможности коррекции.

Введение

На сегодняшний день понятие о структурном старении лица включает в себя целый комплекс изменений, происходящих не только в толще кожи, но и в подлежащих структурах: жировой клетчатке, связках и мышцах, костных структурах лицевого скелета. Старение этих структур проявляется изменением рельефа лица и деформацией отдельных участков, появлением складок и борозд, перемещением мягких тканей под действием гравитации вниз.

Трудно переоценить роль гипертрофии и перераспределения жировой клетчатки в визуализации возрастных изменений лица, особенно у таких типов старения, как деформационный, усталый и смешанный.

Жировая клетчатка в области лица представлена поверхностными и глубокими жировыми компартментами.

Верхней продольной границей поверхностных жировых компартментов является кожа, нижней — надкостница и листки поверхностной и собственной фасций лица.

Поперечные границы зачастую — это плотные коллагеновые структуры, с одной стороны фиксирующиеся к надкостнице или фасциальным листкам, а с другой стороны — к коже. Функция данных структур — опорная, поддержание мягких тканей лица в определённом положении.

Поверхностная жировая клетчатка лица разделена связками на несколько жировых компартментов. В передней части лица — это срединный лобный, центральный лобный, надглазничный, подглазничный, медиальный щёчный, носогубный, подбородочный и надплатизмарный. В боковой части лица выделяют три компартмента: латеральный височно-щёчный, латеральный глазничный и латеральный подскуловой.

Глубокие жировые компартменты — скопление жировой ткани, расположенное под (между) листками собственной фасции лица. Разделяют следующие глубокие жировые пакеты лица: глубокий височный жировой компартмент, жировое постсептальное тело глазницы, глубокий сублеваторный жировой компартмент, глубокий назолабиальный жировой компартмент, глубокий щёчный жировой компартмент — жировое тело щеки, или комок Биша. В процессе старения все жировые пакеты претерпевают определённый вид изменений. Их варианты различны.

Понимание изменений, связанных с процессами старения, происходящими в поверхностных и глубоких жировых пакетах, имеет большое значение для правильного планирования косметологической коррекции как с помощью филеров, так и с помощью препаратов, уменьшающих объём жировой ткани.

Среди населения РФ превалируют люди славянского типа с развитыми поверхностными жировыми пакетами лица и, как следствие, имеющие деформационный и смешанный типы старения. Наиболее целесообразным видом коррекции у таких пациентов на первом этапе представляются методики, направленные на уменьшение объёма / гипертрофии жировых пакетов. После достижения оптимального результата можно приступать и к другим методикам омоложения. При деформационном и смешанном типах старения нежелательно сразу начинать работать филлерами с целью лифтинга жировых компартментов. В этом случае существует риск получить негармоничное лицо.

Таблица 1. Синергизм действия активных компонентов Mesosculpt C71.

Рис. 1. Mesosculpt C71 — стерильный, апирогенный, вязкоэластичный, бесцветный, прозрачный гель, поставляется в стеклянном шприце с люэровским наконечником, объём 1 мл. Наклейка для медицинской карты пациента помогает идентифицировать материал. Рис. 2. Схема введения препарата Mesosculpt C71.

Препарат выбора

В настоящее время всё больше пациентов склоняется к методикам, имеющим короткий реабилитационный период и минимальные риски в плане появления осложнений и нежелательных явлений после проведения процедур. Большинство препаратов, использующихся с целью уменьшения объёма жировой клетчатки, имеет целый ряд нежелательных явлений. Но компания Premierpharm (официальный и эксклюзивный представитель ABG Lab (USA) на территории России) располагает уникальным инъекционным препаратом Mesosculpt C71 с технологией липомоделирования и уменьшения локальных жировых отложений лица и субментальной области [Рис. 1].

Уникальность Mesosculpt C71 состоит в его специфическом механизме действия на клетки жировой ткани. Впервые липоредуцирующий эффект достигается не за счёт гибели клеток, а физиологическим механизмом с сохранением их жизнеспособности [1 – 3]. Mesosculpt C71 комплексно воздействует на регуляцию метаболических процессов в жировой ткани на клеточном и тканевом уровнях, не оказывая токсического воздействия на адипоциты, тормозит процесс образования и увеличения новых жировых клеток, стимулирует сжигание жира, содержащегося в жировых клетках, одновременно оказывая положительное влияние на состояние артериальных и венозных сосудов лица, стимулируя микроциркуляцию и отток жидкости. Способствует реструктуризации и ремоделированию кожи лица и шеи.

