Что делать, если у ребенка выпуклая родинка потемнела и стала расти

Почему у ребенка появляются врожденные родинки?

Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) — это доброкачественные пигментные опухоли, состоящие из невусных клеток, возникающие в результате нарушения дифференцировки меланобластов, в период между вторым и шестым месяцами внутриутробной жизни.

ВМН возникают у 1 % новорожденных европеоидной расы обоих полов.

Визуально у таких образований четкие границы, округлые или овальные очертания, а поверхность может быть бугристая, морщинистая или складчатая. Цвет варьируется от коричневого до синего или черного. Консистенция обычно как у здоровой кожи, а на поверхности могут расти волосы.

Причина их развития всегда генетическая. Они могут передаваться от родителей или появляться сами по себе, абсолютно случайно.

Время появления таких невусов неспецифично. Они закладываются в период внутриутробного развития, но не всегда заметны при рождении. В литературе можно встретить термины «поздний ВМН» или «с чертами врожденного» — такие образования ничем не отличаются от врожденных меланоцитарных, просто появляются позднее.

Обычно ВМН являются те элементы, которые развиваются в первые 2 года жизни. Важной отличительной особенностью является то, что родинки у ребенка растут вместе с ним самим, пропорционально росту малыша.

ВН нередко относят к меланомаопасным образованиям, но по последним данным такие родинки являются потенциальными предшественниками меланомы лишь в 0,7% случаях.

О чем может свидетельствовать появления большого количества родинок

Большое количество пигментных пятен может свидетельствовать о:

• частом нахождении малыша на солнце;
• гормональном всплеске (характерно в подростковом возрасте);
• воздействии рентген-излучения;
• последствиях перенесенных заболеваний, травм.

Локализация родинок может передаваться по наследству.
Формированию родимых пятен чаще подвержены:

• дети со светлым цветом кожи;
• девочки (в 5 раз больше, чем мальчики);
• недоношенные малыши.

Частые возрастные периоды детей, которые характеризуются появлением пигментации: 0,5-2 года, 5-6 лет, 12-16 лет.

Какие бывают врожденные родинки у ребенка?

ВМН бывают различных размеров, и в зависимости от диаметра их подразделяют на:

• мелкие — до 1,5 см;
• средние — от 1,5 до 10 см;
• крупные — от 10 до 20 см;
• гигантские — более 20 см.

Одним из наиболее типичных симптомов ВН является гипертрихоз, то есть на поверхности образования присутствуют волосы, причем чаще всего плотные и черные. Стоит отметить, что внешний вид некоторых ВН формируется постепенно, характер окрашивания может становиться неоднородным, на поверхности могут появляться бугорки, а с течением времени начинают расти волосы.

Для ВН такие изменения — это вариант нормы, но они требуют контроля со стороны врача.

Важные особенности врожденных меланоцитарных невусов

1. ВМН маленьких размеров встречаются чаще и могут не проявляться до двухлетнего возраста.
2. Маленькие и средние невусы растут медленнее, чем сам ребенок, и имеют тенденцию к потемнению и оволосению.
3. Крупные и гигантские невусы обычно занимают часть анатомической области или ее всю, например всю конечность, шею, часть спины.
4. Врожденные гигантские меланоцитарные невусы трансформируются в меланому в 6–10% случаев.

Гигантский ВН превышает по размеру 20 см, и такие образования иногда сравнивают с одеждой, называя по типу «рубашки», «купального костюма». По статистике они встречается редко, у 1 из 500 000 новорожденных.

Гигантские ВН диагностируются только при рождении. К сожалению, для их выявления не существует внутриутробного скрининга, и на УЗИ они не визуализируются.

Основная медицинская проблема при врожденном гигантском меланоцитарном невусе — это высокий риск развития меланомы, причем опухоль может появиться где и когда угодно. Что делать в таком случае? На данный момент основным методом является поэтапное иссечение.

У ребенка родинка растет. Что делать?

Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) — это доброкачественные опухоли, которые возникли из мигрировавших в кожу меланоцитов. Появляются они обычно после шести месяцев жизни, а достигают максимальных размеров и числа в молодом возрасте. Впоследствии могут регрессировать либо вовсе исчезнуть.

Локализация приобретенных образований разнообразна. Они могут быть на коже волосистой части головы, ладоней, стоп, а также исходить из ногтевого матрикса, создавая сложности для диагностики и наблюдения.

Факторы, влияющие на появление невусов:

• генетическая предрасположенность;
• уровень ультрафиолетового облучение в детском возрасте;
• фенотипические особенности кожи ребенка (светлая кожа, глаза, светлые или рыжие волосы).

Классификация приобретенных невусов разнообразна и включает в себя типичные и атипичные формы. Также они классифицируются исходя из расположения меланоцитов.

ПМН характеризуются круглой или овальной формой, имеют четкие границы. В норме они симметричны по цвету, структурам и форме.

Большинство ПН — доброкачественные и не требуют никакого вмешательства, а только нуждаются в пожизненном наблюдении.

Частота злокачественных трансформаций при ПМН невысока, так как меланомы чаще всего развиваются на чистой коже, т.е. вне предшествующих меланоцитарных невусов. Поэтому их удаление в профилактических целях нецелесообразно.

Стоит отметить, что тактика ведения пациентов с меланоцитарными образованиями в детском возрасте может реализовываться тремя путями: хирургическое иссечение элемента, динамическое наблюдение за образованием и тактика нулевого вмешательства, когда дальнейшее наблюдение или хирургическое вмешательство не требуются. Врач принимает решение на основании анализа всех факторов, характеризующих образование: возраст ребенка, морфология, локализация, размер и меланомоопасность элемента.

Важным диагностическим моментом при осмотре кожных образований является проведение дерматоскопии.

Современные технологии позволили врачам и пациентам «следить» за образованием с помощью его картирования. Это процедура фиксирования родинок, которая дает возможность оценивать динамику изменения структур, размеров и появление новых образований.

Результаты и обсуждение

По данным литературы [1], у детей в возрасте 0–12 лет меланома встречается крайне редко — в 0,05% случаев, в возрасте 12–18 лет — в 0,5% случаев. Меланоцитарные образования, которые вызывают наибольшую настороженность у врачей и обеспокоенность у родителей, чаще всего относятся к группе крупных и гигантских врожденных невусов и особых видов невусов (невусы особых локализаций и невус Шпитц/Рида).

Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) — невусы, присутствующие у ребенка при рождении либо появившиеся в первые 2 года после рождения (поздние врожденные) [2, 3]. Врожденные невусы встречаются приблизительно у 2–3% новорожденных вне зависимости от этнической принадлежности [4, 5]. Малые и средние ВМН относительно распространены (рис. 1, 2), большие или гигантские ВМН встречаются приблизительно в 1 случае на 20 000–50 000 новорожденных [5—8].

Рис. 1. Малый врожденный меланоцитарный невус: клиническая (а) и дерматоскопическая (б) картина.

Рис. 2. Средний врожденный меланоцитарный невус: клиническая (а) и дерматоскопическая (б) картина.

В 2012 г. предложена стандартизованная классификация ВМН, основанная на размерах новообразования [9]: малый — менее 1,5 см, средний — от 1,5 до 20 см, большой — от 20 до 40 см, гигантский — от 40 до 60 см и более.

Наряду с размерами предложено оценивать количество «спутниковых» невусов (S1: <20, S2: 20–50, S3: >50), неоднородность цвета (C1, C2), неровность поверхности (морщинистая поверхность — R1, R2), наличие узлов (N1, N2), наличие волос (Н1, Н2) [10].

Врожденный невус растет пропорционально росту ребенка, и окончательный диаметр образования необходимо вычислять путем умножения имеющегося диаметра на коэффициенты: 1,7 для головы, 3,3 для ног и 2,8 для других локализаций [10].

