Последствия позднего снятия швов

Главная

Статьи

Наложение швов — хирургическое вмешательство после или вместо операции, которое служит для зарастания ткани. К наложению прибегают только в тех случаях, когда рана обширная и не сможет сама затянуться. На данный момент существует большое количество не только медицинских материалов для этой процедуры, но и много техник исполнения. Техника и материалы выбираются исключительно из характера раны, места расположения и опыта хирурга, ни процесс наложения, ни процесс удаления не обсуждается с пациентом.

Сейчас такое вмешательство не занимает более 15 минут, а вот восстановление после может длиться неделями. Даже если вам необходимо будет снимать швы, необязательно лежать в больнице, так как сейчас довольно распространено снятие швов на дому с помощью специалистов.

Какие типы швов бывают и в чём их отличие

В зависимости от степени нарушения тканей существуют много видов швов и способов их наложения. Но все они делятся на внешние и внутренние.

Внешние швы или, как их ещё называют, поверхностные: накладывают на кожные покровы или поверхностные слизистые оболочки в один слой, удаляют нити сразу после того, как ткань срастётся.

Внутренние швы (погружные) остаются в глубине тканей. Чаще всего применяются рассасывающиеся нити или нити, которые могут выйти в дальнейшем через половые органы.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Заказать звонок

Звоните:

+7 (499) 455-08-05

Вне зависимости от того, какой тип шва применяют, существуют такие виды:

кожные;
мышечные;
сухожильные;
капиллярные;
кишечные.

Выбор типа шва выбирается в зависимости от того, какая глубина раны и её локализации. Также немаловажный аспект — возраст пациента, так как у пожилых людей очень низкая способность к регенерации ткани, именно поэтому чаще всего к ним применяется погружные швы.

Возможные причины намокания шва

Если наблюдать за послеоперационной раной, то первые несколько суток она будет немного влажной и даже горячей. Первые несколько часов шов может кровоточить. Затем кровь сворачивается и засыхает, но на ранке все равно видны блестящие капельки – транссудат. Это естественная прозрачная влага, выделяемая серозными оболочками в результате фильтрации жидкости кровеносными сосудами.

Со временем серозная жидкость течет уже не так обильно, потому что состояние тканей приходит в норму. В противном случае, количество транссудата может увеличиваться. Это говорит о начале воспалительного процесса, причины развития которого различны.

Неправильно установленная либо слишком рано удаленная дренажная система.
Низкое качество шовных и перевязочных материалов.
Перевязка в нестерильных условиях.
Слишком длинные интервалы между перевязками.
Неверно выбранная тактика лечения антибиотиками и местными средствами.
Сниженный иммунитет пациента.

Обильное выделение серозной жидкости – это своеобразная защитная реакция тканей на воспалительную реакцию. Но получается, что ситуация только ухудшается: влажная среда приводит к тому, что шов после операции гноится, т.е. воспаление развивается более стремительно. Транссудат трансформируется в экссудат – жидкость воспалительной природы.

Кроме серозной жидкости из послеоперационного шва может сочиться прозрачная или белесая сукровица – это лимфа, которая выделяется из мелких капилляров. С вытекающей сукровицей из раны «вымываются» токсины и микробы, поэтому этот процесс естественен первые несколько дней. Если же он не останавливается, то сукровичные выделения тоже могут стать причиной намокания раны и ее длительного незаживания.

Для чего и в каких случаях накладывают швы?

Большой порез или рана, как у взрослого человека, так и у ребёнка может потребовать наложения швов. Это делается по нескольким причинам:

для быстрого зарастания кожных покровов;
во избежание попадания инфекции в открытую рану;
для эстетичного вида (когда рана образовалась на лице).

Понять, сможет ли рана сама затянуться, определяет только врач. При этом он руководствуется такими принципами:

Глубина раны. Виднеются ли в ране подкожные слои или жировая ткань.
Раскрытость. Можно ли аккуратно сомкнуть края раны.
Кровотечение из раны. Насколько обильно кровотечение и можно ли его остановить.
Место расположения раны. Если рана находится на лице, суставах, сгибах конечностей или же возле (внутри) половых органов.
Способ получения раны.
Наличие инородного предмета в ране.

Если рана не настолько серьёзна, то врачи просто накладывают повязку и выписывают рекомендации по поводу обработки.

Техника наложения послеоперационных швов

Наложение швов — финальный аккорд, который завершает операцию и оставляет позади весь путь спасения жизни пациента. Швы могут быть непрерывными или узловыми. Выбор зависит от места наложения.

