Опоясывающий лишай: «взрослый» вариант ветрянки
Первые признаки опоясывающего герпеса, или в быту «лишая», начинаются не с кожи, как можно было бы предположить, а с резкой боли в области ребер, чаще на уровне груди. Пациентов с таким симптомом первоначально обследуют на предмет сердечных патологий и невралгий. Тогда как специфические признаки болезни появляются несколько позже.
Вариант ветряной оспы
Мало кому известно, но ветряная оспа и опоясывающий герпес – разные «маски» одного и того же вируса.
Варицелла-Зостер (или герпес 3 типа) у детей провоцирует ветрянку, а у взрослых — чаще опоясывающий лишай.
Особенность вируса в том, что, при попадании в организм (например, при ветрянке в детстве), возбудитель никогда его больше не покидает. И навсегда остается «жить» в нервных волокнах инфицированного, правда уже под строгим надзором иммунных сил.
При сохранности и адекватности иммунитета, герпес может никогда больше себя не проявить. А вот ослабление организма – буквально снимает охрану с «камеры заключения», и позволяет вирусу разгуляться.
Признаки реактивации
«Проснувшийся» вирус герпеса начинает активно размножаться, провоцируя иммунитет «вспомнить» о своих обязанностях.
Это вызывает классический воспалительный процесс, сопровождающийся внезапной болью, чаще по ходу ребер, а через 2-3 дня – покраснением кожи и появлением «классических» герпетических пузырьков.
Пузырьки со временем вскрываются и могут сливаться между собой, образуя масштабную раневую поверхность. Что, в условиях ослабления организма, сопровождается длительным заживлением и, нередко, присоединением бактериальной инфекции.
Такие «полосы» поражения всегда имеют односторонний характер, что является отличительной чертой «лишая». А вот география расположения может варьировать.
Чаще всего под удар попадают межреберные промежутки грудной клетки или, реже, область поясницы. Однако герпетические пузырьки могут появиться в слуховом проходе и на лице, указывая на поражение нервных волокон головного мозга (тройничный, лицевой нерв и другие) и высокий риск тяжелых неврологических осложнений.
Диагностика
В большинстве случаев характерная симптоматика лишая позволяет установить диагноз без каких-либо дополнительных анализов.
Однако в случае сомнений у врача, или при желании обследоваться самостоятельно потребуется анализ крови на антитела.
Выявление антител IgА к вирусу Варицелла-Зостер подтверждает реактивацию возбудителя.
А наличие IgG – маркер перенесенной ветряной оспы и наличия вируса в организме.
Другие методы исследования, как, например, ПЦР-диагностика элементов высыпаний, для само обследования не подходят, поскольку имеют ряд важных нюансов при заборе материала. И осуществить правильное взятие материала только врач-дерматолог или венеролог.
Вирус герпеса Зостер
Легкомысленным словом «ветрянка» в просторечье называют ветряную оспу. Это – заболевание, которое вызывает всем известный вирус герпеса Зостер. Однако в отличие от других болезней, в которых также повинен этот вирус (например, герпес вызывает серьезное заболевание – опоясывающий лишай), «ветрянка», несомненно, легкая болезнь, болеют ей нетяжело и, как правило, проходит она без последствий.
«Ветрянкой» болеют в основном дети, причем, зачастую целыми коллективами. Достаточно одному подхватить ветряную оспу, как уже вся детсадовская группа малышей сидит по домам – образно говоря, инфекцию будто бы ветер разнес (может быть, в этом и есть разгадка названия болезни). У новорожденных малышей, до полугода, находящихся на грудном вскармливании, вырабатывается временный иммунитет (антитела к этому вирусу передаются с молоком матери, если она ранее перенесла ветрянку).
Основной симптом «ветрянки» – сыпь. Причем сыпь появляется везде – на лице, на волосистой части головы, на туловище. При этом ребенок может быть вялым, капризничает. У некоторых детей поднимается температура, может болеть горло.
По меткому выражению врачей-инфекционистов — сыпь при «ветрянке» подсыпает, то есть она появляется многократно в течение 4-5 дней.
Инкубационный период при ветряной оспе (промежуток времени с момента попадания вируса в организм до появления первых признаков заболевания) длиться от 10 до 21 дня. Поэтому карантин при ветряной оспе составляет 21 день.
Причем больной становится заразным за день-два до появления первых признаков заболевания. Далее он остается источником инфекции в среднем еще на 5-7 дней после появления последних пузырьков.
