Когда снимают швы после хирургической операции по удалению атеромы

Нагноившиеся атеромы – это болезнь, представленная наличием кистозного образования на поверхности кожи.

При отсутствии инфекционного процесса киста выглядит, как небольшой жировик круглой формы с четкими краями.

Любая механическая травма может привести к повреждению эпидермиса, соответственно – к изъявлению атеромы. В этом случае заболевание прогрессирует и поражает близлежащие ткани.

Нагноившиеся атеромы могут достигать размеров куриного яйца, доставляя обладателю немалый дискомфорт.

Осложнения заболевания

Нагноившиеся атеромы влекут различные осложнения: развитие воспалительного процесса, образование флегмона или абсцесса.

Воспаление возникает в том случае, если в полость кисты попадает инфекция – она увеличивается в размерах, становится гипермированной и болезненной.

Флегмона представляет собой заболевание, при котором гнойное содержимое атеромы не вышло наружу, а осталось под кожным покровом.

Абсцесс возникает при разрыве капсулы. Известны случаи, когда заболевание принимало онкологический характер.

Атерома

22838 23 Декабря

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Атерома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Атерома – это киста (патологическая полость) сальной железы, возникающая в результате затруднения или полного прекращения оттока секрета (кожного сала) из железы. Сальные железы относятся к железам наружной секреции и располагаются практически на всех участках кожного покрова, за исключением ладоней, подошв и тыльной стороны стоп. Производимый ими секрет входит в состав водно-липидной мантии кожи. Если проток железы закупоривается, то секрет начинает в нем накапливаться, растягивает его с образованием полости, выстланной эпидермисом и содержащей продукты секреции сальной железы, кристаллы холестерина, ороговевшие клетки эпидермиса и детрит (продукты распада) – это и есть атерома.

Атеромы встречаются у 5-10% населения, преимущественно образуются в возрасте 20-30 лет, с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.
Причины возникновения атером
Атерома возникает в результате нарушения работы сальных желез, что проявляется повышенной выработкой кожного сала и закупоркой протока. К этому предрасполагает ряд факторов: повышенное потоотделение, недостаточная гигиена, узость протоков сальных желез, индивидуально обусловленная высокая вязкость кожного сала, хроническая травматизация кожи, гормональные нарушения, обморожения и ожоги. Влияет на развитие атеромы и наследственный фактор.

Способствовать закупорке протока может применение антиперспирантов.
Классификация заболевания
Выделяют истинные и ложные кисты. Истинные сальные кисты являются наследственно-обусловленным заболеванием и встречаются крайне редко. Они развиваются в результате генетического дефекта, влияющего на формирование железы. Обычно такие кисты встречаются у новорожденных и имеют небольшие размеры. Ложные кисты – это собственно атеромы, возникшие из-за нарушения оттока секрета сальной железы.

Симптомы атеромы

Атеромы чаще всего возникают на участках тела, где много сальных желез, например, на волосистой части головы, лице, шее, в межлопаточном пространстве.

Атерома представляет собой подвижное образование округлой или слегка вытянутой формы, плотной или эластичной консистенции, покрытое неизмененной кожей. Характерным признаком атеромы, отличающим ее от других образований, является наличие точечной втянутости кожи (кратера) в области выводного протока железы и спаянность кожи с оболочкой кисты в этом же месте. Иногда посередине атеромы есть отверстие, через которое выделяется ее содержимое – творожистые массы с неприятным запахом.

Размер атеромы может варьировать от горошины до куриного яйца и даже больше, достигая 10 см. Атерома всегда возвышается над уровнем кожи, увеличивается медленно, обычно безболезненна.

Диагностика атеромы

Для постановки диагноза врач проводит клинический осмотр, в отдельных случаях может потребоваться ультразвуковое исследование.

Диагностика и лечение

При первых признаках нагноившейся атеромы необходимо обратиться к хирургу, который проведет визуальный осмотр.

На данном этапе важно отличить кистозное образование от липомы, гигромы и гранулемы.

Чтобы получить снимок полости кисты, делается УЗИ.