Все эффекты препарата Mesosculpt C71 синергичны [Таблица 1], по механизмам действия они представляют собой влияние на активность нормальных биологических путей регуляции обмена жиров и в сумме способствуют устойчивому уменьшению объёма жировой ткани:

1. белые адипоциты начинают более активно утилизировать жиры в митохондриях, а также частично «репрограммируются» в буро-подобные (бежевые), приобретая способность утилизировать липиды с образованием тепла. Происходит активное «сжигание» жирных кислот, клетки уменьшаются в размерах, перестают накапливать жиры, количество митохондрий увеличивается, их структура изменяется в направлении более активной,
2. блокируется адипогенез: ингибируется дифференцировка преадипоцитов в адипоциты,
3. подавляется липогенез и блокируется поступление липидов в адипоциты, стимулируется атравматичный липолиз за счёт активации ферментов-липаз, расщепляющих триглицериды жирных кислот,
4. усиливается выведение продуктов метаболизма жировой ткани за счёт образования аутофагосом и активации кровеносной и лимфатической систем,
5. стимулируются процессы ремоделирования в коже для достижения лифтинга и ревитализации.

Показания к применению

• избыточные объёмы локальных жировых отложений различной степени выраженности в области средней и / или нижней третей лица, субментальной области и шеи,
• стойкая отёчность и пастозность лица,
• гравитационный птоз I – II степени,
• потеря чётких контуров овала лица,
• деформационный, усталый и смешанный морфотипы старения.

Противопоказания

• островоспалительные процессы (акне, герпес) или активные проявления хронических дерматозов в зоне предполагаемых инъекций,
• гиперчувствительность к компонентам препарата,
• аутоиммунные заболевания и / или приём препаратов для коррекции этих состояний,
• постоянные импланты в зоне предполагаемой процедуры,
• беременность и лактация,
• возраст моложе 18 лет.

Рис. 3 – 4. Разметка введения препарата Mesosculpt C71 на примере двух разных пациенток с различными морфотипами старения лица.

Рис. 5 – 8. Введение Mesosculpt C71 в назолабиальный жировой компартмент.

Протокол процедуры

Перед началом процедуры нужно провести демакияж, а перед введением препарата Mesosculpt C71 трижды обработать кожу раствором кожного антисептика. Инъекции препарата практически безболезненны (ощущается только вкол иглы), не требуют анестезии.

Рекомендуемая игла для введения — 32G (0,23 . 6 / 13 мм).

Выбор длины иглы (6, 8 или 13 мм) зависит от степени выраженности подкожно-жировых отложений. Точки введения препарат указаны на рисунках 3 – 5. Техника введения — инфильтрационная.

• Игла вводится под углом 90 градусов на глубину 6 – 13 мм.
• Захватывается кожная складка большим и указательным пальцами, в неё вводится препарат [Рис. 5 – 11].
• Количество вводимого препарата составляет 0,05 – 0,1 мл на один вкол (зависит от степени выраженности подкожно-жировых отложений, степени гравитационного птоза, при необходимости может быть увеличено до 0,15 мл на один вкол).
• Весь процесс занимает не более 10 – 15 минут.

После процедуры введения препарата проводится заключительная антисептическая обработка кожи 0,05 % раствором хлоргексидина. Рекомендуется нанести восстанавливающую маску Meso-Wharton P199™ Post-Treatment Mask с охлаждающим эффектом [Рис. 16].

Рис. 9 – 10. Введение Mesosculpt C71 в подкожно-жировую клетчатку в поднижнечелюстной области.

Рис. 11. Пример введения Mesosculpt C71 в надплатизмарный подподбородочный жировой пакет.

Результат коррекции

В результате курса процедур Mesosculpt C71 позволяет убрать «второй подбородок», подчеркнуть линию нижней челюсти, вернуть утраченные чёткие контуры шеи и овала лица, уменьшить нависание носогубных складок, скорректировать гипертрофированные малярные жировые пакеты, уменьшить объём щёчных жировых компартментов (без хирургического удаления комков Биша), уплотнить кожу и улучшить её качество.

Рис. 12 – 14. Пример введения Mesosculpt C71 в глубокий щёчный жировой пакет — комок Биша.

Рис. 15. Пример введения Mesosculpt C71 в малярный жировой компартмент. Рис. 16. Заключительный этап процедуры: нанесение восстанавливающей маски Meso-Wharton P199™ Post-Treatment Mask.
Процедура не требует длительного реабилитационного периода. Окружающие не заметят, что пациент был на процедуре у косметолога. В первые 10 – 15 минут после введения препарата возможна незначительная постманипуляционная гиперемия и ощущение тепла в месте укола.

Ощущения проходят самостоятельно.

