Острый воспалительный процесс, который, начинаясь обычно с малых или больших половых губ, постепенно распространяется на клитор и влагалище, в медицинской практике называют вульвитом. Это патологическое состояние сопровождается острой симптоматикой, которая может проявляться у представительниц прекрасного пола вне зависимости от возраста.
Вульвит требует немедленного обращения к специалисту, так как может привести к спаечным процессам слизистых оболочек наружных половых органов, что впоследствии вызывает серьезные проблемы в интимной сфере, а в случае с заболеванием молодых женщин становится причиной бесплодия.
Генитальный герпес
Генитальный или половой герпес – это поражение кожи и слизистых половых органов и кожи промежности вирусом герпеса 2 типа. Важно понимать, что вирусом герпеса инфицировано более 50% людей на земном шаре, однако, далеко не у каждого из них возникают характерные симптомы болезни. Дело в индивидуальном иммунитете каждого человека, причем у некоторых людей противовирусный иммунитет настолько силен, что они ни разу в своей жизни не сталкивались с герпесом.
Генитальный герпес
Передача вируса происходит при контакте зараженным лицом через биологические жидкости: пот, слизь, сперму, влагалищный секрет, а также частички кожи и слизистых. Вирус проникает в организм через микроповреждения кожи и обосновывается в нервных окончаниях, где может обитать годами, активируясь при любом ослаблении защитных сил организма. «Подрыв» иммунитета случается на фоне простудных и бактериальных инфекций, повреждений кожи, беременности, после тяжелых операций, у женщин накануне менструации, после депиляции зоны бикини или после смены полового партнера. Клинические симптомы герпеса многообразны:
- Первично в месте поражения возникает сильный зуд.
- Через 1-3 суток на этом месте возникают пузырьки размерами несколько миллиметров, склонные к слиянию. Вначале пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, чуть позже их содержимое становится мутным.
- Пузырьки быстро вскрываются самостоятельно или при помощи больного, который механически расчесывает их. На месте пузырей образуются небольшие дефекты – язвочки.
- Язвочка постепенно покрывается желтой коркой и заживает.
- Иногда, при обширных поражениях и ослабленном иммунитете больного к вирусному поражению присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, вызывая вторичное инфицирование.
Пик заразности больного приходится на период образования и вскрытия пузырьков.
Как часто может проявляться генитальный герпес у женщин?
Рецидивы заболевания могут возникать с различной частотой: от 1-4 раз в год до каждые 2 недели. Герпетические поражения у женщин, которые проявляются не чаще 4-х раз в год, считают как благоприятный прогноз, особенно если высыпания выражены умеренно и зафиксированы на одном и том же месте. Рецидивы генитального герпеса у женщин, возникающие чаще 1 раз в 3 месяца, ежемесячно или каждые 2 недели, говорят о существенном дефекте иммунной системы больной.
У женщин, по сравнению с мужчинами, есть дополнительные факторы риска, которые могут провоцировать изменение иммунного статуса и новый рецидив:
- Менструация у некоторых провоцирует рецидив ГГ (менструальный герпес)
- Беременность, роды, лактация
- Применение гормональных средств, особенно оральных контрацептивов
- Аборт
- Постановка внутриматочной спирали
Факт Болеть генитальным герпесом – это испытывать дискомфорт и ограничения в сексуальной жизни, приводящие к депрессии, нервно–психическим расстройствам, у некоторых больных — к попыткам суицида.
Рецидивирующий генитальный герпес у женщин сопровождается риском:
- Заражения полового партнера;
- Инфицирования других областей (глаза, пальцы, слизистые);
- Длительного сохранения симптоматики (до нескольких месяцев) у лиц со сниженным иммунитетом;
- Появления очага поражения большой площади или нескольких очагов;
- Развития герпетического уретрита, кольпита (поражение слизистой влагалища), цервицита (поражение шейки матки);
- Вовлечение в процесс маточных труб, яичников;
- Присоединения вторичной инфекции бактериального характера;
- Инфицирования ВИЧ,
- Малигнизации (злокачественного перерождения) шейки матки при ко-инфекции с вирусом папилломы человека;
- Развития трещины прямой кишки;
- Развития бесплодия.
Обсудить на форуме
Первичный сифилис
Первичный сифилис или Lues I – это первый этап течения болезни, вызванной бактерией под названием бледная трепонема. Это венерическое заболевание, известное еще с древнейших времен, однако, сифилис не утратил своей значимости и сегодня. Образование язв на коже и слизистых – это проявление именно первичного сифилиса, возникающее примерно через 5-6 недель после контакта с больным человеком. Передача происходит через зараженные бледной трепонемой биологические жидкости, значительно реже передача происходит бытовым путем: через предметы личной гигиены.