В качестве лечения атеромы используется ее хирургическое удаление. Лазерная и радиоволновая терапия в этом случае не проводится.

Операция на воспаленном участке состоит из двух этапов:

• вскрытие абсцесса, очистка полости от гноя и секрета железы;
• удаление воспаленной капсулы со сформированной атеромой.

Для данной манипуляции характерна местная анестезия (лидокаин, ультракаин). На заключительном этапе пациенту делают косметический шов, который снимается через 3-5 дней после операции.

Курс терапии включает такие антибиотики, как Сумамед, Доксициклин, Линкомицин.

Удаление жировика проводится в амбулаторных условиях.

Полученный материал подлежит лабораторному исследованию.

Лазерное удаление атеромы

Происходит процедура под местной анестезией. Во время удаления на новообразование воздействует лазерный луч, и оно испаряется. Лазерное удаление проходит бескровно, так как световой луч коагулирует все сосуды. Во время удаления не происходит контакта между инструментом и раной, что исключает заражение раны. По времени удаление длится примерно до 5 минут. После удаления обрабатывать рану ежедневно раствором марганцовки, один раз в день после душа. Заживает рана без осложнений, полное заживление происходит на 10 сутки. В п/о периоде можно принимать душ, сразу на следующий день после удаления, но исключить посещения бассейна бань, саун.

При лазерном удаление крупных атером на месте удаления остается дефект в виде кратера (минуса ткани), поэтому врачи чаще используют хирургический метод.

Рецидив атеромы

Во время операции атерома полностью иссекается. Рецидив может возникнуть только в том случае, если проток сальной железы будет плохо прощен. Новообразование должно быть удалено полностью, в некоторых случаях вместе с близлежащими тканями в случае если произошло расплавление капсулы. Причина рецидива может также заключаться в формировании новой кисты из-за близости с постоперационным рубцом. В некоторых случаях рецидив возникает из-за неправильно проведенной диагностики, когда за атерому принимают липому или дермоидную кисту. Эти новообразования тоже лечатся хирургическим путем, но операция проводится немного другим способом. По статистике рецидив атеромы возникает у 15% пациентов, перенесших операцию, причем у 10% — это результат вскрытия абсцедирующей кисты, когда затруднено вылущивание ее содержимого из-за гнойного содержания. Такие новообразования нужно вначале вылечить, а через 2-3 недели удалять. Рекомендуется удалять атеромы в зимнее время года, когда киста только появилась и пока еще не успела воспалиться. Рецидив может также возникнуть из-за гипергидроза или наследственной предрасположенности к обутрации сальных желез. В этих случаях новообразования появляются не в том месте, где была проведена операция, а в близлежащих выводящих протоках железы.

Только радиоволновое удаление атеромы полностью исключает риск возникновения рецидива. Перед тем, как решиться на эту процедуру, постарайтесь найти опытных хирургов, чтобы избежать возможных неприятных последствий из-за неправильно проведенной операции. Узнать, где удалить атерому можно из отзывов людей, перенесших эту операцию.

Опасность атером

Данное дерматологическое заболевание представляет собой опухолевидное доброкачественное образование, которое может быть расположено внутри- и подкожно. Атеромы могут быть врожденными (в результате нарушения развития эпидермиса) или появляться вторично вследствие обтурации протока сальной железы. Атерома выглядит как плотное безболезненное округлое образование, несколько подвижное и может длительное время увеличиваться в размерах и причинять значительный дискомфорт, также возможно ее инфицирование и нагноение. Зарегистрированы случаи злокачественное трансформации данных образований, однако наблюдались они крайне редко.