Авторы: Кристина Кожина, к. м. н., врач-косметолог, врач-дерматовенеролог, Москва. Лариса Берзегова, к. м. н., врач-косметолог, врач-дерматовенеролог, трихолог, Москва. Евгения Склярова, врач-косметолог, врач-дерматовенеролог, Москва. Евгения Решетникова, врач-косметолог, врач-дерматовенеролог, Москва. Анна Григорьева, врач-косметолог, врач- дерматовенеролог, Москва. Василий Ашапкин, д. б. н., Москва.

Журнал: Облик. Esthetic guide №1(34)

Facebook

LinkedIn

Профилактика рецидивов

Пластическая хирургия лица помогает справиться с проблемой «второго подбородка» в любом возрасте. Но после операции не стоит расслабляться – рецидивы вероятны. Поэтому нужно скорректировать свой образ жизни – поменять рацион питания, давать организму физическую нагрузку, регулярно проходить сеансы массажа лица и выполнять специальную гимнастику для лица.

Как избавиться от жировых ловушек на лице, решает врач – выбор метода ведется с учетом возраста пациента, оценки состояния кожи лица, массы тела, наличия противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Обратившись за помощью в наш медцентр пластической хирургии, каждый пациент получит помощь в полном объеме – от первичной консультации до восстановления после хирургического вмешательства. Звонок даст возможность получить предварительные расчеты стоимости услуги и записаться на прием к врачу. Профессионализм хирургов, полное техническое оснащение – гарантия получения положительных результатов.

Причины появления лишнего жира?

Подкожный жир на лице, особенно глазами, в районе щек и подбородка, может появиться как у мужчин, так и женщин. Причин этому несколько. Самая главная – общее увеличение массы тела из-за малой подвижности и несбалансированного питания, плохого сна и нарушений питьевого режима. Еще один фактор – употребление алкоголя. Жир откладывается и на фигуре, и на лице. Во-вторых, плохая осанка способствует отложению жира на втором подбородке и щеках. В-третьих, генетические особенности. У многих людей есть свои персональные проблемные зоны, где жир накапливается в первую очередь. Брыли, пухлые щеки, комки Биша, отвисший подбородок очень портят овал лица и визуально добавляют возраст.

Также внешний вид лица могут ухудшить ошибочно принимаемые за жир отложения: отеки и возрастная кожа. Со временем кожа теряет тонус, становится дряблой, обезвоженной, морщинистой.

Причина, по которой лицо недостаточно контурировано и возникло отложение жира, определяется врачом-косметологом на приеме. Профессионал разберется в ситуации и подберет способ коррекции, наиболее подходящий в каждом конкретном случае.

Методы коррекции овала лица

Современная косметология и пластическая хирургия предлагает множество вариантов коррекции возрастных изменений, в том числе и брылей:

• Введение препаратов на основе ботулотоксина.
• Ультразвуковой лифтинг.
• Контурная пластика филлерами.
• Различные виды пластических операций.
• Нитевой лифтинг.
• Липолитики.

Не все методы обладают одинаковой эффективностью и применимы для каждого пациента. Хирургическая коррекция имеет хорошие результаты, но используется ограниченно из-за послеоперационных рисков и длительного восстановления. Филлеры добавляют объема, но не подходят пациентам с достаточным количеством собственной жировой клетчатки, т. к. результатом процедуры будет неестественная одутловатость лица. Ботулинотерапия влияет на мышечные ткани, способствует разглаживанию морщин, но не оказывает действия на причину обвисания.

Доступными и эффективными методами в данном случае являются нитевой лифтинг и применение липолитиков. Они влияют на основное звено возрастных изменений — подкожные жировые отложения. Методы сочетают в себе безопасность и хороший косметический результат.

Принципы лечения, аппаратные методики лечения

Терапия направлена на различные тканевые уровни и решение целого ряда задач:

• улучшение качественных и функциональных показателей кожи;
• коррекция объемов жировой клетчатки;
• репозиция мягких тканей;
• миомоделирование;
• восполнение скелетной опоры для мягких тканей.

Для коррекции измененных контуров овала лица могут использоваться следующие косметические ингредиенты: масло какао (Cacao Butter), экстракт водоросли наннохлопсис (Nannochloropsis Oculata Extract), экстракт кигелии (Kigelia Africana Extract), козье молоко (Goat Milk), масло подсолнечника (Annuus (Sunflower) Seed Oil) и др.

Восполнить утраченные объемы, скорректировать форму лица и улучшить состояние кожи можно с помощью инъекций препаратов гиалуроновой кислоты. Они увеличивают объем межклеточного вещества, способствуют поддержанию трехмерной структуры межклеточного матрикса, запускают биологическую стимуляцию естественного метаболизма, увлажняют кожу, участвуют в транспорте и распределении воды в тканях, усиливают защитную функцию кожи. Ряд препаратов гиалуроновой кислоты позволяют механически выровнять контур лица, однако этот метод действует лишь несколько месяцев.

