Лечение околочелюстного абсцесса

Часто обычные простудные заболевания заканчиваются тяжелыми осложнениями. Самым опасным считают абсцесс. Он располагается в подслизистой клетчатке. Патологический процесс быстро прогрессирует, через несколько часов образование значительно увеличивается в размерах. Оно перекрывает дыхательные пути и не дает больному дышать. Возрастает риск смерти от удушья. При подозрении на гнойное воспаление в носу или горле пациента, надо незамедлительно доставить к врачу для решения вопроса об оперативном лечении.

Что такое абсцесс

Абсцессом называют ограниченное гнойное воспаление мягких тканей с последующим их расплавлением и образованием полости, содержащей гной. Абсцессы ЛОР органов подразумевают скопление гнойного экссудата в тканях глотки, гортани, носа, уха. Гнойник располагается подслизистой клетчатке. Он созревает, а слизистая истончается. Когда он созреет, в этом месте происходит разрыв. Из полости абсцесса изливается гнойный экссудат.

В развитии патологического процесса обозначают следующие стадии:

Отечная. Для нее характерно наличие выраженной отечность тканей в зоне поражения. Клинических проявлений абсцесса практически бывает. Инфильтрационная. При ней выявляют покраснение и инфильтрат на слизистой. Возникает повышение температуры тела. Заболевание выявляют на данной стадии у четверти пациентов. Абсцедирующая. При ней находят флюктуирующее образование, перекрывающее просвет органа. Происходит анатомическая деформация в этой зоне глотки и сужение просвета.

Воспалительный очаг, содержащий патогенные микроорганизмы, продолжительное время отделен от окружающей среды. Инфекция не передается окружающим людям.

Особенности вскрытия абсцессов

Вскрытие абсцесса может производиться разными путями. В частности:

• самопроизвольное вскрытие;
• принудительное вскрытие, которое производит хирург в условиях больницы.

Самопроизвольное вскрытие бывает:

• внешним – это излитие гнойного содержимого наружу;
• прорыв внутрь – опорожнение содержимого раны в брюшную или суставную полость и т. п.
• прорыв внутрь органа – в этом случае гной проникает в полость органа.

Принудительное вскрытие проводится, когда консервативное лечение абсцесса уже невозможно из-за сильного ухудшения здоровья пациента и при этом не происходит самопроизвольного вскрытия.

С какими симптомами обращаются к хирургу:

• Наличие грыжевого выпячивания
• Кинжальные боли в животе
• Вздутие живота
• Боль в правом подреберье
• Горечь во рту
• Тошнота
• Наличие новообразований на коже
• Отеки и покраснения кожи
• Переломы костей и ушибы
• Раны любой локализации
• Рвота
• Увеличение и болезненность лимфоузлов

Симптомы гнойного воспаления среднего уха и носоглотки

При этой патологии клинические проявления нарастают резко. Возникает сильная боль в месте локализации абсцесса. Она нарастает быстро и становится интенсивной. С течением времени появляется ощущение пульсирования в очаге поражения. Оно отдает в зону нижней челюсти, носа, уха. Появляются признаки общей интоксикации.

Температура тела поднимается выше 38 ° C. У больного появляется выраженная слабость, сильная головная боль, нарушающая сон. Резко усиливается слюноотделение. Изо рта гнилостный запах. Увеличиваются расположенные рядом регионарные лимфоузлы. С течением времени голос становится гнусавым и изменяется речь.

Жидкость при глотании попадает в гортань и носоглотку. У пациента происходит спазм жевательных мышц. Появляется резкая боль, которая усиливается при повороте головы. Шея у больного пребывает в вынужденном положении.

Абсцесс прорывается до шестого дня от начала формирования. Состояние больного улучшается. Снижается температура тела, уменьшается напряжение мышц.

Техника хирургического вскрытия абсцесса

Вскрытие абсцесса хирургическим путем в нашем центре начинается с подготовительного этапа, включающее в себя подготовку операционного поля – сбривание волос с места, которое подвергнется операционному вмешательству, и последующая его обработка антисептическим раствором.

Далее, в зависимости от вида абсцесса, его расположения и влияния на самочувствие пациента, подбирается анестетик (чаще всего – новокаин или хлор-этил). В некоторых осложненных случаях проводить операцию необходимо под общим наркозом.