Сначала сыпь — в виде бледно- розовых пятен. Затем эти пятна превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, содержимое пузырьков мутнеет, а их поверхность сморщивается и покрывается бурыми корочками, которые отпадают только спустя неделю-две. На теле малыша могут одновременно присутствовать и пятна, и пузырьки, и корочки.
Заразность «ветрянкой» сохраняется вплоть до подсыхания последних корочек. Но после того, как ребенок переболеет «ветрянкой», у него, как правило, возникает пожизненный иммунитет к ветряной оспе.
При нормальном течении болезни «ветрянка» не требует лечения. Главное – гигиена и хороший уход за кожей ребенка. Дело в том, что в местах образования пузырьков присутствует зуд, и ребенок может их расчесать и занести в ранки инфекцию. Вот тогда на коже начнется нагноение, корочки будут держаться долго и оставят после себя оспины. Реже вирус вызывает развитие «ветряночной» пневмонии, поражает мягкие мозговые оболочки (энцефалит), сердце и почки.
Маме следует обратить внимание на ногти малыша, они должны быть аккуратно подстрижены. Если ребенок совсем мал и его не удается отвлечь, лучше одеть ему хлопчатобумажные рукавички или кофточку с закрытыми ручками. Ежедневно меняйте нательное белье ребенка. Лучше использовать старение мягкие маечки и трусики, чтобы дополнительно не травмировать кожу. Постельное белье также должно быть мягким. Не кутайте малыша, пот усиливает зуд. Давайте ребенку побольше жидкости. Обязательно посоветуйтесь с врачом, каким средством смазывать пузырьки на коже. При сильном зуде педиатр может назначить прием антигистаминных препаратов. Маме придется отложить свои дела и заниматься ребенком, чтобы он не концентрировался на зудящей коже. Отложите все запланированные ранее поездки с ребенком, сейчас ему следует побыть дома, даже в том случае, если он чувствует себя абсолютно нормально – ваш ребенок может заразить других детей. Врача тоже лучше вызвать домой.
«Ветрянка» тяжелее проходит у детей с дефицитом иммунитета и у детей-аллергиков. В этом случает понадобиться лекарственная терапия. Необходимо срочно обратить к врачу, если у ребенка сильная головная боль или постоянная рвота, необычная сонливость или проблема с дыханием, кашель, который никак не проходит.
«Ветрянка» возникает при первой встрече организма с вирусом герпеса, но это, может быть, не последняя встреча. Ребенок выздоравливает, но вирус виновник болезни, уже больше не покидает организм – он впоследствии, через много лет, при различных стрессовых ситуациях может спровоцировать очень болезненное воспаление нервных окончаний, которое сопровождается высыпаниями, похожими на «ветряночные». Они появляются походу нервов и вызывают сильные боли.
Абсолютно неверно убеждение некоторых родителей, что это даже хорошо, что их ребенок в детском возрасте переболеет ветряной оспой – дескать, лучше переболеть этой инфекцией раньше. Если возможно предотвратить инфекционное заболевание – это нужно постараться сделать, ведь ветряная оспа, как и любая другая инфекция. Может непредвиденным образом вызвать какие-либо осложнения.
Против ветрянки существует вакцина, и она считается лучшим способом защитить ребенка от болезни. Ее можно использовать как для плановой профилактики, так и для экстренной, у людей, которые раньше не болели и оказались рядом с больным. Вакцинация не входит в Национальный календарь прививок, но привить ребенка можно самостоятельно купленной вакциной, обратившись в прививочный кабинет БУ «Няганская городская детская поликлиника», предварительно согласовав свои действия с участковым врачом – педиатром.
Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения
Педиатр
Морозова
Екатерина Вячеславовна
Стаж 17 лет
Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза педиатров России
Записаться на прием Удивительно, сколько еще вопросов оставила нам ветрянка уже после того, как мы написали две подробнейшие статьи: о ветрянке у детей и о ветрянке для взрослых. Начнем по порядку:
Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?
Да, такое возможно на фоне слабого иммунитета. По статистике, примерно 3% людей заболевают ветрянкой повторно. Это связано с особенностью иммунитета к ветряной оспе. И на этом надо остановиться подробнее.
