Кожный клей или нити: как получить самый незаметный шов после операции?
Процесс заживления ран в пластической хирургии — один из важнейших этапов на пути получения эстетически привлекательного результата. Если для общей хирургии самое важное требование к шовному материалу — это обеспечение лучшего заживления, то для эстетической, помимо этого есть ещё и требование к минимизации последствий послеоперационных ран, то есть стремление к полному отсутствию рубцов и шрамов.
Современные шовные материалы включают в себя рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити на основе таких синтетических материалов как полидиаксонон, полигликолиевая кислота, полигликапрон, сополимер гликолида, эпсилон-капролактон и другие. Также применяют и материалы естественного происхождения (кетгуты), которые делают на основе тканей крупного и мелкого рогатого скота. Этот шовный материал используют в основном только при наложении швов на внутренние органы, слизистые оболочки, мышцы и сухожилия, и в последнюю очередь для сшивания внешних ран. Ввиду того, что кетгут почти полностью состоит из соединительной ткани, он может поспособствовать образованию непривлекательных больших рубцов.
Существует и третий вид шовного материала, который хоть и относительно нов в сравнении с нитями, тем не менее широко применяется сегодня в работе пластических хирургов в России и за рубежом. Речь идёт о цианакриллатных клеях. Изначально эти клеи должны были применяться как альтернатива нитям для хирургии внутренних органов и слизистых оболочек. Однако, исследования показали, что клей вступает в реакцию с жидкостями организма и, распадаясь оказывается токсичным. При этом наилучшим и самым безопасным образом клей проявил себя при сшивании наружных послеоперационных ран.
Пациентам пластической хирургии хорошо известно, со сколькими неприятностями приходится сталкиваться в первые несколько дней после операции. Помимо ограничения движений или необходимости спать только в определённом положении, которые большинство пациентов могут спокойно перетерпеть, существует ещё масса других неприятных моментов, которые доставляют куда более существенный дискомфорт — не принимать душ, менять повязки с определённой периодичностью, наконец, снимать швы, что многим доставляет немалый стресс.
Беря это во внимание, российские и зарубежные учёные проводили ряд исследований того, как протекает процесс реабилитации при сшивании ран традиционным способом — скобами или нитями и при нанесении клея, а главное, как будет отличаться финальный косметический эффект. Отличия проявились ещё на степени операции, при закрытии ран, так как работа с клеем оказалась менее энергозатратной и заняла меньше времени, чем наложение швов, что в итоге не требовало дополнительной анестезии.
Стоит отметить, что при работе с кожным клеем традиционный шовный материал всё-таки наносится на кожу, но только для сшивания краёв раны, на основную её часть наносится сам клей. Весь процесс не занимает и пяти минут. Первый слой клея подсыхает, после чего врач наносит второй. Для полного застывания нанесённой субстанции необходимо выждать около 2-3 минут.
Когда же рана закрывается традиционным способом, то есть с помощью нитей, то сначала врач наносит шов, а затем накладывает специальные стрип-наклейки, которые обеспечивают лучшее натяжение кожи.
Самым большим преимуществом клея с точки зрения самих же пациентов в том, что они имеют относительную свободу — например, могут принимать душ, не боясь намочить зону шва, что невозможно при сшивании раны нитями — принимать душ нельзя, так как раневая зона должна оставаться максимально сухой.
Кроме вышесказанного, по исследованиям специалистов, никаких кожных реакций на клей пациенты как правило не показывают. Исключение составляют аллергические реакции, однако, это оговаривается и определяется заранее. При этом некоторые пациенты имеют реакцию кожи на стрип-наклейки.
Самое главное преимущество клея по мнению хирургов состоит в том, что бактериологическая защита клея — 95%, и таковой она остаётся в течение 72 часов после операции — самом опасном с точки зрения инфицирования раны времени. Затем она начинает снижаться. Кроме того, клей не предполагает нанесения на рану никаких гелей и мазей, что необходимо при сшивании раны нитями.
Что же до главного критерия — эстетического результата. Пока мнения учёных не дают объективного и однозначного ответа. Их исследования показывают примерно одинаковые результаты применения как клея, так и создания традиционных швов. Шрамы спустя 12 и более месяцев после операции остаются аналогичными при условии одних и тех же исходных. Правда некоторые специалисты делают выводы в пользу клея, отмечая, что по прошествии длительного срока после операции шрамы, зажившие с его помощью, выглядят лучше, чем те, что были зашиты традиционно нитями.
Так или иначе, с точностью можно утверждать то, что использование цианакриллатного клея для закрытя ран существенно улучшило период послеоперационной реабилитации для пациентов, и сделало его более комфортным.
Подробнее узнать о пластических операциях вы можете из раздела «Пластика тела».
Уход за косметическим швом в послеоперационном периоде
Уход за косметическим швом в послеоперационном периоде не отличается от такового при наложении обычного хирургического шва. Важным условием успешного заживления является соблюдения правил асептики и антисептики, а также бережное отношение к ране. Биодеградируемый шовный материал, используемый при этом виде шва, рассасывается сам, что снижает риск инфицирования при удалении нити. Также на ранних этапах заживления могут быть рекомендованы противовоспалительные мази, а в более поздний период- средства, уменьшающие образование рубцов.
Поделитесь:
Почему появляются келоидные рубцы?
Келоидные рубцы являются осложнением при увеличении груди. Среди причин их образования можно назвать следующие:
- особенности работы иммунной системы организма,
- наследственная предрасположенность,
- чрезмерное натяжение кожи в зоне заживления,
- нагноение или инфицирование послеоперационной раны.