После этого производится вскрытие абсцесса, вычищение возникшей полости от остатков ее содержимого, после чего в полость вводят дренаж. После этого больному обязательно назначаются перевязки и лечение. Если абсцесс сопровождается повышением температуры и иными признаками интоксикации, обязательно назначается лечение антибиотиками.

Каким бы путем ни был вскрыт абсцесс, сразу же после этого пациент должен почувствовать облегчение, а рана при полноценном систематическом лечении должна зарубцеваться. Если после проведения процедуры самочувствие больного не улучшилось, продолжает держаться температура и т. д., необходимо незамедлительно обратиться к врачу (в случае, когда он не проходит лечение в стационаре).

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу – это позволит избежать серьезных осложнений. Специалисты центра всегда готовы прийти на помощь, даже в самой сложной ситуации, и ответить на все вопросы.

Методы диагностики в хирургии:

• Допплерометрия в хирургии
• Колоноскопия
• Ангиография
• Компьютерная томография
• Гастроскопия
• МРТ
• УЗИ брюшной полости
• Рентген
• Эндоскопия

Цены:

Подготовка к лечению абсцесса в горле, диагностика заглоточного абсцесса

При подозрении на наличие абсцесса следует немедленно обращаться к ЛОР врачу. Диагностика заболевания происходит следующим образом:

Врач выясняет жалобы и особенности течения болезни. Часто бывают указания на хронический тонзиллит. При осмотре горла, носа, ушей находят образование. Голова больного находится в вынужденном положении головы и шеи. Лимфатические узлы под челюстью и на шее увеличены. При осмотре ЛОР органов при помощи специальных инструментов выявляют округлое флюктуирующее выпячивание слизистой. На его вершине виднеется желтоватое пятно. Их лабораторных анализов назначают общий анализ крови, бак.посев содержимого гнойного очага.

При подозрении на осложнения назначают МРТ, КТ шеи, УЗИ, рентген головы и шеи.

Причины формирования

По причине развития выделяют два вида околочелюстных абсцессов:

• Одонтогенные. Причина развития – пораженные зубные элементы.
• Неодонтогенные. Не обусловлены состоянием зубочелюстного аппарата.

Чаще всего причиной развития аномалии становятся стоматологические заболевания:

• Запущенное кариозное поражение единиц, пульпит.
• Глубокие пародонтальные карманы.
• Периодонтиты.
• Перикоронит.
• Инфицированные и ретинированные моляры и премоляры.
• Корневая киста.

Спровоцировать развитие очага способно проникновение инфекции под надкостницу от больной единицы.

Причины развития неодонтогенных очагов гноя:

• Травматические поражения челюстей, элементов или мягких оболочек полости рта с инфицированием.
• Носоглоточные и ушные инфекции.
• Осложнения неквалифицированного стоматологического лечения.
• Распространение инфекции на челюсть из других органов и систем.

Развитие абсцесса в решающей степени зависит от общего состояния здоровья и иммунитета пациента.

Ход операции по вскрытию гнойного абсцесса

Главной задачей хирургического лечения является вскрытие и эвакуация гноя из полости абсцесса.

Этапы оперативного вмешательства следующие:

Сначала проводят местное. Возможна инфильтрационная или проводниковая анестезия. Выполняют антисептическую обработку слизистой в зоне операции. Вскрывают абсцесс в выступающей точке, где слизистая наиболее истончена. Разводят в стороны края раны. Ждут, пока вытечет гной полностью. Поврежденные сосуды коагулируют. Устанавливают дренаж из полоски латекса, который облегчает эвакуацию содержимого раны.

При паратонзиллярном абсцессе образование удаляют вместе с миндалиной.

Причины возникновения абсцесса

Многие абсцессы носят бактериальную природу, его возбудителями часто выступают такие бактерии, как золотистый стафилококк, кишечная палочка и др. Однако, помимо бактерий, причинами этого недуга могут также становиться:

• Некоторые препараты, которые вызывают так называемый стерильный абсцесс.
• Заболевания типа фарингита, болезнь Крона и т. д.
• Гематома, которая в какой-то момент начала гноиться.
• Внутримышечные инъекции, которые были инфицированы.
• Инфицирование кисты внутренних органов и т. д.

В любом случае возникновение абсцесса, его течение и вскрытие должны наблюдаться врачом.