Дело в том, что иммунитет при ветрянке является «нестерильным». Этим термином называется такой вид иммунитета, при котором возбудитель болезни после перенесенного заболевания не удаляется из организма, а остается в нем. В случае ветрянки, у переболевшего ею человека вирус варицелла-зостер пожизненно остается в спинальных ганглиях, в ядрах черепно-мозговых нервов. Невероятно, но факт: мы защищены от повторной ветрянки потому, что наш организм держит пожизненную оборону против вируса, уже находящегося внутри нас. И тут возможны два варианта развития событий по неблагоприятному сценарию. Первый – это повторная активация вируса варицелла-зостер, «спящего» внутри, на фоне резкого ослабления иммунитета у человека (как правило, в возрасте после 40-50 лет). В этом случае болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а в виде опоясывающего герпеса, более известного как «опоясывающий лишай». Второй сценарий – повторное заражение ветрянкой от внешнего источника, в случае, если в организме в этот момент оказалось недостаточно антител к ветрянке.
Чаще всего бывает повторное заражение ветрянкой у взрослых. Но случается ветрянка повторно и у детей. При этом хочется предупредить родителей: если у малыша, ранее перенесшего ветряную оспу, вы увидели такие же симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого, схожего заболевания.
Каковы симптомы повторной ветрянки?
Первые симптомы повторного заболевания оспой таковы: головная боль, першение в горле, общее ухудшение состояния человека, повышение температуры. В большинстве случаев человек даже не понимает, что с ним происходит, пока несколько дней спустя на коже не начнет появляться сыпь. Само заболевание длится около трех недель.
Хуже всего в этой ситуации то, что при повторной ветрянке возможны осложнения, да и сама оспа переносится достаточно тяжело в возрасте старше 10-12 лет. А вот узнать, заболеете ли вы повторно или нет, невозможно.
Осложнения после ветрянки чем грозят?
Осложнениями ветрянки иногда бывают: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.
Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы (прыщи) наполняются геморрагическим (кровяным) содержимым, появляются множественные кровоизлияния в кожу или слизистые, возникают кровотечения из носа или кровохарканье. И другие осложнения, вплоть до отека головного мозга.
При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача!
Прививка от ветрянки – делать или нет?
В число обязательных эта прививка не входит. Многие педиатры считают, что ребенку до 10-12 лет лучше переболеть ветрянкой и выработать собственный иммунитет к ней. А вот подросткам и взрослым, и в особенности женщинам, планирующим беременность (но еще не беременным) стоит задуматься о прививке от вируса ветряной оспы, учитывая тяжесть протекания этой болезни у взрослых и опасности для плода. Вакцинация от ветрянки проводится вакцинами Варилрикс, Окавакс.
Существует мнение, что лучше сделать прививку от ветрянки, чем переболеть вирусом, который потом навсегда останется в организме. Надо отдавать себе отчет в том, что вакцинация – это тоже введение в организм живого ослабленного вируса. Фактически, это такое же заражение вирусом, но только слабым. И точно также, как при естественном заражении, после инкубационного периода, то есть спустя одну-три недели после вакцинации, довольно часто можно наблюдать появление сыпи и повышение температуры. Так в организме происходит активная выработка антител к вирусу ветрянки. После чего вирус навсегда остается в организме привитого человека — точно также, как и у переболевшего.
Противопоказанием к прививке от ветрянки являются беременность и кормление грудью, а также ослабленный иммунитет. Поэтому, если женщина не болела ветрянкой в детстве, прививка заблаговременно до зачатия будет мудрым решением.
Ветрянка без симптомов возможна?
Бессимптомное протекание ветрянки действительно возможно, хотя это встречается редко. Чаще бывает, что отсутствует какой-то один симптом, а другие смазаны настолько, что оказываются незамеченными родителями. К примеру, возможна ветрянка без температуры — у ребенка может быть лишь незначительное или кратковременное повышение температуры тела, которое не заметят взрослые (особенно, если это случилось в ночное время, пока все спали). И потом будет обнаружена только ветряночная сыпь. Может быть ветрянка без сыпи – то есть, взрослым кажется, что прыщиков вообще не было, а на самом деле несколько ветряночных пузырьков «спрятались» в волосистой части головы, или на слизистой оболочке рта, и вы их не увидели. И, наконец, возможна ветрянка без зуда – этот симптом вообще напрямую зависит от индивидуальных особенностей заболевшего, так что, совсем не обязательно, что ветряночные прыщи будут чесаться. В самых редких случаях возможно, что температуру у ребенка родители не заметили, прыщи не нашли или нашли парочку, но не поняли, что это ветряночная сыпь, у ребенка ничего не чесалось, а специфический анализ крови показал наличие иммунитета к вирусу.