Причины появления атером

Истинными атеромами принято называть врожденные варианты доброкачественных опухолевидных образований (стеатомы), которые формируются из эпителия. Ложными атеромами называют приобретенные формы (вторичные) – они появляются в результате закупорки выводных протоков сальной железы с последующим накоплением кожного сала и других компонентов секрета и образованием ретенционной кисты. Способствует появлению вторичных атером неправильное выдавливание стержня угревых высыпаний, когда небольшое количество его остается в протоке и перекрывает его. Факторами риска появления вторичных атером также являются различные нарушения гормонального статуса, неправильное строение протоков сальных желез, воспалительные изменения кожного покрова, акне, розацеа, неправильное использование декоративной косметики или пренебрежения правилами личной гигиены

Клиническая картина ограничена появлением на коже плотноэластического образования любого размера (обычно от одного до нескольких см) с излюбленной локализацией в области лица, шеи или спины. Постепенно образование увеличивается в размера и может причинять выраженный дискомфорт. Опухолевидные образования могут быть одиночными или множественными и обычно характеризуются четкими контурами, подвижностью, упругой плотной консистенцией. Собственно атерома представлена соединительнотканной капсулой, которая окружает содержимое (холестерин, кожное сало, слущенные клетки). На поверхности образования может быть видно отверстие выводного протока и периодически выделяться содержимое. При воспалении атеромы изменяется цвет кожи, появляется местная болезненность, отечность, что может разрешиться гнойным расплавлением ее содержимого и прорывом гноя наружу. Существует большая вероятность рецидивирования атером при неправильном их лечении. Осложнениями атером помимо вторичных воспалительных изменений могут быть распространение гноя с развитием обширных абсцессов и флегмон, рецидивирование при неполном удалении содержимого во время лечения.

Атеромы: диагностика и лечение

Диагностикой и лечением атером занимается врач-дерматовенеролог, а также хирург. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими кожными заболеваниями, как фурункул, доброкачественные опухоли (липомы, фибромы), сифилитические гуммы, гигромы, дермоидные кисты. При врожденных истинных атеромах, которые обычно расположены в области волосистой части головы, проводят дифференциальную диагностику с мозговыми грыжами.

Диагностировать атерому не сложно. Основным методом постановки диагноза является внешний осмотр с выявлением характерной клинической картины: на коже ретенционная киста, которая обладает всеми перечисленными выше свойствами (плотная структура, четкие контуры, подвижность и другие), однако опорным признаком служит выявление отверстия выводного протока в центральной части образования. В диагностически сложных случаях возможно выполнение дополнительных методов обследования: берут материал для гистологического исследования во время проведения оперативного лечения.

Удаление атером

Все атеромы подлежат хирургическому оперативному лечению вне зависимости от их размеров и локализации, ведь консервативным способом достаточно сложно полностью добиться очищения кисты и предотвратить повторное ее появление. Небольшие образования, а также неосложненные атеромы можно удалять с помощью диатермокоагуляции, также используют методики лазерной и радиоволновой терапии. При наличии воспалительных явлений показано проведение первичного консервативного противовоспалительного лечения (мази, физиотерапевтические методики, использование антибактериальных препаратов). После проведения операции швы снимают спустя 1- 2 недели в зависимости от скорости заживления. К послеоперационным осложнениям можно отнести вторичное инфицирование раны во время операции, образование значительного послеоперационного рубца после удаления осложненных атером. Всегда существует риск злокачественной трансформации, особенно при атероматозе (множественном образовании атером), поэтому нельзя легко относиться к данному заболеванию.

Диагностика атеромы

Диагностика атеромы не вызывает трудностей. Как правило, она проводится при помощи обычного осмотра кожи. Атерома не несет в себе опасность для жизни. В случае если нет нагноения, то можно ограничиться обычным наблюдением, не предпринимая никакого лечения. Есть большая вероятность того, что атерома вскроется сама. Но если она достигла очень больших размеров и стала побаливать, то ее лучше удалить. В случае если содержимое атеромы прорвется самостоятельно, то воспаление может пойти на спад. Дальнейшие перспективы: атерома может исчезнуть полностью, а может продолжать периодически нагнаиваться. Несмотря на то, что атеромы являются доброкачественными опухолями, в случае, если вы обнаружили у себя новообразование, лучше всего обратиться к врачу. Пусть врач скажет, что это за новообразование и требуется ли лечение.

Правильный уход

Если операция поводилась с помощью скальпеля, хирург наложит швы. В случае применения лазерного или радиоволнового метода швы не накладываются. Швы будут сняты примерно через неделю после процедуры, а иногда и раньше.

