Термин фолликулит означает воспаление волосяного фолликула.
Может происходить в любой области кожного, покрытого волосками покрова (за исключением подошв и стоп).
Фолликулит можно классифицировать как менее серьезную гнойную инфекцию кожи.
Этиология развития воспаления разнообразна, причинами могут служить грибковая инфекция, вирусная, паразитарная.
Но обычно инфекция спровоцирована микроорганизмами, принадлежащими к группе стафилококков.
Проявляется заболевание образованием элементов сыпи (pustula), из центра которых прорастает волос.
По мере прогрессирования пустулы вскрываются, образуя небольшие язвенные поражения с последующим рубцеванием.
Больше воспалению волосяных фолликул подвержены жители жарких стран.
Там, где климат способствует благополучному развитию инфекционных заболеваний.
Высокая заболеваемость наблюдается у лиц, проживающих в условиях антисанитарии.
Патология берет начало со стафилококкового импетиго.
Характеризуется поверхностным воспалением устья волосяной луковицы.
Проявляется как эритематозная сыпь, пузыри с волдырями.
В пузырьках содержится экссудат желтоватого оттенка, после их разрыва на месте волдырей образовывается корка.
Если стафилококки инфицируют первичное неинфекционное воспаление кожи, говорят про вторичную импетигинизацию.
По мере распространения процесса и поражения более глубоких слоев дермы, развивается фолликулит.
Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), фолликулит находится под кодом L73.8
Фолликулит: причины воспаления
Возбудителями патологии преимущественно являются Staphylococcus.
Относятся к отряду грамположительных бактерий.
Реже встречается фолликулит, для возникновения которого требуются другие инфекционные агенты: синегнойная палочка, трепонема, гонококк.
Причинами бывает:
- грибковое поражение кожного покрова: кандидоз, Malassezia, Microsporum
- вирусные инфекции: герпес, ветряная оспа
- паразитарные возбудители: акариазы, клещи
Риск заражения увеличивается при различных травмах, ожогах, хронических венозных язвах и других нарушениях кожного покрова.
Люди с ослабленным иммунитетом более подвержены заболеванию.
Общая информация
Патология широко распространена среди жителей стран с высокой влажностью и температурой воздуха. Подобные климатические условия способствуют распространению инфекционных поражений волосяных фолликулов. Группа риска представлена социально неблагополучными слоями населения: несоблюдение человеком правил личной гигиены приводит к активному размножению патогенов на кожных покровах.
Часто причинами фолликулита становятся поверхностные воспаления фолликулов — остиофолликулиты. Распространение инфекции в нижние отделы фолликула приводит к образованию гнойных пустул.
От чего появляется воспаление?
Инфекционный агент проникает в полость волосяной луковицы через микроскопические повреждения, провоцируя воспалительную реакцию.
Вероятность патологического процесса в несколько раз больше у пациентов, имеющих заболевание кожного покрова.
Таких, как экзема, дерматоз, различные типы дерматитов.
Способствуют развитию инфекционного процесса ослабление барьерной функции кожного покрова.
В качестве провоцирующих факторов выделяют наличие у пациента сахарного диабета.
Диабет сопровождается нарушением защитной функции иммунной системы.
Повышенный уровень сахара в крови и присутствие его в моче вызывают частые бактериальные инфекции.
Это связано со способностью некоторых типов патогенных микроорганизмов черпать энергию из глюкозы (попросту, питаться ей).
Вторым провоцирующим фактором, становятся острые иммунодефицитные состояния: ВИЧ, СПИД.
Длительный прием кортикостероидов ослабляет иммунный ответ и вызывает общую иммуносупрессию.
Основной результат нарушения иммунной системы — неспособность организма бороться с инфекциями.
Причины развития патологии
В 70% случаев воспаление волосяных луковиц развивается под действием стафилококков и стрептококков. Несколько реже причинами заболевания становятся псевдомонады, возбудители сифилиса и гонореи или грибы вида Candida. Вирусы контагиозного моллюска и опоясывающего герпеса — менее распространенные причины развития фолликулита. Около 10% клинические регистрируемых случаев воспаления волосяных луковиц проявляются на фоне деятельности клещей-паразитов Demodex folliculorum и Demodex brevis.
Патогены попадают в фолликулы через поврежденные участки: царапины и ссадины. Инфицированию подвержены лица, страдающие от зудящих дерматитов и повышенной потливости. Ослабление иммунитета пациента приводит к проникновению инфекции в волосяные луковицы. По этой причине дерматологи рекомендуют соблюдать профилактические меры мужчинам и женщинам с диагностированным сахарным диабетом и хроническими инфекциями. Часто заболевание проявляется у ВИЧ-инфицированных людей и пациентов, принимающих иммунодепрессанты.
Симптомы болезни
Начало клинической картины сопровождается образованием небольшого красного пятна, локализующегося вокруг волосяной луковицы.
Через время наблюдается образование гнойника, наполненного патологическим секретом.
Позже он самостоятельно вскрывается и при подсыхании образует корочку.
Довольно часто гнойничок трансформируется в фурункул, который является осложнением фолликулита.
Фурункул категорически запрещается вскрывать самостоятельно.
Существует опасность локального распространения бактерий и образования абсцесса, местной флегмоны и даже сепсис.
Например, фурункул на голове или лице может вызвать гнойный менингит.
Иногда несколько фурункулов сливаются в обширный очаг, вызывая образование карбункула.
Воспаление носит многоочаговый характер, сыпь может распространяться на все волосистые части кожного покрова.
У женщин основная локализация приходится на область паха и бедра, у мужчин — на лицо и голову.
При пальпации высыпания болезненны, имеют выраженное покраснение и сопровождаются зудом различной интенсивности.
Общая клиническая картина дополняется:
- жжением в области сыпи
- повышенной сухостью эпидермиса
- образованием рубцов, шрамов
Диагноз ставится при физическом обследовании, поскольку поражения легко узнаваемы даже невооруженным глазом.
Если у врача имеются сомнения, специалист назначает дерматологические анализы.
Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит Гоффмана (АПФПГ) – редко встречаю-щееся хроническое гнойное заболевание неясной этиологии, проявляющееся поражением волосяных фолликулов кожи головы, реже – паховой, перианальной и подмышечной обла-стей. Чаще встречается у мужчин 18-40 лет. Вопреки общепринятому мнению об инфекци-онном генезе, детерминическая цепь АПФПГ начинается с развития окклюзии и разрушения сально-волосяных фолликулов, образованием кератина в дерме, на который организм отве-чает перифокальной гранулематозной реакцией. Инфекционная теория в настоящее время продолжает оспариваться. Несмотря на это, из пиогенных элементов часто выделяются грамположительные микроорганизмы, в частности, гемолитические стрептококки, стафи-лококки и различные их штаммы, демонстрирующие резистентность к целому ряду антибио-тиков. Клиническая картина проявляется весьма драматично, что особенно бывает, выражено на фоне иммунных и эндокринных нарушений, конкомитантных и интеркуррентных хрони-ческих заболеваний. Кожа волосистой части головы бывает покрыта болезненными, воспа-лительными, абсцедирующими, желтовато-белого цвета флюктуирующими и длительно пер-систирующими узлами, образующими извилистые тяжи-валики, которые спонтанно или при сдавливании “подрываются”. Из многочисленных фистулезных отверстий и сообщающихся ходов выделяется гнойно-геморрагическая жидкость. В конечном итоге разрастается грубо-волокнистая соединительная ткань, формируются атрофические или келоидоподобные руб-цы, что приводит к необратимой рубцовой алопеции. Кроме воспалительных узлов, также образуются упруго-эластической консистенции невоспалительные шаровидные узлы (ки-сты). Течение заболевания длительное, но иногда процесс спонтанно разрешается с образо-ванием рубцов, в том числе, и келоидных. Инфекционные агенты, участвующие в развитии АПФПГ, вырабатывают пирогенные экзотоксины, которые иногда приводят к развитию синдрома стафилококкового и стрептококкового токсического шока, протекающего с выраженной лихорадкой, понижением давления, диффузным эритематозным фаринголарингитом, конъюнктивитом, признаками функциональных нарушений ЖКТ и др. История применения ретиноидов в дерматологии насчитывает около 40 лет. За это время синтезировано и апробировано на наличие биологических свойств около 1600 ретиноидов, среди которых есть и прочно вошедшие в настоящее время в дерматологическую практику: естественный метаболит витамина А – третиноин, ароматические ретиноиды – ацитретин, этретинат, синтетический ретиноид изотретиноин и некоторые другие. Для системного при-менения изотретиноин выпускается под коммерческим названием «Роаккутан» швейцарской . Научно доказано, что изотретиноин взаимодействуя с ядерными рецепторами, влияет на процессы дифференцировки клеток сальных желез, что приводит к выраженному уменьшению их размеров, подавлению активности и резкому снижению показателей экскреции кожного сала. В зависимости от длительности и дозы приема препарата себостатическое действие достигает 90% исходного уровня. Изотретиноин имеет также умеренное иммуномодулирующее действие и оказывает мягкий противовоспалительный эффект. В последние годы отмечается тенденция к расширению показаний к системному применению изотретиноина. В первую очередь обращает внимание лечение этим препаратом АПФПГ. Под наблюдением находилось 7 пациентов (мужчин) с АПФПГ в возрасте от 20 до 25 лет. Длительность заболевания составила от 1 года до 3 лет. Предшествующее неоднократное ле-чение без динамики. Среди сопутствующих заболеваний были зарегистрированы: хрониче-ский гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронический холецистит вне обострения. Изотретиноин (роаккутан) применяли в дозе 0,5 мг/кг, это обеспечивает более быстрый терапевтический эффект при минимальных побочных действиях. Суммарная курсовая доза колебалась от 100 до 120 мг/кг (в среднем – 110 мг/кг). Длительность приема препарата от 16 до 24 недель. По показаниям пациенты получали симптоматическую терапию, направленную на лечение сопутствующих заболеваний. Всем пациентам проводили общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови (билирубин (общий, прямой, непрямой), глюкоза, общий белок, альбумин, глобулины, холе-стерин, мочевая кислота, мочевина, креатинин, аспартатаминотрансфераза, аланинамино-трансфераза, щелочная фосфатаза); УЗИ брюшной полости. Среди побочных явлений у больных отмечено: сухость кожи и слизистых оболочек – 5 (68%), хейлит – 3 (32%). Все по-бочные эффекты были дозозависимыми и обратимыми, ни одному пациенту препарат не был отменен. На протяжении 18 месяцев после лечения наблюдается стойкая клиническая ремиссия. Лечение АПФПГ изотретиноином per os превосходит по эффективности другие методы; препарат прочно занимает позиции в «первой терапевтической линии». На основании данных других исследователей изотретиноин (роаккутан) может примененяться при лечении не только абсцедирующего и подрывающего фолликулита и перифолликулита головы Гоффманна, но и других дерматозов, акне, розацеа, декальвирующнго фолликулита, гнойного гидроденита, тяжелых форм себореи, ихтиоза, красного плоского лишая и других дерматозов.
Глубокий и поверхностный фолликулит
Остиофолликулит или фолликулит поверхностный, представляет собой экссудативный элемент сыпи (пустулы) размером 1-2 мм.
Характеризуется быстрым течением и отсутствием серьезных осложнений.
Спустя несколько дней пустула подсыхает, на ее месте образовывается корочка, которая отпадает самостоятельно, не оставляя рубцов.
Глубокий (гнойный) сопровождается образованием узелка размером 2-3 мм, темно-красного оттенка, в середине которой находится гнойное скопление.
Спустя 3-4 дня образование рассасывается, на его месте появляется язвенное поражение, оставляя рубцы после заживления.
Если речь идет об инфекционном поражении области лица, то диагностируется острый сикоз.
Кроме двух основных выделяют хронический бактериальный процесс.
Заболевание сопровождается заживлением и постоянным появлением новых элементов.
При детальном осмотре можно видеть высыпания и гнойные образования на различных стадиях развития.
Чаще хроническому течению болезни подвержена область лица у мужчин, предпочитающих носить бороду.
Спровоцировать сикоз могут даже незначительные повреждения эпидермиса, например, в ходе бритья.
Риски инфицирования повышаются при наличии предрасполагающих факторов: иммунодефицит, хронические очаги инфекции (ангина, кариес, синусит).
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется дерматологом. Врач проводит осмотр пациента, во время которого выполняет дерматоскопию. Изучение поврежденных волосяных луковиц с помощью оптического прибора позволяет установить глубину проникновения патогенов в структуры дермы. Пробы из пустул, полученные в ходе осмотра, подвергаются лабораторным исследованиям. Изучение биоматериалов в лаборатории выполняется для установления возбудителя инфекции. При обнаружении признаков гонореи или сифилиса врач направляет пациента на ПЦР-тестирование.
Дифференциальная диагностика позволяет врачам исключить из анамнеза пациента медикаментозную токсикодермию, розовый лишай, стрептококковое импетиго, фурункулез и остиофолликулит.
Последствия и осложнения
Помимо местных осложнений — фурункулов, гидраденита, лимфаденита, абсцесса, карбункулов, фолликулит при ослаблении иммунитета, несвоевременном лечении может вызвать системные нарушения:
- менингит;
- нефрит;
- воспаление легких.
Осложнения подрывающего фолликулита Гофмана
Подрывающий фолликулит Гофмана не является опасным для жизни. Заболевание необходимо лечить, поскольку больному оно доставляет эстетический дискомфорт, а иногда болезненные ощущения. Если запустить болезнь и не придерживаться норм гигиены, фолликулит распространится на другие части кожи с волосяным покровом. Абсцедирующий фолликулит может привести к следующим осложнениям:
- Рубцовые изменения пораженной кожи.
- Карбункулы.
- Фурункулы.
- Абсцессы.
В запущенных и тяжелых случаях под угрозой оказывается жизнь пациента, так как при сниженном иммунитете развивается воспаление легких, менингит и прочие нарушения.
- Читайте — чем лечить масляный фолликулит
Поделиться статьей:
Диета при фолликулите
Диета при демодекозе лица
- Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
- Сроки: в период обострения/постоянно
- Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю
Чтобы предупредить проблемы с кожей, развитие и осложнение инфекционных и воспалительных процессов необходимо не только следить за гигиеной и целостностью кожных покровов, но и позаботиться о здоровом питании, которое поддержит иммунитет, нормальное функционирование всех органов и систем, а также нормализует уровень сахара и других показателей в крови. При этом диета включается в себя несколько аспектов:
- исключение из рациона белого рафинированного сахара, и продуктов/напитков его содержащих;
- отказ от слишком пряных и соленых блюд;
- ограничение потребления мучных, кондитерских, колбасных, копченых, консервированных изделий;
- обогащение меню творогом, нежирным сыром, говядиной, морепродуктами, зелеными овощами и травами.
Симптоматические признаки заболевания
Болезнь начинается с кожи головы, поражая затылок и макушку. Недуг характеризуется появлением плотных узелков, расположенных в глубине кожных покровов.
Заболевание сопровождается острым течением, нередко больной жалуется на боли, чувство жжения и зуда в месте недуга, слабость и недомогание.
В начальной стадии образования небольшие, в дальнейшем происходит их рост и размягчение. Область поражения становится гиперемированной. Узелки имеют склонность к слиянию, что приводит к формированию абсцедирующего фолликулита Гофмана.
Факторы риска
Фолликулит – гнойное заболевание, которое поражает луковицы волос. Недуг имеет расовую принадлежность и возможность передачи по наследству, вследствие чего встречается чаще у афроамериканцев.
К группе риска также относятся люди, которые:
- имеют повышенную жирность кожи и, как следствие, частую закупорку сальных желез;
- не соблюдают правила личной гигиены;
- часто травмируют кожные покровы расчесами после укуса насекомых, царапинами, ссадинами;
- работают в тяжелых условиях труда;
- имеют осложнения после некачественных косметических процедур.
Болезнь поражает мужчин и подростков в возрасте от 15 до 35 лет.
Волосяные фолликулы — определение
Что такое волосяные фолликулы? Это каналы, из которых растут волосы. Волосы и жировые железы защищают кожу от повреждений (липидное покрытие) и обеспечивают ее газо- и теплообмен.
В момент повреждения фолликула, например, агрессивной косметикой или при депиляции, микробы попадают в основание фолликула и там размножаются. Организм начинает защищаться от бактерий, и именно так возникает воспаление. Т.е. фолликулит — это воспалительная реакция на проникновение патогенных бактерий или опасных для организма веществ.
Фолликулит
Лечение
Терапия абсцедирующего и подрывающего фолликулита должна быть комплексной и заключаться не только в местном воздействии, но и в укреплении иммунных сил организма.
К какому врачу обратиться?
Лечить заболевание необходимо у дерматолога и инфекциониста. При обнаружении сопутствующих проблем больной направляется к узким специалистам.
Медикаментозная терапия
Основным принципом воздействия при лечении фолликулита является борьба со стафилококковым возбудителем и устранение закупорки сальных желез.
После бакпосева на чувствительность к антибиотикам врач определяет курс наиболее эффективной антибиотикотерапии. Нередко это сульфаниламиды и другие препараты, имеющие широкий спектр действия.
Как вылечить фолликулит
Лечение фолликулита нужно проводить
под наблюдением дерматолога. Терапия основана на применении антибиотиков местного действия в виде мазей. В случае серьезных изменений рекомендуется общая антибактериальная терапия. Лекарства от фолликулита отпускаются по рецепту врача. Вы также может
е использовать кремы с мочевиной для раздраженной кожи, которые смягчат и увлажнят эпидермис.
Против фолликулита также эффективны травы — ромашка и шалфей.
Что можно использовать дома при фолликулите?
Домашнее лечение фолликулита — это в первую очередь меры гигиены и профилактики инфекций.
Для мытья тела используйте нежные лосьоны
, в состав которых входят только натуральные компоненты. Нижнее белье должно быть воздушным, а
одежда — не слишком тесной
. Во избежание воспаления волосяных фолликулов на ногах после депиляции необходимо продезинфицировать бритвенные принадлежности или использовать одноразовые бритвы.