Так что, если, например, в детском саду была ветрянка, все переболели с явными симптомами, а ваш ребенок нет, то через три недели после вспышки заболевания стоит проверить его кровь на антитела к вирусу ветрянки, сдав анализ на антитела к вирусу варицелла-зостер. Быть может, малыш переболел, но бессимптомно. Тест покажет, действительно ли ребенок перенес ветрянку, было ли это недавно или еще раньше (но бессимптомно).
Существует мнение, что если ребенок перенес ветрянку практически без симптомов, то он обязательно заболеет ею повторно. Это заблуждение. Ветрянка вызывается вирусом, попадающим в организм, и уже попав однажды, вирус остается в организме пожизненно. Поэтому совершенно не имеет значения, насколько интенсивными были внешние симптомы ветрянки. Если вирус попал в организм — вы уже имеете от него иммунитет. Собственно, на этом же принципе основана работа вакцины от ветряной оспы: в организм вводится ослабленный вирус варицелла-зостер, после чего иммунная система вырабатывает антитела на него (часто как раз с такими же, но сильно облегченными симптомами).
Подробное описание исследования
Вирус Варицелла-Зостер — ДНК-содержащий вирус семейства герпесвирусов, относящийся к герпесвирусам человека 3 типа. Источником инфекции выступает больной человек или вирусоноситель.
Вирус вызывает опоясывающий лишай и ветряную оспу. Оба заболевания имеют характерную клиническую картину, поэтому могут быть диагностированы по внешним признакам. После перенесенного заболевания иммуноглобулины класса G к вирусу остаются пожизненно.
Ветряная оспа («ветрянка») чаще встречается у детей и свидетельствует о первичном инфицировании. У взрослых заболевание протекает тяжелее, чаще возникают осложнения.
Опоясывающий лишай — процесс, указывающий на реактивацию вируса ветряной оспы. Наблюдается при снижении иммунитета. После перенесенного заболевания иммуноглобулины класса G остаются пожизненно.
Типичные симптомы ветряной оспы:
- наличие сыпи на всей поверхности тела;
- умеренно выраженный кожный зуд;
- неспецифические явления (повышенная температура тела, слабость, головная боль)
Типичные симптомы опоясывающего лишая:
- односторонняя сыпь;
- боль жгучего характера в местах высыпаний;
- интоксикационный синдром (повышенная температура, слабость, головная боль)
В некоторых случаях симптоматика может быть нетипичной: паралич VII пары черепных нервов, мозжечковая атаксия, глухота, головокружение. Это требует дополнительных диагностических процедур для постановки диагноза.
Определение IgG к вирусу Варицелла-Зостер (VZV) необходимо и при планировании беременности. Ветряная оспа может отрицательно сказаться на развитии плода и вызвать у матери осложнения (в 20% случаев развивается пневмония). Поэтому при отрицательном результате женщина относится к группе риска, ей нужно соблюдать особую осторожность во время беременности.
Педиатр Михаил Никольский: Герпес – лечить или не лечить
Александра Петровская: Добрый день. Это программа для самых больших. С нами в студии врач-педиатр и кандидат медицинских наук Михаил Никольский. Михаил Андреевич, здравствуйте.
Михаил Никольский: Добрый день.
А.П.: Мы сегодня собрались здесь по поводу вашей научной работы, посвященной герпесу 6 и 7 типа. Давайте попытаемся объяснить слушателям, что это такое, а, самое главное, откуда эти типы взялись, и какие еще типы – первый, второй, третий и так далее – идут до 6 и 7.
М.Н.: В общей сложности выделяют 8 или 9 типов герпеса, смотря как считать. Первый и второй типы – это обычный герпес, который вызывает простуду на губах. Третий тип – это вирус герпес зостер, который вызывает ветрянку или опоясывающий лишай у взрослых людей.
А.П.: То есть то, что мы называем ветрянкой, это, на самом деле, тот же самый герпес?
М.Н.: Не тот же самый, это совершенно другой герпес, но тоже герпес.
А.П.: По какому принципу они все объединены под этим названием?