Клиническая картина ВМН может быть разно-образной. В начале своего развития врожденные невусы представляют собой папулы или тонкие бляшки с равномерной пигментацией. С течением времени невусы становятся более возвышенными со светлой, темной или пятнистой пигментацией, волнистой, грубоватой, бородавчатой поверхностью. На поверхности ВМН (особенно крупного или гигантского) могут образовываться узлы, которые вызывают обеспокоенность в связи с быстрым ростом, черным или красным цветом. Такие изменения требуют проведения биопсии образования для исключения меланомы [4, 5, 8, 11, 12].

В средних и больших врожденных невусах могут образовываться эрозии или изъязвления из-за повышенной ранимости кожи, которые возникают в наиболее толстой части невуса и самостоятельно эпителизируются в течение нескольких дней или недель [13].

ВМН чаще являются смешанными, поэтому в дерматоскопической картине могут встречаться признаки как эпидермального (пигментная сеть, точки, глобулы округлой формы), так и дермального (глобулы по типу булыжной мостовой, бесструктурные области) происхождения. ВМН характеризуются симметричностью, полихромностью, гомогенной структурой.

Риск развития меланомы в малом и среднем ВМН составляет менее 1% в течение жизни [14, 15]. В трех крупных ретроспективных когортных исследованиях среди 680 пациентов с малым и/или средним ВМН (средний возраст начала наблюдения 10 лет, период контроля 13,5 года) случаев возникновения меланомы не наблюдалось [16]. В Массачусетской клинической больнице и Нью-Йоркской университетской клинике пигментных новообразований за 30 лет наблюдения не зарегистрировано ни одного больного моложе 20 лет с меланомой, развившейся в пределах врожденного невуса диаметром менее 5 см [17].

Меланомы в малых и средних ВМН, как правило, возникают после полового созревания, располагаются в эпидермисе или верхних слоях дермы с преимущественным развитием злокачественного процесса в периферической части невуса [16, 18].

В больших и гигантских ВМН в отличие от малых и средних меланомы чаще развиваются в дерме или подкожной клетчатке, что исключает их раннее выявление. Риск развития меланомы в таких невусах составляет 5% и более [19].

Развитие меланомы наиболее вероятно у пациентов с ВМН, у которых диаметр невуса взрослого человека предполагается более 40–60 см. К дополнительным факторам риска возникновения меланомы относятся расположение в местах привычных травм и наличие многочисленных (>20) сателлитных невусов [19]. Меланомы реже встречаются у пациентов с ВМН, расположенными на коже головы, шеи или конечностей.

Крупные/гигантские врожденные невусы могут быть ассоциированы с нейрокожным меланозом (НКМ). НКМ представляет собой врожденное состояние, характеризующееся крупными/гигантскими ВМН кожи с сателлитами (S2, S3) и меланоцитарными опухолями лептоменнинкса центральной нервной системы [16].

НКМ делят на бессимптомный и симптоматический [20]. У 4% пациентов НКМ протекает с тяжелой неврологической симптоматикой в виде судорог, гидроцефалии и признаков повышенного внутричерепного давления (например, рвота, головная боль), развивающейся в возрасте 2 лет. Симптоматическая форма НКМ имеет плохой прогноз даже при отсутствии развития меланомы на фоне ВМН [21, 22].

Пациенты с подозрением на НКМ имеют показания для назначения МРТ головного и спинного мозга [20].

Следующая группа ВМН, традиционно вызывающая повышенную озабоченность врачей и родителей, представлена приобретенными невусами в определенных анатомических областях. К ним относятся невусы волосистой кожи головы, половых органов и ладоней/подошв.

Со стороны специалистов основными причинами повышенного внимания к невусам особых локализаций являются своеобразие клинической и дерматоскопической картины, проблемы мониторинга и высокая частота атипичных патоморфологических признаков [23].