Следует отметить, что швы после маммопластики редко превращаются в келоиды. Этот процесс в основном имеет наследственную предрасположенность и проявляется постепенно, в отдельных случаях – до 2 лет. Поэтому при постоянном наблюдении врача можно вовремя заметить происходящие изменения и остановить их развитие.
Как правильно ухаживать за швами
Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.
Заживление швов после родов
Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:
Все комментарии
Елена 27.11.2017 в 11:47 # Ответить
Спасибо огромное за статью!Особенно понравилось часть о факторах, которые влияют на скорость заживления швов
Склеивание шва при увеличении груди
Сегодня пластическая хирургия развивается в геометрической прогрессии. И главная цель пластического хирурга сделать рубцы максимально незаметными. Специалисты применяют инновационную технологию «склеивания шва». Ее суть заключается в использовании специального медицинского клея для кожи. Кстати, методику склеивания шва часто называют «бесшовный метод увеличения груди». Как это происходит?
В операционной на рану пластический хирург накладывает косметический шов с помощью рассасывающейся нити. Это важный нюанс! Не верьте, если вам говорят, что края раны только склеят клеем. Швы накладываются всегда! Обычно это рассасывающаяся нитка, поэтому швы после увеличения груди не снимаются.
Только прошитую рану пластический хирург может заклеить клеем. Он наносится на шов. По сути, медицинский клей выступает своеобразным «пластырем», который защищает рану и шов.
Преимущества склеивания шва после маммопластики:
- максимальная защита шва от внешней среды, бактерий и обветривания;
- за швами не нужен уход;
- получение высокого эстетического результата.
Рубец после увеличения груди, выполненный в технике «склеивания шва», уже через 1 месяц выглядит, как через 6-8 месяцев. Кстати, склеивание шва применяется при подтяжке живота (абдоминопластике).
Как уменьшить шрам после маммопластики?
Если же у вас остались рубцы после пластики груди, которые эстетически вас не устраивают, то можно прибегнуть к их уменьшению. Часто девушки обращаются к врачам-косметологам, которые предлагают процедуры, способные снивелировать видимость рубцов. Это пилинги, микродермабразия и лазерная шлифовка. Сегодня пациенткам чаще всего предлагают сделать лазерную шлифовку рубцов – это наиболее надежный метод их устранения. Например, можно сделать шлифовку на лазере последнего поколения Fotona.
Шовные материалы для косметического шва
Требования к хирургическим швам формировались в течение всего процесса развития операционного дела. Изначально они должны были быть просто прочными, чтобы исключить риск расхождения раны и попадания внутрь инфекции. Затем стали придавать значение и внешнему виду, особенно на видимых участках тела (лицо, шея). Постепенно стали появляться не только различные типы хирургических швов, но и шовные материалы, а также иглы, от которых тоже зависит заметность будущего рубца.
Кстати! Косметический шов отличается от обычного хирургического именно своим внешним видом. Он почти незаметен и представляет собой тончайшую линию, идущую по естественным очертаниям (иногда он напоминает морщинку или складку, например, на шее или в нижней части живота).
Особую популярность сегодня приобрели саморассасывающиеся нитки, которые не требуют снятия. Они имеют органическую природу, поэтому со временем после зашивания просто исчезают под воздействием биологических жидкостей (кровь, лимфа) и ферментов, в частности, белков. Такие нити часто используются в стоматологии, чтобы врач, снимая швы, лишний раз не тревожил нежные ткани десен.
Косметические саморассасывающиеся швы часто накладываются с использованием шовного материала под наименованием МедПГА. Последние три буквы означают, что нити изготовлены на основе полигидроксиацетиловой кислоты.
Изначально такая нить очень прочная и позволяет крепко сшить края кожи. На 20-й день от ее прочности остается примерно 50%, но этого достаточно для удерживания уже сросшейся раны. Полностью МедПГА рассасывается через 60-90 дней.
Также существует еще три вида саморассасывающихся хирургических нитей, используемых для наложения косметических швов.
- Кетгут. Время рассасывания составляет от 1 до 4 месяцев в зависимости от диаметра нити и прооперированного участка.
- Лавсан. Рассасывается быстрее, чем кетгут: от 12 до 50 дней.
- Викрил. Аналог кетгута. Викриловый шов рассасывается, в среднем, за 70-80 дней.
Швы после кесарева сечения
Если бы после кесарева на животе не оставался рубец, то, наверное, большее количество женщин предпочло бы этот способ родоразрешения. Ведь многих пугает не сам факт полостной операции (а по сути это она и есть), а именно наличие некрасивого шрама на животе. К тому же часто мамами становятся совсем молодые девушки, которые не хотят терять свою привлекательность из-за огромного рубца.
Косметический шов после кесарева сечения не будет особо заметен, если выполнялась плановая операция с поперечным разрезом в зоне лобка. Ввиду анатомических особенностей швы будут накладываться непрерывно, и они быстро заживут. Оставшийся тонкий рубец будет проходить по нижней складке живота, т.е. по линии нижнего белья.
Кстати! Если место разреза после кесарева сечения болит, следует обратиться к врачу. Нужно сначала выяснить точную причину боли (инфекция, спазм, спровоцированная операцией грыжа), а не принимать обезболивающие без назначения, как это часто делают мамочки.
При экстренном кесаревом сечении врачи иногда вынуждены делать вертикальный разрез от пупка к лобку. Шрам будет заметен по двум причинам. Во-первых, из-за местоположения, во-вторых, из-за особенностей технологии сшивания. Получившиеся узелки впоследствии уплотнятся, и рубец будет не только широким, но и выпуклым. Устранить подобный дефект поможет пластика шва после кесарева сечения.