М.Н.: Это сложно. Когда ученые изучали ДНК этих вирусов, выяснилось, что у всех у них имеются похожие родственные черты. Четвертый тип, вирус Эпштейна-Барр, вызывает инфекционный мононуклеоз инфекционный. Пятый тип – это то, что все знают как цитомегаловирус. Это тоже часто инфекции, причем преимущественно детские.
И, наконец, 6 и 7 тип – это то, чем я занимаюсь. Чаще всего они вызывают у детей розеолу – трехдневную лихорадку или внезапную экзантему. Далее идет восьмой тип герпеса, он встречается при саркоме Капоши. Это тяжелое заболевание, которое преимущественно встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов.
А.П.: Что, помимо общего названия и некого сходства ДНК, их еще объединяет? Может, есть общие методы терапии или сходные последствия воздействия вируса на организм?
М.Н.: Во-первых, в отличие от многих других вирусов, против герпесов есть лекарство. Это во многом отличает эти вирусы от других, потому что от огромного числа вирусов нет никаких лекарств.
А.П.: А как же все эти модные противовирусные, которые везде рекламируют?
М.Н.: Все, что рекламируют по телевизору — это, к сожалению, скорее фейки.
А.П.: Фейки запрещены.
М.Н.: Фейки запрещены, но, видимо, реклама лекарств без доказанной эффективности разрешена.
А.П.: Это тема для отдельной программы.
М.Н.: Это беда нашей страны, потому что у нас фейки влезли даже в клинические рекомендации. И мы лечим людей всеми этими «фуфломицинами». Более того, мы ими обязаны лечить, потому что у нас есть соответствующие клинические рекомендации.
А.П.: Это кто-то лоббирует?
М.Н.: Конечно, это лоббируется, это проплачено. А что взять, если, уж извините меня, у нас один из членов Российской академии наук — гомеопат.
А.П.: В этих словах чувствуется Ваше презрение к гомеопатии.
М.Н.: С точки зрения клинического врача в какой-то степени это да, презрение, это правда.
Вернемся к герпесам. У них есть уникальная особенность. После того, как человек заболел первичной герпесной инфекцией, эти вирусы не уходят из организма человека. Все герпесы, с которыми человек столкнулся в жизни, остаются в нем навсегда.
А.П.: Я встречалась с утверждением, что трудно встретить на Земле человека старше 10 лет, который не имел бы антител к тому или иному виду герпеса.
М.Н.: И не только антител, но даже и самих герпесов. Практически у всех людей после определенного возраста в слюне, в крови или в других тканях можно найти те или иные герпесы. С этим и связана проблема их диагностики — врачи очень часто путаются. Коллеги по незнанию, но из лучших побуждений назначают часто болеющим пациентам, предположим, анализы слюны на вирус Эпштейна-Барр, на цитомегаловирус, на герпес 6 типа, 7 типа, и находят их в слюне. А это является нормой.
А.П.: А они начинают лечить?
М.Н.: Да, совершенно верно. Пациент-то не знает, что это норма. Он видит, что у него «страшный» анализ, что нашли такое-то количество этих герпесов, и врач, скорее всего, сам по незнанию, по непониманию этой проблемы начинает лечить нормальное носительство герпесов. А чем он лечит? Теми же фуфломицинами и лечит. И ничего не происходит.
А.П.: Итог – герпес лечить не надо?
М.Н.: Надо, если он вызвал тяжелое заболевание – а все герпесы в определенных случаях могут вызывать тяжелые заболевания. Например, герпес 6-го типа – частая причина тяжелых состояний у пациентов после пересадки костного мозга. Если герпес после пересадки костного мозга обострился на фоне снижения, фактического уничтожения собственного иммунитета, то терапия обязательно требует мощных противовирусных средств.
Да вот взять ветрянку – казалось бы, безобидное заболевание. Но после 11 лет оно тяжело проходит и может иметь последствия. Поэтому считается, что если пациент младше 11 лет, то оно часто проходит само по себе. А если старше 11 лет, то лучше не рисковать, а назначить ацикловир.
А.П.: Это препарат с доказанной эффективностью?
М.Н.: Да, он действует именно на вирус ветрянки.
А.П.: Выходит, что герпес, который всегда находится в организме, в какой-то момент обостряется. Я, например, слышала про герпес 6-го типа, что это характерное заболевание для детей до 2-3 лет. Выходит, что нет.