Приобретенные невусы волосистой кожи головы в детском возрасте преимущественно локализуются в теменной или в затылочной областях, их диаметр часто превышает 6 мм [5, 24, 25]. Клинически такие невусы представлены серо-коричневыми узлами или пятнисто-узловыми образованиями со светло-коричневым центром и более темным периферическим ободком по типу «затмения» [26] (рис. 3).

Рис. 3. Невус волосистой части головы: клиническая (а) и дерматоскопическая (б) картина.

Невусы волосистой части головы претерпевают эволюционные изменения с течением времени [26—28].

Дерматоскопическое изображение невусов скальпа представлено преимущественно глобулярной моделью, светло- или темно-коричневого цвета с присутствием точечных сосудов или сосудов по типу запятой. Невусы по типу «затмения» характеризуются ретикулярной моделью с перифолликулярной гипопигментацией [26].

Невусы, возникающие на коже головы или ягодицах в детском возрасте, отмечены как ранний признак синдрома диспластического невуса у лиц с высоким риском развития меланомы, особенно при наличии семейной истории [29].

В популяционном исследовании у 7% из 1069 шведских детей в возрасте 8–9 лет наблюдали по крайней мере 1 невус волосистой кожи головы, наличие которого было связано с почти двукратным увеличением общего числа невусов по сравнению с детьми без невусов соответствующей локализации (p<0,001) [30, 31]. На основании этого исследования врач при наличии невуса на волосистой части головы обязан провести полный осмотр всего кожного покрова.

В результате исследователи пришли к единому мнению, что при обнаружении различных разновидностей приобретенных или врожденных невусов на волосистой части кожи головы целесообразно динамическое наблюдение без агрессивной диагностической или лечебной тактики [32].

Невусы в области гениталий чаще возникают до 2-летнего возраста, могут быть единичными или множественными, имеют вид пятна или папулы розово-коричневого или темно-коричневого цвета (рис. 4). Реже в области гениталий встречаются невусы по типу «яичницы-глазуньи» или невусы по типу «затмения». Для этих невусов характерна эволюция с трансформацией в дермальные невусы с папилломатозной поверхностью [33].

Рис. 4. Невус области гениталий: клиническая (а) и дерматоскопическая (б) картина.

Дерматоскопическая картина не имеет особенностей и соответствует клинической разновидности генитального невуса.

В 2014 г. R. Hunt и соавт. провели ретроспективное исследование на предмет меланоцитарных невусов в практике детского дерматолога. Проанализированы данные за 10-летний период о 1159 пациентах детского возраста, которым провели полное обследование кожных покровов, включая область гениталий. У 3,5% выявлены невусы в области половых органов, которые не были связаны с более высоким общим числом невусов или семейной историей меланомы [33].

У детей биопсия или профилактическое удаление невусов генитальной области не оправданы при отсутствии тревожных признаков [34].

К акральным невусам относятся невусы с локализацией на ладонях, подошвах и ногтевом аппарате. Клинически невусы на толстой коже ладоней и подошв представлены пятнами, реже узлами, различных оттенков коричневого и серого. Дерматоскопическими признаками акральных невусов ладоней и подошв являются «параллельные пигментированные бороздки» и «рисунок решетки», которые соответствуют рисунку дерматоглифов (рис. 5). У детей чаще, чем у взрослых, диагностируют признак «нитей жемчуга», что соответствует выводным протокам потовых желез, выходящим на вершине гребешка, или «фибриллярный рисунок», встречающийся на опорных участках стопы [35, 36].

Рис. 5. Акральный невус: клиническая (а) и дерматоскопическая (б) картина.

Акральные невусы, которые имеют подногтевое расположение, представляют собой продольную меланонихию в виде светло- или темно-коричневой полосы, обусловленную меланоцитарной пролиферацией в матриксе ногтевого аппарата [37, 38].

В детском возрасте одиночные полосы темно-коричневого цвета шириной 6 мм и более, связанные с дистрофией ногтевой пластины или расширением зоны пигментации и дерматоскопически характеризующиеся нерегулярными линиями по цвету, ширине и интервалу, необходимо расценивать как доброкачественные и оставлять под динамическое наблюдение [38—40]. В аналогичной ситуации у взрослых требуется инцизионная биопсия подногтевого матрикса для исключения меланомы.