Если удаление атеромы подразумевало серьезное хирургическое вмешательство, например, была поведена процедура энуклеации гигантской кисты, расположенной на голове под волосяным покровом, потребуется наложение повязок.

После удаления гнойной кисты или атеромы большого размера поводится обработка раны с елью предотвращения воспаления рубца.

В течение двух недель после операции (именно столько длится процесс заживления) необходимо соблюдать рекомендации врача:

1. Не мочить область удаления в течение минимум двух суток.
2. Если показано, использовать противовоспалительные рассасывающие средства местно.
3. Если есть необходимость, проводить ежедневную обработку раны антисептиком.
4. Носить повязку или чистый головной убор (если операция поводилась на коже головы). Это позволит избежать попадания инфекции в рану.

Скорость заживления раны и вероятность появления рубца зависит не только от применяемых хирургом методов, но и от особенностей кожного покрова пациента.

Причины возникновения атеромы на голове и способы лечения.

Возникновение атеромы на голове зависит от внешних и внутренних факторов. В первом случае, это тяжелые условия жизни и труда, плохая экология, травма головы, во втором — гипергидроз, гормональный сбой и нарушенный обмен веществ. Большинство специалистов рекомендуют удалять атерому на голове, не дожидаясь, пока она вырастет до крупных размеров или появится воспалительный процесс, так как в этом случае лечение усугубляется и становится более затяжным. Удаление атеромы на голове происходит оперативным методом под местной или общей анестезией. Суть операции состоит в том, чтобы аккуратно извлечь атерому, не повредив ее капсулу. Если же удаление атеромы произошло с повреждением капсулы или с ее неполным удалением, то на этом месте возможно повторное образование атеромы или нагноение раны.

Рис. 3. Удаление атеромы на голове должно проводиться только с капсулой.

Хирургическое вмешательство на атеромах головы может быть осуществлено тремя способами:

• Лазером. Этот метод не требует удаления волосяного покрова, как это делается обычно. Но это не единственное преимущество, есть и ряд других: исключается рецидив, не остается рубцов, отмечается быстрое выздоровление.
• Традиционно. При традиционном способе удаления атеромы на голове делается небольшой прокол в атероме, который позволяет удалить содержимое кисты и ее оболочку. Данный метод пригоден для атером любого размера. Время операции примерно 10 минут.
• Радиоволновой техникой.Такой способ применяется на начальном этапе образования атером и, как правило, исключает появление новых кист. Рана заживает за несколько дней.

Избежать повторного появления атеромы на голове можно, придерживаясь профилактических мер: сбалансированного питания и соблюдения мер личной гигиены. А своевременное обращение к доктору — залог не только правильного лечения атеромы, но и быстрого выздоровления с минимальными последствиями для здоровья.

Основные виды лечения атером без операции

Атерома – доброкачественная опухоль, образовавшаяся в результате закупорки сальных желез. Формируется атерома преимущественно на шее, лице, в паховой области и на спине. Новообразование считается условно безопасным, поскольку не имеет тенденции к перерождению в рак. Ниже будет рассказано, можно ли удалить атерому волосистой части головы лазером? и «возможно ли повторное формирование новообразования, а также, как выглядит атерома мочки уха и другие формы болезни.
Причины заболевания:

• неправильный уход за кожей;
• травмы, рассечения кожи;
• чрезмерное использование дезодорантов;
• гормональные нарушения;
• гиперпотливость (гипергидроз);
• прыщи, угри;
• воспаление эпидермиса;
• нарушение обмена веществ.

Основным методом лечения патологии является хирургическая операция. Ниже мы расскажем о видах лечения атером без операции.

Удаление липом, атером, гигром и фибром кожи хирургическим путем

Липомы, атеромы, фибромы кожи и гигромы относятся к доброкачественным образованиями кожи и подкожной клетчатки. Появившись однажды, эти опухолевидные образования не исчезают самопроизвольно и не поддаются «народным методам» лечения.