М.Н.: Дело в том, что герпес 6-го типа – это та самая наиболее частая инфекция, которая вызывает всегда внезапную экзантему или трехдневную лихорадку или розеолу. В принципе, очень понятная инфекция: три дня у ребенка высокая температура, потом появляется типичная пятнисто-папулезная сыпь. В течение двух дней она исчезает сама по себе, и человек выздоравливает.
Само заражение может произойти хоть через обычный поцелуй, как это и происходит со многими герпесами. То есть в организм ребенка вирус может попасть через контакт со слюной матери, бабушки, любого взрослого человека, которые обычно и являются носителем всех герпесов. И вот ребенок переносит эту первичную инфекцию через вирус герпеса человека 6-го типа, и после этого герпес человека 6-го типа остается в этом ребенке навсегда. И никуда он не денется, и никак от него не избавиться.
Но лечить его надо только в одной ситуации – если он вызвал какое-то тяжелое заболевание, что у здоровых людей практически никогда не встречается. Только при тяжелых иммунодефицитах, которые обычно возникают при трансплантации органов и тканей. Вот там бывают ситуации, когда требуется интенсивное лечение герпеса 6-го типа.
Во всех остальных случаях ударно лечить его не надо. И надо иметь в виду, что герпесы – это очень модная сейчас тема. Вирус герпеса 6-го типа легко найти, а, значит, его можно предъявить практически при любой болезни в качестве возможного диагноза. И многие врачи этим пользуются. Например: «Я не знаю, что с вами. Давайте поищем у вас то, что точно есть». И тут герпес 6-го типа — он точно есть, и он находится.
А.П.: Еще такой момент. Какие другие заболевания могут быть связаны с вирусами герпеса, которые присутствуют в организме?
М.Н.: Как я уже сказал, герпесы 6-го и 7-го типа «классически» вызывают розеолу у детей. Еще герпес 6-го и иногда, но редко, 7-го типа ассоциированы с фебрильными судорогами у детей. Есть исследования, которые показывают связь определенных видов эпилепсии с вирусом герпеса человека 6-го типа. Так что получается, что герпес 6-го типа фактически вызывает одну из разновидностей эпилепсии.
А.П.: Присутствует этот вирус в организме почти каждого, а эпилепсия при этом далеко не у всех. То есть это говорит о том, что какой-то прямой связи нет, есть и другие факторы, влияющие на появление этого заболевания?
М.Н.: Конечно, тут много факторов. Например, два человека подхватили одну и ту же инфекцию: но у одного насморк, а у второго менингит. А инфекция одна и та же. Конечно, тут задействовано много факторов.
Также проводилось исследование, которое ассоциировало вирусы герпеса человека 6-го и 7-го типов с другими заболеваниями, предположив связь с рассеянным склерозом. Но это не доказано. Это уже область науки, то у нас нет четких указаний на то, герпесы — это именно то самое, что вызывает рассеянный склероз.
А.П.: В ходе программы мы с вами коротко поговорили обо всех герпесах, обозначили все важные моменты. И, завершая беседу, хочу вернуться к началу. Какие вопросы в этой области сегодня стоят перед наукой?
М.Н.: Кстати, забыл сказать, что особой формой герпеса человека 6-го типа является хромосомная интегрированная форма этого вируса, когда герпес 6-го типа внедряется в хромосому человека и начинает передаваться по наследству всем поколениям.
Сейчас мы в Петербурге получили грант. Мы проводим бесплатные обследования всех желающих по определенным показаниям на наличие хромосомно-интегрированного герпеса человека 6-го типа. Как раз-таки наличие хромосомно-интегрированного герпеса человека 6-го типа, возможно, дает связи с некоторыми болезнями. Оказывается, что чуть ли не 1% населения земного шара имеет встроенный в свой геном хромосомно-интегрированный вирус.
А.П.: Хорошо. Вспоминая мои студенческие годы, какая гипотеза стоит у вас в этом научном исследования? Если что – то что?
М.Н.: Мы пока набираем референсную группу, мы ищем людей, их обследуем. Меня лично сейчас больше всего интересует, есть ли клинические проявления хромосомной интеграции герпеса человека 6-го типа у новорожденных детей. На мой взгляд, это самая интересная концепция, еще никто в мире это направление не разрабатывал. Пока что есть предварительные результаты, но я их еще не готов озвучивать.
А.П.: У нас в гостях был Михаил Никольский, врач-педиатр и кандидат медицинских наук. Спасибо и хорошего всем дня!