Сделать контуры лица более четкими можно с помощью лифтинговых или армирующих мезонитей. В определенной степени данную проблему помогает решить введение ботулинического токсина (опять же, временно).

Мощным, но достаточно травматичным методом коррекции изменений овала лица является пластическая хирургия (например, круговая подтяжка лица). Однако такое решение показано далеко не всем пациентам и имеет вероятность серьезных осложнений.

Аппаратная косметология сегодня предлагает 2 основные методики для улучшения контуров овала лица: высокоинтенсивный фокусированный ультразвук и RF-лифтинг. В отличие от лазерных методик, они способны воздействовать на большую глубину, запуская процессы ремоделирования не только на уровне дермы, но также в подкожно-жировой клетчатке и даже SMAS. RF-методики, основанные на глубоком нагреве, такие как Thermage и TriPollar RF (Maximus и geneO+), позволяют уменьшить объем локальных жировых отложений за счет активации липолиза.

RF и фокусированный ультразвук нельзя рассматривать в качестве альтернативы пластической хирургии — тем не менее, они способны отложить на время пластическую операцию.

Вопросы от наших пользователей:

• контур лица коррекция
• контур лица коррекция косметология
• контур лица коррекция филлерами
• контур лица коррекция массаж

Как работает нитевой лифтинг?

Этот метод подтяжки лица основан на введении в кожные покровы тонкими иглами нитей из органических материалов. Через определенное время нити распадаются на углекислоту, воду или органические кислоты, которые затем утилизируются организмом. Один из основных эффектов нитей — стимуляция синтеза коллагеновых волокон и усиление репаративных свойств кожи. Более того, молекулы воды, образующиеся после рассасывания, задерживаются в дерме, повышают тургор кожи и препятствуют ее обвисанию. Нитевой лифтинг позволяет добиться следующих эффектов:

• Переместить подкожный жир и зафиксировать его в нужном месте.
• Сформировать дополнительный каркас, препятствующий обвисанию мягких тканей.
• Стимулировать образование коллагена.
• Устранить дряблость кожи и повысить ее эластичность.
• Улучшить общее состояние кожных покровов.

Не все нити обладают эффектом лифтинга. Некоторые выполняют только каркасную функцию. На результат влияет множество факторов: материал, состав, глубина установки, первоначальное состояние кожных покровов.

Нити делают из нескольких биоматериалов: полидиоксанона, полимолочной кислоты и капролактона. Полидиоксанон рассасывается быстрее всего, а капролактон дольше остальных задерживается в тканях. Для достижения лифтингового эффекта, нити вводят не в эпидермис, а в более глубокие слои мягких тканей. Проходя через подкожно-жировую клетчатку, нить немного тянет ее за собой к месту своей фиксации. Фиксируют нити обычно вблизи связочного аппарата лица. При коррекции брылей чаще всего нить удерживается скуловой связкой.

На итоговый результат влияет и поверхность нити: гладкая, с шипами или насечками. Ровная текстура нити не позволяет подтянуть кожу и зафиксировать ее, поэтому после процедуры нити «сползают» с места установки, и лифтинговый эффект быстро теряется. Лучше всего подойдут для подтяжки нити с насечками. Они хорошо фиксируются в тканях на длительное время и приподнимают их.

При нитевом лифтинге возможно несколько вариантов коррекции. Выбор метода зависит от степени выраженности возрастных изменений и опущения мягких тканей.

Первый вариант подходит для пациентов в возрасте 30–40 лет с начальными возрастными изменениями кожи. Он применяется для незначительной коррекции овала лица и устранения начальных признаков старения. Для этого обычно используется небольшое количество нитей (2–4), подтягивающих проблемные зоны. Не подходит этот вариант для пациентов с выраженной подкожно-жировой клетчаткой из-за невозможности нитей удержать ткани.

Второй способ нитевого лифтинга используется у пациентов 40–50 лет со значительными признаками старения, но без выраженных жировых отложений. Типичные жалобы пациентов — появление брылей, выраженность носогубных складок и общая дряблость кожи. Для коррекции возрастных изменений врач использует большое количество нитей (от 3 с каждой стороны).

Третий вариант применим для пациентов старше 50–55 лет или в случае большого количества подкожно-жировой клетчатки. Цель процедуры — прочно зафиксировать мягкие ткани и предотвратить их дальнейшее опущение. Врач может использовать до 10 нитей или более. Эффект от этого варианта коррекции самый продолжительный.