Дерматоскопическая картина подногтевых невусов представляет собой регулярные параллельные линии разных оттенков коричневого цвета. Постепенный регресс акрального невуса сопровождается появлением «точек вдоль линий», этот феномен описан у 8 из 15 японских детей с продольной меланонихией [40].

В 2007 г. группа исследователей [37] предложила трехэтапный диагностический алгоритм для приобретенных акральных невусов. Основанием для изменения имеющегося алгоритма послужили результаты исследования, подтверждающего, что все акральные меланомы возникают de novo [37, 41], а не на фоне ранее существовавшего акрального невуса. Доказано, что акральный невус не демонстрирует признаки меланомоопасного, в связи с этим авторы высказали мысль о нецелесообразности последующего наблюдения за уверенно диагностированными акральными невусами.

Невус Шпитц/Рида — это особый тип доброкачественного меланоцитарного новообразования, который чаще развивается в детском возрасте. В нескольких больших исследованиях невус Шпитц/Рида был диагностирован в 75% случаев до 20-летнего возраста [42—44].

Невус Шпитц/Рида классически представляет собой узел розового, темно- коричневого или черного цвета, чаще всего на лице (особенно у маленьких детей) или нижних конечностях. Пигментированные формы принято обозначать как невус Рида, розовые и красные — как невус Шпитц, каждая из форм имеет патоморфологические особенности. Поверхность невуса может быть гладкой или папилломатозной.

Невус может ошибочно диагностироваться как вульгарная бородавка, пиогенная гранулема, дерматофиброма или ювенильная ксантогранулема [45]. Неправомерно установленный диагноз и, как следствие, неадекватное удаление элемента может привести к его быстрому росту с формированием атипичных клинических и патогистологических признаков, что в дальнейшем затрудняет определение тактики ведения новообразования.

Невус Рида дерматоскопически характеризуется центрально расположенной бесструктурной областью серо-голубого цвета с периферической лучистостью в виде линий или псевдоподий (метафорически «взрыв звезды») [46] (рис. 6). Дерматоскопическая картина невуса Шпитц представлена бесструктурной областью розового цвета, точечными, клубочковыми сосудами и хризалидами [47, 48] (рис. 7).

Рис. 6. Невус Рида: клиническая (а) и дерматоскопическая (б) картина.

Рис. 7. Невус Шпитц: клиническая (а) и дерматоскопическая (б) картина.

Продемонстрировано, что невус Шпитц/Рида на разных стадиях эволюции характеризуется различными дермоскопическими структурами [48, 49]. В фазе роста диагностируются псевдоподии или глобулы на периферии, формирующие рисунок по типу «взрыва звезды». Через несколько месяцев периферические структуры исчезают, и образование становится стабильным. На этом этапе появляется однородная бесструктурная область коричнево-черного цвета. Через несколько лет элемент начинает терять пигмент, подвергаясь спонтанной инволюции.

В 2011 г. Аргензиано и соавт. опубликовали данные исследования естественной эволюции невусов Шпитц/Рида. По данным их исследования в течение 25 мес полному регрессу подверглись 80% невусов. Такой процесс не зависел от пола, возраста и локализации элементов [6].

В 2010 г. 175 детских дерматологов из Соединенных Штатов Америки и Европы дали обратную связь об опыте ведения невусов Шпитц, всего проонализировали информацию о 20 тыс. случаев [45]. Из анкетированных 96% врачей считали, что типичные невусы Шпитц доброкачественные по сравнению с 74% респондентов в аналогичном исследовании 2001 г. Использовали дерматоскопию для диагностики невуса Шпитц 80% детских дерматологов, 96% избежали частичной биопсии невуса Шпитц. У детей с подозрением на невус Шпитц клинически врачи указывали на наличие небольшого стабильного непигментированного поражения (49%) и пигментированного образования с типичным рисунком «взрыв звезды» дерматоскопически, 47% детских дерматологов наблюдали инволюцию невуса Шпитц. В результате наблюдения за 10 тыс. детей с невусами Шпитц ни разу не зафиксировано случая меланомы и, соответственно, смерти от злокачественной опухоли.