Липома

Липома
Липома (жировик) – самое частое доброкачественное новообразование подкожной и межмышечной клетчатки. Липомы могут появляться на любом участке, где есть жировая прослойка. В подкожной клетчатке липомы наблюдаются чаще всего на бедрах и плечах в виде мягких, желеобразных, четко ограниченных, безболезненных образований разных размеров. Также, существует заболевание — липоматоз, которое проявляется множественными жировиками на теле, часто располагающимися симметрично.

Подкожные липомы подвижны относительно поверхности кожи; липомы межмышечной клетчатки располагаются более глубоко. Липомы медленно увеличиваются в размерах; по мере увеличения, липомы начинают причинять косметические (а иногда и физические) неудобства. При присоединении инфекции и попытках самостоятельно избавиться от жировика происходит нагноение липомы.

Атерома

Атерома (киста сальной железы) – доброкачественное опухолевидное образование округлой формы и мягкой консистенции, заключенное в капсулу и возникающее в результате закупорки протока сальной железы. Атерома безболезненна и может появиться на любом участке тела, где растут волосы, но чаще возникает на коже головы, лица, спины, в области половых органов. Возникнув, атерома может длительное время не увеличиваться, не беспокоить и оставаться на коже долгие годы; однако, при присоединении инфекции – развивается подкожный абсцесс, сопровождающийся покраснением, болью, отеком и повышением температуры. Если атерома достигла крупных размеров, то она причиняет неудобства и имеется высокий риск присоединения инфекции, ее необходимо удалить.

Удаление атеромы в нашей клинике можно выполнить хирургическим путем. Хирургическое удаление атеромы проводится под местной анестезией и занимает около 15-20 минут. Удаление атеромы обязательно должно проводиться вместе с капсулой, в которую она заключена, в противном случае заболевание развивается снова.

Фиброма кожи

Фиброма кожи – частое доброкачественное новообразование, которое может локализоваться на любом участке кожи или слизистых, но чаще появляется на голове и туловище. Фиброма представляет собой плотное безболезненное образование, подкожное или внутрикожное, состоящее из волокнистой соединительной ткани. Фибромы кожи могут длительное время не увеличиваться в размерах и не причинять никаких неудобств. Однако, при увеличении фибромы, появлении болевых ощущений, физических неудобств или травмировании фибромы рекомендуется срочно обратиться к врачу — хирургу. Избавиться от фибромы кожи можно с помощью хирургического иссечения. Удаление фибромы хирургическим путем проводится амбулаторно под местной анестезией и занимает около 10-20 минут.

Гигрома

Гигрома

Гигрома (hygroma) — доброкачественное образование кистообразной формы, которое происходит из капсулы сустава или оболочки сухожилия (сухожильный ганглий). Своим основанием гигрома плотно соединена с капсулой сустава или оболочкой сухожилия. Кожа и подкожно-жировая клетчатка, оставаясь подвижными, растягиваются соразмерно росту гигромы. Стенкой гигромы является плотная соединительнотканная оболочка. Содержимое гигромы, чаще всего, желеобразная серозная жидкость светлого или желтоватого цвета. Внешне гигрома выглядит, как округлое от 1 до 5 см в диаметре образование мягкоэластической консистенции, слабо болезненное и ограниченно смещаемое вместе с сухожилием. Чаще всего гигрома располагается в области кистей рук (ладонной поверхности пальцев, ладони, тыла кисти, запястья); подколенной ямки (киста Беккера). Предрасполагающим фактором появления гигромы является хроническая травматизация тканей, связанная с профессиональной деятельностью.

При осмотре больного хирург отличает гигрому от других опухолевидных образований, таких как липома, фиброма, атерома. Показанием к удалению гигромы являются: косметический дефект, влияющий на качество жизни пациента, быстрый рост кисты, болезненность в области образования, воспаление и нагноение данной области. Среди способов избавления от гигромы некоторые врачи до сих пор применяют устаревший метод — «раздавливания» гигромы, то есть механическим нажатием или ударом разрушается капсула гигромы и ее содержимое растекается по подкожной клетчатке. К основным недостаткам такого «лечения» относятся болезненность, частые рецидивы; нередки воспаление и нагноение в области разрыва капсулы. Для успешного избавления от гигромы существуют только хирургический метод ее полного удаления. Хирургическое удаление гигромы, чаще всего, проходит под местным обезболиванием. Пациент в этот же день покидает клинику. На следующий день проводится первая перевязка и оценивается общее состояние пациента. На 6-7 день после удаления гигромы снимаются кожные швы. Физиотерапевтические методы воздействия хороши только в стадии реабилитации пациента после удаления гигромы.