Язвана шейке матки
Сифилитическая язва или твердый шанкр возникает в месте проникновения бактерии – на коже или слизистых оболочках. Это безболезненная язва с плотными краями размерами от нескольких миллиметров до 4 сантиметров в диаметре. Для первичного сифилиса характерны язвы во влагалище, вульве, лобке внутренней поверхности бедра, в ротовой полости. Твердый шанкр совершенно безболезнен и самостоятельно исчезает через 3-6 недель. К сожалению, с исчезновением язы болезнь не прекращается, а лишь переходит в следующую стадию. Появляется вторичный и третичный сифилис.
Симптомы воспаления клитора и половых губ
Симптоматика патологического процесса яркая, поэтому не заметить ее невозможно, и включает следующие признаки:
- зуд, жжение и болезненность области поражения;
- отек тканей;
- гиперемия (изменение окраски) кожи;
- развитие небольших язвенных очагов;
- дискомфорт во время полового акта.
Все вышеперечисленные признаки обычно усиливаются во время мочеиспускания и при интенсивной ходьбе. Отсутствие рационального и своевременного лечения может привести к распространению инфекционно-воспалительного процесса на ткани внутренней поверхности бедер и влагалища.
Шанкр
Это еще одно заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией из рода гемофильных палочек. Процесс заражения мягким шанкром аналогичен таковому при сифилисе.
Мягкий шанкр
Мягкий шанкр или язва внешне похож на твердый шанкр, однако, имеет ряд отличий:
- Образуется язва примерно через неделю от полового контакта, вначале представляя собой ярко-красное пятно.
- Язва имеет мягкий край и дно.
- Мягкий шанкр болезненный, из нее выделяется гной.
- Язва самостоятельно заживает через 2-3 недели с образованием рубца.
Венерическая гранулема
Венерическая лимфогранулема или болезнь Дюра́на-Николя́-Фа́вра – это один из вариантов течения хламидийной инфекции.
Лимфаденит
Язвочки диаметром несколько миллиметров возникают на наружных половых органах, во влагалище, в области ануса через 3-14 дней после полового контакта. Язвочки безболезненны и не доставляют дискомфорта, однако, через несколько дней я кожным проявлениям присоединяется лимфаденит – воспаление и гнойное поражение лимфатических узлов. Воспаление быстро развивается, вызывает боль, повышение температуры и симптомы интоксикации. Не всегда язвы на половых органах свидетельствуют о той или иной инфекции, передающейся половым путем, хотя этот вариант должен рассматриваться в первую очередь.
Воспалительные заболевания женских половых органов
Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.
Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.
Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.
Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.
Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.
Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).
В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.
Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.
Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.
Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.
Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.
Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит
Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.
Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.
Чесотка
Строго говоря, чесотка – это не инфекция, передающаяся половым путем. Это паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, возникает при близком бытовом контакте с зараженным человеком.
Чесотка
Поражения кожи могут возникать в любом месте, в том числе и на половых органах. Чесоточный клещ проникает под роговой слой кожи, периодически выходя на поверхность. Такие передвижения паразита обуславливают крайне специфические симптомы – ночной зуд и типичные клещевые ходы.
Аллергические реакции
Как правило, образование эрозий и язв на половых органах – это проявления местной аллергической реакции. Чаще всего такие местные формы аллергии бывают при реакции организма на средства интимной гигиены, прокладки, презервативы и смазки.
Аллергический дерматит
Аллергическая реакция или аллергический дерматит сопровождается сильным зудом и образованием покраснений. При длительном расчесывании больной повреждает кожу, и могу возникать язвенные дефекты. На фоне аллергии могут возникать различные варианты вторичного инфицирования: грибковые, бактериальные и герпетические инфекции.
Общая характеристика
Боль в области половых губ чаще всего наблюдается при острых и хронических специфических и неспецифических инфекционных болезнях. Другими возможными причинами являются дегенеративные и атрофические изменения, аллергические реакции. При локальных воспалительных процессах существует опасность восходящего распространения инфекции с поражением влагалища, шейки и тела матки, яичников и фаллопиевых труб. Экзогенными факторами, способствующими развитию этой группы патологий, являются:
- пренебрежение гигиеной;
- механические травмы половых губ в процессе сексуальных контактов, при слишком продолжительном использовании прокладок, ношении грубой и тесной одежды;
- химическое раздражение и повреждение кожи при применении неподходящих гигиенических средств, попытках самолечения;
- злоупотребление антибиотиками, нерациональное использование гормональных контрацептивов, проведение лучевой терапии.
