Анализ на псориаз: что сдать, где пройти обследование

Первым и, пожалуй, самым главным шагом на пути к излечению псориаза является диагностика этого сложного заболевания. Современные методы исследования и опыт врачей-дерматологов позволяют быстро диагностировать псориаз и начать его лечение.

Если вы заметили на коже странные высыпания, как можно скорее обратитесь к дерматологу. Чем раньше вы диагностируете патологию и начнете ее лечение, тем больше у вас шансов значительно продлить периоды ремиссии и снизить интенсивность обострений псориаза.

Методы диагностики псориаза

Основным симптомом псориаза является сыпь на коже, которая может появляться на разных участках тела. На руках, ногах, спине, голове или других частях тела больного появляются небольшие уплотнения розового цвета, которые быстро становятся похожими на бугорки.

Эти пятна становятся ярко-розовыми бугорками и покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, формируются так называемые бляшки. Эти бляшки увеличиваются и достигают в размерах 7-8 сантиметров.

Для точной диагностики псориаза врач направляет пациента на следующие анализы:

• общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи;
• анализ кала на яйца глистов;
• ревматические пробы – при поражении суставов;
• биопсия кожного покрова – при нечеткой картине псориаза. При исследовании отрезается небольшой участок кожи. Биопсия позволяет под микроскопом провести дифференциальную диагностику псориаза от многих других заболеваний со схожей симптоматикой.

В ходе осмотра врач обязательно подробно опрашивает пациента о сопутствующих заболеваниях, образе жизни, наличия чешуйчатого лишая у родственников больного. Также проводится осмотр на так называемую псориатическую триаду – пятна, пленку и точечное кровоизлияние.

На защите организма

Иммунная система — это система органов и клеток, которые защищают организм от патогенов: вирусов, бактерий, простейших, гельминтов и так далее. Ежедневно организм сталкивается с миллионами микробов, многие из которых являются патогенами, но благодаря иммунным реакциям болезни развиваются редко. Иммунная система потому так хорошо дерется с врагами, что очень точно умеет их определять: она может распознавать характерные кусочки молекул напавших на нее патогенов, в основном, веществ, которыми они покрыты. Такие кусочки называются антигенами.

Для того чтобы общаться друг с другом, иммунные клетки выделяют особые информационные молекулы — цитокины. Цитокины могут быть как возбуждающими («на нас напали, свистать всех наверх!»), так и тормозящими («ложная тревога, возвращаемся к мирной жизни!»). В принципе, цитокины могут выделяться всеми клетками организма, но иммунные клетки общаются на языке цитокинов особенно активно. Ниже в таблице перечислены основные группы цитокинов и их функции.
Таблица. Цитокины — молекулы, вырабатываемые иммунными и неиммунными клетками и играющие важную роль в регуляции иммунного ответа

Выделяют два вида иммунитета: врожденный и приобретенный.