Несмотря на то что невусы Шпитц являются доброкачественными новообразованиями, некоторые морфологические особенности перекликаются с меланомой.

Дерматоскопические и морфологические особенности невусов Шпитц/Рида приводят к разногласиям относительно соответствующих стратегий их тактики ведения. При идентичной клинической и патогистологической картине у детей гораздо больше шансов диагностировать невус Шпитц/Рида, тогда как у взрослых — меланому [43, 50].

Все исследователи, подробно изучающие клинические, дерматоскопические и патоморфологические признаки невуса Шпитц/Рида свидетельствуют в пользу принципиального значения возраста пациента для определения тактики ведения новообразования [51, 52].

В 1948 г. София Шпитц описала «ювенильную меланому», после чего было опубликовано большое количество научных исследований, раскрывающих патогистологическую картину и вариабильность шпитцоидных новообразований, доказывающих их доброкачественный характер у детей. В то же время существует «шпитцоидная меланома» как морфологический тип меланомы с особой шпитцоидной структурой. Между этими двумя понятиями есть группа новообразований с клиническими и патогистологическими признаками атипии, которая описывается как «Шпитц-невус с атипией», «атипичный невус Шпитц» и «атипичная шпитцоидная опухоль» [53—55].

Атипичные шпитцоидные новообразования — это диспластический тип меланоцитарной пролиферации с пограничными гистологическими особенностями, не отличимыми от меланомы, и неопределенным злокачественным потенциалом [56]. Для таких новообразований выполняют биопсию сторожевого лимфатического узла. Проведенный в 2014 г. обзор показал, что у 39% (119/303) пациентов (взрослых и детей) с атипичными шпитцоидными новообразованиями были положительные сторожевые лимфатические узлы, но только один из этих пациентов умер после пятилетнего наблюдения [57]. В настоящее время также нет доказательств того, что дальнейшие лимфодиссекции или адъювантная системная терапия имеют терапевтическую пользу при наличии атипичного невуса Шпитц [58].

Широкое применение дерматоскопии с возможностью динамического контроля привело к появлению новых подходов в тактике ведения невуса Шпитц/Рида. Многие дерматологи одобрили вариант длительного наблюдения за клинической и дерматоскопической картиной невуса Шпитц/Рида с периодичностью от 3 до 6 мес в зависимости от возраста детей [59—61].

Красные, висячие родинки — какие невусы могут напугать родителей?

Невус Шпица

Гистологическое исследование ВМН показывает, что данный невус составляет 1–2% от всех ВМН. Эта розово-красная или насыщенно-черная родинка имеет плоскую, полушаровидную форму. Границы четкие, ровные, очертания правильные.

Родинка растет, видоизменяется быстро, изначально появляется маленьким пятнышком, а мамы часто путают ее с грязью на коже ребенка.

Невус Шпица является доброкачественной структурой, но клинически и гистологически — это главный симулянт меланомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сразу удалять его, либо брать под тотальный контроль и наблюдение.

Красные флаги при невусе Шпица:

• размер больше 8 мм;
• сильно возвышается над уровнем кожи, напоминает узел, висячую родинку;
• самостоятельное изъязвление, т.е. появление корочки на поверхности без какой-либо причины;
• выраженная клиническая или дерматоскопическая асимметрия.

Галоневус

Это приобретенный меланоцитарный невус, окруженный депигментированным ободком. Представлен узелком красно-коричневого цвета, который немного возвышается над уровнем кожи. Диаметр самого невуса невелик и составляет примерно 0,2–1,2 см, а вот белесоватый ободок вокруг превышает размеры самого узелка.

Опасности данное образование обычно не несет, лечения не требует, но рекомендовано динамическое наблюдение и картирование элемента.

Невус Рида

Родинка черного цвета с четкими гладкими краями. Имеет небольшие размеры, не более одного сантиметра, и является доброкачественным образованием.

Невусы Ото и Ито

Являются голубовато-серыми образованиями с нарушенной пигментацией, располагающимися на определенных участках. Для локализации невуса Ото характерен участок периорбитальной области (другими словами, эти родинки появляются на лице, вокруг глаз), а для Ита — кожа шеи, плеч.

Чаще всего данные образования нуждаются в постоянном наблюдении, возможно применение лазерного осветления из-за выраженного косметического дефекта.

Методы удаления

Родимые пятна нужно удалять при:

• локализации в месте повышенной травматизации;
• кровоточивости, болевых ощущениях;
• изменении размера, цвета, формы, структуры.

Необходимо отложить удаление невусов у детей при следующих состояниях:

• гипертермия неустановленной причины;
• герпес;
• инфекционные болезни;
• воспалительный процесс на коже;
• иммунодефицит.

Невусы удаляют после предварительной диагностики дерматологом.

Врач собирает анамнез, осматривает родинку дерматоскопом, выдает направление на лабораторную диагностику (общие и расширенные анализы крови). При отсутствии показаний образование лучше не удалять.

1. Медикаментозный способ включает назначение лекарственных средств прижигающего действия (криофарма, стефалин, ляписный карандаш). Применение допускается только после консультации с врачом.
2. Аппаратные методы. Выбор техники удаления зависит от площади и локализации новообразования.

Процедуры проводят под местной анестезией.

1. Хирургическое иссечение производится в условиях стационара. Родимое пятно удаляется скальпелем. К операции прибегают в сложных случаях, когда невус перерождается в злокачественную опухоль. Поврежденное место долго заживает, есть вероятность инфицирования раны.
2. Народные методы – осветление невусов меловыми смесями, мазью чистотела, ромашки. Способы помогают временно замаскировать косметический дефект кожи. Прижигающие вещества (уксусная эссенция, столовый уксус, йод) на родинках использовать не рекомендуется. Бесконтрольное применение прижигающих средств представляет опасность для здоровья, приводит к ожогам.

Нельзя удалять образование самостоятельно (путем перевязывания волосом). Не рекомендуется проводить процедуру в косметологическом салоне. Удалением невуса должен заниматься врач. Биологический материал после избавления отравляют на гистологию.

После иссечения родинок необходимо придерживаться правил:

1. Избегать контакта поврежденного места с водой, косметическими средствами.
2. Не допускать попадания прямых солнечных лучей.
3. Не принимать препараты для заживления раны без назначения врача.

Что делать, если ребенок расчесал или содрал родинку?

В большинстве случаев невусы не являются поводом для волнений. Появление родинок у ребенка любого возраста — абсолютно нормальное явление. Они будут постепенно увеличиваться вместе с ростом самого ребенка, а расположение родинок может быть любым, в том числе на голове, подошвах и даже половых органах. Родинки у детей спокойно могут быть неправильной формы, иметь неровные границы, разнообразный характер окрашивания и крупный размер, особенно это касается врожденных невусов.

Также нормально, что родинки будут вызывать любопытство ребенка. Если ребенок расцарапал или даже сковырнул родинку, не стоит паниковать. Это лишь повод обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии и дальнейшего наблюдения. Так что ответ на вопрос, что делать, если малыш сорвал родинку, очень простой: не волноваться и записаться на прием к специалисту. ⠀

Родителям нужно насторожиться только в следующих случаях:

• быстрый, внезапный рост образования в объеме или диаметре;
• появление кровотечения или корочки на поверхности родинки без предшествующей травмы;
• редкая разновидность родинки;
• большое количество родинок (>50) или случаи меланомы в семье;
• положительный симптом «гадкого утенка» (одно образование сильно отличается от остальных родинок).

Если же вы или ваш ребенок просто задели родинку, беспокоиться не стоит.