Самыми простыми для клинической практики являются внешние (поверхностные) абсцессы, которые можно легко увидеть. Поэтому с внешним абсцессом люди чаще всего приходят до наступления осложнений здоровья.

Глубокие абсцессы характеризуются тем, что человек их чаще всего не замечает, поэтому нередко обращается за помощью, только когда произошло существенное ухудшение здоровья. Газовый абсцесс возникает в случае, если его возбудители выделяют газ.

Абсцессы также могут быть острыми и хроническими. Острый – это текущий на данный момент процесс, сопровождающийся бурным развитием, и в итоге его вскрытием и излитием содержимого. Хронический абсцесс возникает в случае, если опорожнение гнойного содержимого из абсцедирующей полости произошло не полностью, и процесс может начаться заново и приобрести постоянный (хронический) характер.

Полезная информация о приеме хирурга в клинике:

• Как подготовиться к приему хирурга
• Какие болезни лечит хирург
• Вызов хирурга на дом
• Хирургическая помощь в клинике
• Хирургическая помощь на дому
• С какими симптомами нужно обратиться к хирургу
• Лечение хирургических заболеваний
• Лечение патологий кишечника
• Лечение кожных хирургических патологий
• Лечение пролежней и некрозов
• Лечение паразитарных заболеваний
• Лечение воспалительных процессов мягких тканей
• Лечение заболеваний опорно-двигательной системы
• Диагностика хирургических заболеваний

Клиническая симптоматика

Проявления заболевания обусловлены местом локализации и степенью выраженности. Клиника патологии схожа с периодонтитом. Пациент испытывает интенсивную боль, возрастающую при пальпации или надкусывании пораженным участком.

Для патологии характерны следующие симптомы:

• Плотная отечность и выраженная гиперемия.
• Выпячивание патологического очага из слизистой оболочки щек или пародонта.
• Асимметрия лица, деформация челюсти.
• Истечение гноя из свищевых проходов.
• Гипертермия при интоксикации.
• Головокружение, отсутствие аппетита, ухудшение общего самочувствия.
• Аллергические реакции.

Отдельные симптомы могут отсутствовать или протекать в стертой форме. Клинические проявления зависят от локализации.

Диагностические методики

Первоначально врач проводит опрос пациента и клинический осмотр ротовой полости. Уточняется время появления и характер симптоматики. Выслушиваются жалобы на ухудшение самочувствия, утрату аппетита и другие проявления интоксикации.

В ходе проведения осмотра врач визуально и пальпаторно оценивает состояние слизистой оболочки в пораженной области. Фиксируется болезненность прикосновений, наличие кариозных единиц, состояние кожи в проекции, симметрия черт лица, лимфоузлы. Измеряется температура тела и давление.

При необходимости проводятся дополнительные диагностические мероприятия: рентген-снимок, УЗИ, ЭОД, ОАК.

На основании полученных данных врач подтверждает диагноз и составляет план лечения.

Схемы устранения заболевания

Применяется комплексный подход к лечению заболевания. Оперативное вмешательство позволяет вскрыть и дренировать очаг инфекции. В качестве дополнительных методик назначается симптоматическая терапия, антибиотики, витамины, противовоспалительные средства, дезинтоксикационные препараты. Медикаментозная терапия ограничивается 1-2 неделями.

При выборе схемы лечения учитываются:

• Особенности патологии: стадия, локализация, распространенность и т.д.
• Возраст и иммунный статус пациента, сопутствующие заболевания.

Главная задача стоматолога – не допустить распространение инфекции на другие органы и системы организма пациента.

Хирургическое вскрытие

Проводится под местной анестезией. Операция состоит из нескольких этапов:

• Вскрытие и удаление гноя.
• Антисептическая обработка раны.
• Дренирование, перевязка.
• Ежедневные перевязки с обработкой антисептиком.

После хирургического вмешательства обязательно проводится санация полости рта, лечение или экстракция пораженной единицы.

Потенциальные осложнения

Околочелюстной абсцесс фактически является осложнением инфекционных заболеваний, травм или пораженных кариесом единиц. При отсутствии своевременного лечения патология способна принять опасные и жизнеугрожающие формы: менингит, флегмона, медиастинит, тромбофлебит синусов ГМ, сепсис.