1. Врожденный иммунитет — сумма всех эволюционно древних иммунных клеток (среди них макрофаги, дендритные клетки, гранулоциты крови и др.) и молекул (противомикробные пептиды, лизоцим, особая группа белков под названием «система комплемента» и др.). Клетки врожденного иммунитета умеют неспецифически (по антигенам, общим для разных групп чужеродных агентов) распознавать патогены и, привлекая другие иммунные клетки и молекулы, немедленно уничтожать их. В патогенезе псориаза особенно большое значение имеют два типа клеток врожденного иммунитета: дендритные клетки и нейтрофилы. Ниже мы поговорим об этих клетках подробнее. Хотя врожденный иммунитет незаменим для быстрой реакции на врага, но его работе не хватает специфичности: в том случае, если в организме очень сильно размножится, например, какая-нибудь одна бактерия, то врожденный иммунитет в борьбе с нею проиграет — она победит числом. С другой стороны, если организм будет одинаково активно реагировать на чуму и на обычную «простуду», это тоже ни к чему хорошему не приведет. Поэтому следующим этапом эволюции иммунной системы стало появление приобретенного (адаптивного) иммунитета.
2. Клетки приобретенного иммунитета распознают куда более специфичные антигены. Если клетки врожденного иммунитета в состоянии понять: «наш враг — какая-то бактерия», — то клетки приобретенного подмечают: «на нас напала бактерия, на поверхности которой есть такой-то и такой-то антиген», — что, согласитесь, куда полезнее для победы над врагом. Кроме того, у приобретенного иммунитета есть так называемая иммунологическая память, «черный список», где фиксируются антигены всех когда-либо покушавшихся на целостность организма патогенов (кстати: на феномене иммунологической памяти основано действие прививок). Боевая единица приобретенного иммунитета — особые иммунные клетки, лимфоциты. Их два вида: В- и Т-лимфоциты. B-лимфоциты — это, можно сказать, артиллеристы иммунитета. Один из подтипов В-лимфоцитов — плазматические клетки, которые умеют вырабатывать специальные белки против антигенов — антитела. Антитела налипают на антигены, облепляют патогены со всех сторон и делают их более уязвимыми — прежде всего, привлекая к ним клетки врожденного иммунитета, макрофаги, которые узнают антитела и благополучно съедают такие патогены. Что до Т-лимфоцитов, то они разделяются на три основных типа:
   Т-киллерыубивают те клетки, которые были помечены организмом как «неправильные» — например, зараженные вирусами или опухолевые;
3. Т-хелперы раздают указания другим иммунным клеткам о том, как нужно работать. Есть разные группы (популяции) Т-хелперов: так, Т-хелперы 1 типа (Th1) подстегивают Т-киллеров. Т-хелперы 2 типа (Th2) вызывают к бою В-лимфоциты; в случае псориаза большое значение имеют Th1, а также еще один подвид Т-хелперов — Th17.
4. Т-супрессоры нужны, чтобы успокоить не в меру разбушевавшихся коллег. Они регулируют баланс между активацией и торможением иммунного ответа. Т-супрессоры либо непосредственно взаимодействуют с другими клетками, либо с помощью цитокинов посылают им сигнал торможения и таким образом замедляют или останавливают иммунный ответ. Важность Т-супрессоров демонстрирует тот факт, что развитие хронических инфекций и опухолей связано с их повышенной активностью, а аутоиммунных болезней (когда родной иммунитет восстает против здоровых клеток) — со сниженной.

Жизнь каждого лимфоцита складывается из нескольких этапов. Вначале, когда лимфоцит еще не встретился с врагом, он называется наивным лимфоцитом. Встретившись с патогеном, лимфоциты обучаются его узнавать и становятся зрелыми. Зрелые лимфоциты разделяются на «бойцов» (Т-киллеры, Т-хелперы, плазматические клетки и т.д.) и клетки памяти. Клетки памяти не участвуют в битвах, зато запоминают антигены всех когда-либо покусившихся на организм патогенов: на каждый антиген есть свой клон клеток памяти. И если позже какой-то патоген нападет вновь, клетки памяти быстро возобновят популяции «бойцов», ориентированных именно на него, и одержат над патогеном победу еще до того, как тот успеет причинить организму значительный вред.

Связующее звено между врожденным и приобретенным иммунитетами — особые клетки врожденного иммунитета, дендритные. Они встречают патоген, захватывают его, «разбирают» на антигены и мигрируют вместе с ними в ближайший лимфатический узел, где передают информацию о них другим иммунным клеткам. Запускается иммунный ответ, Т-хелперы вызывают к бою Т-киллеры и В-лимфоциты, из наивных Т-клеток созревают популяции Th1, Th2 и Th17, и иммунная реакция разворачивается на полную катушку. И, как уже говорилось, в патогенезе псориаза дендритные клетки играют одну из главных ролей.

Лабораторная диагностика

Самым сложными и трудоемкими методами исследования при псориазе считается лабораторная диагностика болезни. Однако, эти методы исследований используется редко, в тех случаях когда диагностика затруднена.

Наиболее распространенными анализами при псориазе в данном случае являются:

• биопсия;
• посев для определения микрофлоры;
• обследование на сифис;

Особое внимание дерматолог уделяет наличию феномена Кебнера (появление бляшек на местах травмированных кожных покровов). Данный феномен проявляется исключительно при обострениях псориаза.

Уточнить диагноз псориаз помогут:

• рентгенография и УЗИ пораженных суставов проводятся при подозрении на псориатический артрит

Обязательные исследования

Общий анализ крови позволяет врачу выявить общее состояние пациента и определить в его организме наличие воспалений, а также диагностировать такие патологии как анемия или лейкоцитоз, узнать скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и другие важные показатели.

Общий анализ мочи – это информация о водно-солевом балансе организма.

Для определения степени активности суставного процесса пациенту назначаются ревматоидные пробы. При повышении уровня белка в крови врач делает вывод о наличии хронического воспалительного процесса в его организме пациента.

Дифференциальная диагностика

Многие формы псориаза похожи по своим внешним проявлениям на другие распространенные дерматологические заболевания. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования, которые позволят определить настоящую причину патологии кожи.

• В отличие от папулезной формы сифилида псориатические бляшки проступают более ярко, положительна псориатическая триада. При возникновении подозрений на сифилис пациенту назначают серологическое исследование крови.
• В отличие от себорейной экземы, псориаз кожи головы сопровождается заметным желтым шелушением. Бляшки могут появиться не только по границе роста волос – «псориатическая корона», но и по всей волосистой части головы.
• В отличие от ограниченного нейродермита псориаз имеет серебристые чешуйки, а лихенификация (усиление кожного рисунка) отсутствует.
• Отличить псориаз от грибкового или бактериального поражения кожи поможет исследование пораженных участков на грибы и бактерии.
• В отличие от розового лишая псориаз не имеет элементов типа «медальон» с плиссированным центром и пузырьками по периферии.

Грамотно назначенные и проведенные анализы дают возможность не только подтвердить псориаз, но и выявить причины его появления. Не стоит пренебрегать лабораторными исследованиями: полная клиническая картина болезни поможет вам быстро купировать ее.

Надеемся, наша статья помогла вам понять, какие анализы следует сдавать при псориазе. Если же эта болезнь уже диагностирована у вас, в периоды обострений рекомендуем обратить внимание на мазь «Редерм». Это средство с салициловой кислотой и бетаметазоном оказывают противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и отшелушивающее действие, быстро успокаивает кожу и придает ей здоровый вид.

Кожа, в которой я живу

Рисунок 1. Строение кожи.

сайт bono-esse.ru

Кожа — самый крупный орган человека. С учетом подкожной жировой клетчатки она составляет до 17% от массы тела.

Кожа состоит из трех основных частей (рис. 1).

1. Эпидермис — это именно та поверхностная часть кожи, доступная нашему взору, которая шелушится после солнечного ожога или образует мозоли после механического воздействия. Благодаря эпидермису формируется защитный барьер организма от патогенных бактерий, грибов, вирусов, температуры, ультрафиолетового излучения, потери воды и механических повреждений. Эпидермис образован несколькими типами клеток, но самый распространенный тип (до 90% от общего количества) — кератиноциты. Называются они так потому, что в огромных количествах вырабатывают структурный белок кератин. Эпидермис состоит из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового (рис. 2). Кератиноциты базального слоя активно делятся, вытесняя старшие клетки к поверхности кожи. По дороге к поверхности клетки дифференцируются — уплощаются, ороговевают (вырабатывают огромные количества кератина) и, постепенно отмирая, теряют ядра. На разных стадиях дифференцировки кератиноциты по-разному выглядят под световым микроскопом, их внешний вид и дал название слоям эпидермиса: базальный — клетки, расположенные на базальной мембране; шиповатый — клетки с отростками-шипами; зернистый — клетки, содержащие в цитоплазме скопления белков и жиров в виде зерен; блестящий — клетки с блестящим белком элеидином; роговой — роговые пластинки (безъядерные, ороговевшие клетки). Также в эпидермисе находятся клетки меланоциты, синтезирующие пигмент меланин, ответственный за защиту кожи от УФ-лучей, и иммунные клетки (прежде всего дендритные), первыми встречающие инфекционные и неинфекционные агенты, внедрившиеся в кожу.
2. Дерма — более глубокая часть кожи, отделенная от эпидермиса тонкой пластинкой базальной мембраны, образованная кровеносными сосудами и структурными белками (прежде всего коллагеном и эластином). Дерма состоит из двух слоев: сосочкового, богатого питающими сосудами, и сетчатого, богатого белками, отвечающими за прочность и эластичность кожи. Главные и самые многочисленные клетки этой части кожи — фибробласты, выделяющие коллаген и эластин. Также в дерме присутствуют единичные меланоциты и некоторые иммунные клетки, прежде всего макрофаги.
3. Гиподерма — подкожная жировая клетчатка, образованная клетками адипоцитами. Поскольку жир — отличный теплоизолятор, а также энергетическое депо, гиподерма выполняет терморегулирующую и энергетическую функции. К тому же, слой клетчатки служит дополнительной защитой нижележащих тканей от повреждения.

Рисунок 2. Пять слоев эпидермиса.

сайт

Также в коже находятся сальные и потовые железы, открывающие свои протоки на ее поверхности, волосяные фолликулы, нервные волокна и нервные окончания.