Как правило, детям с ветряной оспой не рекомендуется никакого специального лечения. Могут быть полезны лосьоны, такие как лосьон с каламином, чтобы уменьшить зуд, в то время как взрослые также могут использовать антигистаминные таблетки.Овсяные ванны и влажные компрессы также могут помочь уменьшить зуд. Боль и жар нужно купировать с помощью парацетамола. Аспирин не следует использовать для снятия боли и / или лихорадки у детей.
Взрослым, людям с ослабленной иммунной системой и людям, у которых развиваются осложнения, часто назначают противовирусные препараты, такие как ацикловир. Важно начать лечение в течение 24 часов, чтобы оно было наиболее эффективным.
Осложнения ветрянки
В большинстве случаев ветряная оспа проходит без осложнений. Однако иногда могут возникать осложнения. Они чаще встречаются у непривитых, младенцев, подростков и взрослых, а также у людей любого возраста с ослабленным иммунитетом.
Возможные осложнения ветрянки включают:
- Энцефалит (воспаление головного мозга)
- Пневмония
- Средний отит
- Вторичные бактериальные инфекции, особенно кожи
- Гепатит, воспаление печени
Энцефалит – самое тяжелое из этих состояний – встречается редко и поражает примерно одного человека из тысячи, заболевших ветряной оспой, он может быть опасным для жизни, если его не лечить. Состояние возникает в результате прямого вирусного заражения головного мозга. Симптомы включают в себя головную боль, высокую температуру, дезориентацию, измененные психические состояния, такие как агрессия или замешательство, судороги, очаговые неврологические нарушения (затруднения при ходьбе, неконтролируемые движения глаз, паралич, потеря способности выражать свои мысли, читать или писать).
Ветряная оспа у новорожденных и младенцев
Поскольку сегодня многие люди либо переболели ветряной оспой, либо были вакцинированы против нее, большинство беременных, контактирующих с больным ветряной оспой, уже имеют иммунитет к этому заболеванию. Однако, если беременная женщина не болела ветряной оспой и не была вакцинирован против нее, ей следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку развитие ветряной оспы во время беременности может вызвать осложнения, затрагивающие как родителя, так и ребенка.
Синдром врожденной ветряной оспы
Если у беременной ветряная оспа разовьется в течение первых 20 недель беременности, у ее ребенка может развиться очень редкое заболевание, называемое синдромом врожденной ветряной оспы. Это случается редко. За состоянием плода можно следить до рождения с помощью ультразвукового исследования.
У младенцев с синдромом врожденной ветряной оспы могут проявляться следующие признаки и симптомы:
- Низкая масса тела при рождении и преждевременные роды
- Голова меньше среднего (микроцефалия).
- Утолщенная, воспаленная кожа
- Недоразвитые или деформированные конечности
- Заболевания глаз, такие как катаракта, воспаление и непроизвольные движения глаз (нистагм).
- Глаза меньшего размера ( микрофтальмия).
Позже могут проявиться интеллектуальные нарушения и трудности с обучаемостью.
Ветряная оспа новорожденных
Если беременная заболела ветряной оспой в течение последних трех недель беременности, у ребенка может развиться ветряная оспа новорожденных. Заболевание также может быть передано в первые дни после рождения, обычно от матери, но иногда от других членов семьи или посетителей, если мать не болела ветрянкой ранее и не передала своему ребенку пассивный иммунитет (защитные антитела). Это состояние имеет тенденцию быть тяжелым, потому что новорожденные дети имеют очень незрелую иммунную систему и не имеют иммунитета к ветряной оспе. Ветряная оспа новорожденных является особенно тяжелой и может быть смертельной для новорожденного в тех случаях, когда у матери ребенка появляется сыпь при ветряной оспе в период между пятью днями до рождения и двумя днями позже. Случаи, когда у матери появляется сыпь через четыре или более дней после родов, как правило, более легкие. Это состояние лечится противовирусным препаратом ацикловир.
Профилактика ветрянки
Вакцинация против вируса ветряной оспы является частью регулярного графика вакцинации во многих частях мира. Соблюдение рекомендованного графика вакцинации может предотвратить многие случаи ветряной оспы.
Взрослые, которые никогда не болели ветряной оспой и никогда не получали вакцины от ветряной оспы, должны рассмотреть возможность вакцинации, особенно если они работают или живут с детьми.Женщинам, которые никогда не болели ветряной оспой, следует подумать о вакцинации, прежде чем пытаться забеременеть.