К числу эндогенных нарушений, создающих благоприятные условия для возникновения воспалительных и атрофических процессов в данной области, относятся:
- обменные и гормональные расстройства: снижение уровня эстрогенов, сахарный диабет, ожирение, дефицит витаминов и минеральных веществ;
- уретро-влагалищные, пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи;
- кожные заболевания: псориаз, экзема промежности;
- глистные инвазии, дисбактериоз кишечника.
Раковые заболевания
Такие проявления онкологических заболеваний характерны для женщин в периоде менопаузы на фоне атрофии влагалища и вульвы – крауроза. На фоне общей сухости и истончения кожи и слизистых половых органов могут появляться дефекты кожи в виде безболезненных язв и эрозий, склонных к разрастанию вглубь и вширь. Чаще всего речь идет о плоскоклеточном раке кожи, реже – о других формах онкологии. К сожалению, плоскоклеточный рак на этапе язвы – это уже запущенный процесс, не подлежащий радикальному лечению.
Раздражающий дерматит на половых органах — лечение
Самый важный шаг в лечении ирритативного дерматита на гениталиях — распознать раздражитель и избегать его применения.
Холодные компрессы и ванны могут помочь облегчить симптомы, а местные кортикостероиды в виде кремов можно использовать в краткосрочной перспективе.
Пациент должен сократить частое мытье половых органов ароматизированным мылом и прекратить носить тесную синтетическую одежду, которая может вызвать раздражение. Женщинам надо отказаться от использования влажных гигиенических салфеток, ежедневных прокладок, а также ароматной и цветной туалетной бумаги.
Трофические язвы
Трофические язвы – это дефекты кожи и слизистых на фоне нарушения их питания или иннервации. Чаще всего причиной таких язв является варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность.
Трофическая язва
Образование трофических язв на половых органах – достаточно редкое явление, чаще они возникают на ногах. Такие дефекты не появляются внезапно, их возникновению предшествует длительное течение варикоза ног и вульвы. Трофические язвы болезненны, сопровождаются постоянным выделением серозного или гнойного отделяемого. Эти дефекты постепенно прорастают вглубь тканей и очень плохо рубцуются.
Диагностика
Разумеется, при появлении подобных дефектов необходимо срочно обратиться к врачу и выяснить природу этого состояния. Как правило, первыми специалистами, к которым обращается женщина, являются гинекологи и венерологи. С поверхности язвы берут мазки, соскобы, посевы и отпечатки для последующей микроскопической и бактериологической диагностики. С помощью этих методик можно выявить большинство инфекционных заболеваний, чесотку и раковые изменения кожи. Дополнительно к микроскопии выполняется так называемая серодиагностика – определение уровня антител к тому или иному заболеванию в крови. Например, для диагностики сифилиса используют реакцию Вассермана или RW. В ряде случаев можно использовать современные методы генно-молекулярных исследований – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этим способом выявляют герпетическую инфекцию и венерические заболевания. При отрицательных результатах предыдущих исследований больному показаны аллергические панели и УЗИ сосудов. При подозрении на рак обязательно цитологическое и гистологическое исследование соскобов и биопсии язв.
Лечение
Назначение того или иного варианта терапии происходит после тщательного обследования пациентки и установления точного диагноза. Язвы, вызванные патогенными микробами типа бледной трепонемы, хламидии и так далее лечатся курсами антибактериальной терапии. Для каждого заболевания – свои препараты и курсы лечения, поэтому рекомендовать их может только врач. Герпетическая инфекция лечится назначением противовирусных препаратов местного и системного действия – Ацикловира, Ганцикловира и других. Иногда лечение дополняется применением иммуномодулирующих препаратов для стимуляции собственного иммунитета. Чесотка лечится специфическими местными препаратами. Поскольку чесотка – это крайне заразное заболевание, то профилактику должны пройти все члены семьи больного. Помимо этого, должна быть обработаны мебель, ковры, одежда постельное белье. Аллергический дерматит подлежит лечению антигистаминными препаратами местного и системного действия. Также очень важно полностью исключить контакт с аллергеном – сменить презервативы, лубриканты или средства гигиены. Всегда целесообразно обрабатывать все язвенные дефекты, кроме раковых, местными антисептиками типа зеленки, йода, марганцовки для профилактики вторичного инфицирования. Раковые и предраковые заболевания кожи подлежат специальному лечению у онкологов, включая лучевую и химиотерапию. Самой главной профилактикой таких неприятных заболеваний является использование презерватива. Важно, чтобы это средство контрацепции использовалось на протяжении всего полового акта с момента прелюдии.
Поделиться:
