Генитальные дерматозы неинфекционной этиологии у мужчин

Типы пахового дерматита у женщин и мужчин

Среди возможных заболеваний, наиболее часто в паховой области встречаются заболевания грибковой природы (т.н. паховая эпидермофития и кандидоз складок). Схожим образом могут проявляться и заболевания бактериальной природы (эритразма) и воспалительные дерматозы (псориаз, контактный дерматит, доброкачественная семейная пузырчатка). У детей нередко в области паха развивается пеленочный дерматит, обусловленный в первую очередь неправильным уходом за областью подгузников.

В некоторых случаях поставить диагноз по фото невозможно. Врач-дерматолог помимо осмотра пораженной кожи возьмет соскоб для исключения инфекционной природы заболевания, проведет осмотр при помощи специальной ультрафиолетовой ламы – лампы Вуда.

Фото 1. Паховый дерматит.

Фото 2. Паховый дерматит.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах возникновения себорейного дерматита на данный момент нет. Однако развитие заболевания, как правило, связывают с особенностью функционирования сальных желез. Для данного заболевания характерны изменение качественного состава и количество кожного сала, нарушение эпидермального барьера. Также при себорее отмечается высокая степень колонизации грибов рода Malassezia – дрожжеподобных липофильных грибков. Грибки этого рода нуждаются в жирной питательной среде. Именно поэтому эти микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где в наибольшей степени представлены сальные железы. В результате чрезмерной колонизации грибами малассезия (лат. Malassezia), повреждается роговой слой кожи, появляется шелушение, развивается местная аллергическая реакция и воспаление. Интересно, что увеличение количества грибов этого рода – это не первопричина развития себорейного дерматита, а следствие чрезмерной активности сальных желез. Также у пациентов с себорейным дерматитом часто отмечают повышенный уровень колонизации грибов рода Candida (особенно у детей первого года жизни).
Обычно среди наиболее частых причин, провоцирующих развитие себорейного дерматита, называют следующие:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Иммунные и эндокринные нарушения. Часто себорейный дерматит является одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции. Так себорейный дерматит может свидетельствовать о развитии иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
• Психоэмоциональные нагрузки.
• Ожирение.

Причины пахового дерматита у мужчин и женщин

Среди факторов, которые вызывают заболевание, можно назвать:

1. реакция на синтетические ткани, из которых сшито нижнее белье;
2. непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав средств для интимной гигиены;
3. использование некачественных прокладок или их нерегулярная смена;
4. недостаточное внимание к гигиене в данной области;
5. полнота, в результате которой на коже образуются складки;
6. повышенное потоотделение.
7. бактериальная или грибковая инфекция

Симптомы себорейного дерматита

При себорейном дерматите поражение кожи носит постепенный, медленно прогрессирующий характер и сопровождается зудом, нередко, интенсивным. На себорейных участках на фоне пятен красного цвета появляются бляшки с довольно чёткими границами, образованные в результате слияния мелких узелков желтовато-розового цвета, покрытых жирными чешуйками. Процесс поражения кожи часто носит симметричный характер и за счёт периферического роста и разрешения в центре бляшки могут приобретать гирляндоподобные и кольцевидные формы.

На фото симптомы себорейного дерматита лица

Патологический процесс, расположенный в складках (заушные, под молочными железами, в паху), часто сопровождается мокнутием, появлением липких корок и трещин.

На фото симптомы себорейного дерматита (носощёчные складки)

При поражении кожи волосистой части головы отмечается неравномерное шелушение или образование плотных корочек. Нередко при осмотре можно увидеть жёлтые или белые чешуйки, прикреплённые к стержню волоса, а также перхоть. Волосы при этом обычно истончаются и редеют, что в конечном итоге приводит к диффузной алопеции (облысению).

На фото симптомы себорейного дерматита волосистой части головы

При длительном течении процесса, в тяжелых случаях себорейный дерматит может прогрессировать. Шелушение при этом становится значительным, чешуйки утолщаются. Нередко присоединяется вторичная инфекция в виде медово-жёлтых корок. Покраснение кожи и шелушение могут увеличиваться в размерах, вплоть до эритродермии — покраснение значительных участков кожи. Подобное состояние требует обязательного медицинского контроля и дополнительного обследования.

На фото симптомы себорейного дерматита тела: эритродермия

У новорожденных при сочетании себорейной эритродермии с поносом и задержкой прибавления массы тела диагностируется довольно серьёзное поражение кожи — десквамативная эритродермия Лейнера. Такое состояние относится к разряду тяжелых и требует неотложного медицинского вмешательства.

На фото симптомы себорейного дерматита у ребенка: молочный струп

Профилактика дерматита в паху у мужчин и женщин

Чтобы заболевание не нарушило вашу спокойную жизнь, заведите отдельное полотенце для паховой области, которое будете часто стирать. Пользоваться специализированными средствами для интимной гигиены нужно осторожно. Врачи неоднократно обращают внимание общественности на то, что не все они соответствуют нормам.

Одной из главных профилактических мер для женщин является соблюдение правил интимной гигиены в так называемые критические дни. Не забывайте о том, что прокладки нужно менять не только по необходимости, но и через несколько часов, чтобы скопившиеся на них бактерии не попали на кожу. Посещать душ нужно чаще, чем обычно.

Лечение высыпаний в паховой области – сложная задача. Современные противовоспалительные средства нельзя применять в этой зоне длительное время, потому что кожа более тонкая и возможно развитие нежелательных реакций. В то же время очень важно восстановить структуру кожи после выраженного воспалительного процесса. С этой задачей, а также с предотвращением развития обострений, можно справиться при помощи крема «Лостерин». Компоненты крема оказывают противовоспалительное, увлажняющее и умеренное противомикробное действие.

Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.

Лечение

При легкой степени себорейного дерматита без сильного воспаления (обычно такой дерматит называют перхотью) бывает достаточно использовать специальные шампуни. Такие шампуни содержат кератолитический (отшелушивающий), противогрибковый и противовоспалительный компоненты. Одним из таких средств является специальный дерматологический шампунь Белосалик® Салик. Его состав разработан специально для бережного очищения кожи головы и волос при таких проблемах, как перхоть, себорейный дерматит, воспаление кожи головы, сопровождающееся шелушением кожи. Специальный шампунь Белосалик® Салик способствует удалению чешуек с кожи благодаря действию 3% салициловой кислоты, оказывает противогрибковое действие за счет наличия пироктон оламина, а также обладает противовоспалительными свойствами, поскольку содержит экстракт ромашки.

При более тяжелом течении себорейного дерматита рекомендуют наружные лекарственные препараты – комбинацию противовоспалительного средства и кератолитика (отшелушивающего компонента). Такими препаратами являются препараты Белосалик®: лосьон – для лечения себорейного дерматита на волосистых участках гладкой кожи, спрей – для применения на волосистой части головы. Жидкая форма выпуска не пачкает и не жирнит волосы, что делает лечение простым и удобным.

Дерматит на половых губах

В начальной стадии болезнь практически никак не привлекают внимание и не доставляет беспокойства. Мелкие высыпания в паху списываются на симптомы аллергической реакции после употребления продукта либо сравниваются с потницей. Прием противоаллергических препаратов лишь снимает зуд и жжение, но не улучшает состояние кожи, которая со временем покрывается обильными высыпаниями, образующими достаточно крупные по размеру эрозионные образования.

По внешним признакам врач не всегда может сразу же установить точный диагноз. Для исключения лишая и кандидоза используется специальная ультрафиолетовая лампа с синим свечением.

В запущенных стадиях, при ненадлежащем либо вовсе не проводимом лечении кожа в паху начинает сильно трескаться, в некоторых случаях напоминает змеиную. Пораженные участки чрезмерно воспаляются, так заболевание переходит в хроническую стадию.