Закажите снятие швов на дому

Акция

В стоимость входит:

Обработка антисептиком
Удаление шовного материала (снятие швов)
Вторичная обработка антисептиком
Нанесение заживляющей мази
Наложение повязки
Необходимые материалы и препараты

Подробнее об услуге
Непрерывный шов накладывается на брюшной полости одной ниткой, если отсутствует расхождение краёв. Существует несколько видов непрерывного шва, каждый из которых имеет свою технику:

Скорняжный. Первый шов накладывается узлом вблизи угла раны. Последующие — на одинаковом расстоянии от краёв раны.
Кисетный. Накладывается для временного закрытия естественных отверстий на коже.

Прерывистые или узловатые швы более прочные, после их наложения можно снять несколько узлов для ввода лекарств или же промывки раны. Различают:

простой;
петлевидный;
шов с образованием кожной складки;
ситуационный.

Несмотря на большое разнообразие узловых швов, накладываются они по одной технологии. Необходимо в игле иметь несколько ниток от 15 до 25 см. Стежки накладываются в 1,5 см друг от друга, после каждого стежка необходимо завязать узел.

Что влияет на время снятия швов?

Главный показатель для снятия шва — заживление раны. При слишком раннем снятии швов ткани могут снова разойтись, вследствие чего возникнет необходимость повторного вмешательства или же некрасивый шрам, который потом придётся устранять. Если снять шов слишком поздно, может вызвать загноение или воспаление тканей. Считается, что оптимальный срок для снятия составляет 10 суток после наложения, однако срок может варьироваться, на это влияет вид операции:

ампутация конечностей — от 12 дней до 2 недель;
операции на брюшной полости — до 1 недели;
кесарево сечение — на 10 день;
операция на глазах — от 6 до 8 дней;
операции на грудной клетке —2 недели.

Но снимать швы или нет, может определить специалист, основываясь на текущем состоянии пациента. При необходимости длительной выдержки шва потребуется ежедневная обработка раны для того, чтобы рана не воспалилась.

К тому же различают несколько видов послеоперационных швов, которые также имеют свои сроки снятия. К ним относят:

Первичный шов — он накладывается непосредственно после хирургического вмешательства. Срок снятия зависит от операции и текущего состояния пациента.
Вторичный — накладывается в случае расхода первичного шва. Он бывает:

ранний — через 1-2 недели после операции;
поздний — в течение месяца после операции.

Важно помнить то, что снять послеоперационные швы может только специалист.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Заказать звонок

Звоните:

+7 (499) 455-08-05

Как понять, что возникли осложнения после наложения швов?

Тревожные симптомы после удаления «восьмерки» таковы:

обильное кровотечение, которое продолжается более суток;
сильные болевые ощущения, пульсирующая боль, которая не дает спать, вести нормальный образ жизни;
сильно большой отек;
покраснение в зоне вмешательства;
примеси крови в слюне в первые трое суток после вмешательства;
повышенная температура тела.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что придется снова накладывать швы во избежание осложнений.

Помните, что удалять зубы – не больно, и снимать швы также не больно! Главное, чтобы эту работу выполнял профессионал.

Какой нитью накладывают швы?

Сейчас довольно много видов нитей, которые используют хирурги, их можно классифицировать как по брендам, так и по характеристикам. Существуют такие виды нитей:

Рассасывающиеся. Способны самостоятельно выводиться из организма, неспособны к отторжению. Такие виды нитей используют, если ткань способна быстро срастись.
Не рассасывающиеся. Используют для сшивания тканей внутренних органов или же если необходимо долгосрочный (постоянный) сшив тканей.

Рассасывающиеся нити создаются из таких материалов как:

капрон;
полипропилен;
кетгут;
лавсан.

При использовании такого вида нитей необходимо точно определить скорость срастания тканей, так как если нить выведется из организма раньше, чем нужно, это может вызвать ряд проблем.

Не рассасывающиеся нити состоят из таких материалов:

хлопок;
лён;
шёлк.

Этот вид нитей имеет ряд недостатков. Самый главный — способность образования микробов в ткани. При выборе врач руководствуется не только назначением нити, но и собственным опытом, причём предпочтения пациента не учитываются.

Как долго рассасываются нити после операции?

Рассасывающиеся нитки применяются как при хирургических операциях на лице, так и в глубоких слоях тканей, а также используются при пересадке органов. Основная функция — поддержание тканей в стабильном состоянии, пока они не срастутся.