Показания к удалению липомы, атеромы, фибромы, гигромы:

• косметический дефект
• большие размеры и быстрый рост
• физические неудобства
• расположение опухоли вблизи нервных ответвлений и крупных кровеносных сосудов
• развитие осложнений: воспаление, боль, отек, покраснение, нагноение

Удаление липом, гигром, атером и фибром кожи:

Для диагностики липом, атером, гигром и фибром обычно достаточно очного осмотра и пальпации опухолевидного образования.

Единственный возможный метод удаления липом (жировиков), гигром, атером и фибром — хирургический. Избавиться от новообразования можно путем хирургического иссечение с наложением незаметного внутрикожного косметического шва. Операция проводится в амбулаторном режиме без госпитализации в клинику и занимает 15-20 минут. Под местным обезболиванием в месте образования микрохирургическим скальпелем делается минимально возможный разрез. Длина разреза при удалении зависит от локализации, размеров и типа подкожного образования.

После вскрытия липомы, атеромы, гигромы или фибромы, их содержимое, при необходимости, направляется на гистологическое исследование. В подавляющем большинстве случаев липомы, атеромы, фибромы и гигромы имеют доброкачественную природу. Однако, полностью исключить риск без дополнительного исследования невозможно.

Инфицированная и нагноившаяся липома, атерома или фиброма требует более обширного хирургического вмешательства, поэтому ни в коем случае не рекомендуем заниматься самолечением. Если по причине неправильного лечения произошло нагноение, то необходимо срочно обратиться к врачу-хирургу.

Хирургическое удаление атеромы

Процедура также проходит под местной анестезией, чаще это Лидокаин, после которого пациент не чувствует ничего, после делается аккуратный разрез хирургическим скальпелем, размер разреза зависит от размера образования. После всё содержимое с капсулой удаляется и оправляется на гистологическое исследование. Далее происходит ревизия раны на остатки капсулы, после на рану накладываются косметические швы. Затем накладывается асс. повязка с раствором Бетадина и мазью Левомиколь.В после операционном периоде пациент профилактически принимает антибиотики, ежедневно проводит перевязки п/о раны с раствором Бетадина. П/о рана заживает первичным натяжением, п/о швы снимаются на 7 – 10-ые сутки. В большинстве случаев дефектов, рубцов, шрамов не остаётся.

При загноившийся атеромы, также делается разрез скальпелем, гнойное содержимое, с участками стенок капсулы удаляются. Проводится полная ревизия раны, рана промывается асептическими растворами. П/о швы не накладываются, в рану вставляется дренаж. После асс. повязка с мазью Левомиколь. П/о рана заживает вторичным натяжением примерно на 10 сутки.

Уход за раной после удаления атеромы

При обоих случаях в после операционном периоде надо исключить активные физические нагрузки, посещения душа, бассейна, бань, саун.

Противопоказанием для удаления атером является беременность, период лактации, не стоит удалять во время менструации, вовремя простуды, гриппа, при обострении герпеса.

Симптомы и диагностика атеромы на голове.

Выявить атерому на голове нетрудно, однако, при осмотре нужно быть предельно внимательным, чтобы исключить мозговую грыжу. Если у доктора возникают сомнения, то назначают краниографию (рентген головы), которая четко подтвердит диагноз. Для воспаленной атеромы на голове характерны следующие признаки:

• болезненность при пальпации;
• выделение жидкости со специфическим запахом;
• покрасневший воспаленный участок кожи головы вокруг новообразования;
• интенсивный рост атеромы;
• повышенная температура тела.

Рис. 2. Атерома головы, волосистая часть.