К основным факторам, благодаря которым материал может выводиться из организма, относят:

химические реакции организма при взаимодействии с белком;
контакт с водой, которая находится в организме.

На скорость выведения нитей из организма влияет материал, из которого она была создана:

Кетгут начинает растворяться после одного месяца, а полностью выводится из организма после 4 месяцев.
Лавсан рассасывается уже через 12-13 дней, но может затянуться растворение на 1-1,5 месяца. Чаще всего этот материал применяется в косметологии.
Викрил начинает выведение из организма через 2-3 месяца.

При этом необходимо соблюдать все правила обработки раны, так как процесс заживления может не только затянуться, но и вызвать воспаление или загноение.

Как избежать намокания шва

Не допустить того, чтобы послеоперационный шов мокнул, проще, чем потом лечить загноившуюся рану. Поэтому пациенты должны грамотно ухаживать за своими швами. Правила ухода элементарны и логичны, но почему-то некоторые все равно ими пренебрегают.

Менять повязку в соответствии с прописанным врачом режимом. Минимум – раз в сутки. Если бинты быстро намокают и протекают, следует увеличить частоту перевязок.
Смена повязки должна производиться чистыми руками и без посторонних лиц и животных в комнате.
Все перевязочные материалы (бинты, пластыри, вата) должны быть стерильными.
Шов не должен подвергаться механическим воздействиям: трению об одежду, почесыванию, ковырянию.
Не мочить послеоперационные раны, пока они полностью не затянутся.
При любых подозрениях на патологию (сочится рана, шов изменил цвет, загноился, воспалился) следует обращаться к врачу.

Мокнущий после операции шов – это не только неприятная проблема, от которой портится постельное белье и одежда, и риск осложнений в виде гнойников и некрозов. Это еще и удлинение срока заживления и качества шва, который в результате может превратиться в некрасивый коллоидный рубец. Поэтому нужно правильно ухаживать за послеоперационными ранами и вовремя обращаться к врачу.

Когда следует снимать швы?

Главный показатель к снятию швов — заживление раны. При этом следует учитывать также такие факторы как:

наличие осложнений;
возраст пациента;
текущее состояние;
характер хирургического вмешательства.

Особую роль имеет расположение шва, в зависимости от него устанавливаются сроки удаления нитей:

участки тела с активным кровоснабжением — на 5-6 день после наложения;
голень, стопы, руки, колени — примерно на 10-12 день, так как на таких участках имеется меньшая скорость восстановления;
инфицированная рана — удаляют швы на следующий день, так как необходима обработка и открытость для скорейшего заживления;
чистая рана — через неделю после наложения.

Установить, нужно ли в данный момент проводить снятие или нет, может только хирург в ходе осмотра. К тому же людям пожилого возраста снятие швов проводят не ранее, чем через 2 недели, так как у них имеется очень низкая способность к регенерации.

Зачем вообще накладываются швы после удаления зуба мудрости?

Удаление «восьмерки» – это хирургическое вмешательство, предполагающее рассечение тканей в области «мудрого» зуба. После извлечения зуба десну необходимо ушить, чтобы она зажила без осложнений. Классический пример, когда после наложения швов человеку назначается контрольный визит к стоматологу. На этом этапе важно оценить процесс регенерации тканей, убедиться, что после удаления зуба мудрости нет осложнений.

Когда еще нужно накладывать швы? Например, когда стоматологическую операцию нужно провести экстренно, стоматолог не имеет возможности и времени сделать анализы крови на свертываемость пациенту (распространенная картина при стоматологических операциях после травм). В таком случае стежки выполняют задачу профилактики кровотечений.

Техника снятия швов

Соблюдение правильного алгоритма снятия швов и поддержание санитарных условий позволяет не только избежать инфицирования раны, но и ускорить заживление. Специалисты объясняют процедуру пациенту перед проведением и укладывают его на кушетку. Процедура имеет следующий алгоритм:

Снятие защитной повязки.
Осмотр раны и определение количества швов для снятия.
Обработка раны антисептиком. Её необходимо провести 2 раза для предотвращения попадания инфекции, около раны и внутри.
Узел шва захватывают пинцетом и приподнимают.
Появившаяся нить после оттягивания перерезается.
Шов оттягивается пинцетом и извлекается узел.
Проверка целостности кожных покровов.
Обработка раны антисептиком.
Участок покрывается стерильной салфеткой, а затем фиксируется или бинтом, или лейкопластырем.

Такая процедура проводится в больнице, но сейчас достаточно распространено снятие послеоперационных швов на дому специалистом.