Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — симптомы и лечение

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Покраснение кожи на определенном участке тела, вызванное расширением сосудистой сетки и усиленным поступлением крови в эти сосуды, называют эритемой. В отличие от проявлений геморрагии, при надавливании на пораженный участок кожи покраснение исчезает. Кожную реакцию вызывают различные факторы – неблагоприятные внешние воздействия, воспалительные процессы, патологические изменения. Красные пятна, проступающие на коже, могут обладать четкими либо размытыми границами, сопровождаться отеком, шелушением, зудом и т. д.

Разновидности патологии

По типу пораженных сосудов различают эритемы:

• активные – возникающие при резком расширении просвета артериальных сосудов, сопровождающегося острым воспалительным процессом, с ярким покраснением кожи, повышением температуры, отечностью и болезненностью кожи;
• пассивные – образующиеся при застое крови в венозных сосудах при их расширении, сопровождающиеся появлением синюшно-красных или бордовых пятен, преимущественно сопровождающие воспаление с хроническим течением.

Каждая из разновидностей вызывается разными причинными факторами и требует отдельного терапевтического подхода.

По этиологическому признаку выделяют следующие виды эритемы:

• неинфекционные – являющиеся физиологической реакцией организма на внешние или внутренние раздражители (солнечный ультрафиолет, критически высокая или низкая температура, аллергены и т. д.);
• инфекционные – вызванные проникновением инфекции в кожные капилляры через поверхность эпидермиса, из системного кровотока или через слизистую оболочку.

Неинфекционные проявления обычно не нуждаются в специальном лечении, так как проходят сами собой после прекращения действия провоцирующего фактора. Инфекционные реакции выражаются в воспалительном процессе, протекающем в острой либо хронической форме и сопровождающемся определенной симптоматикой.

Диагностика

При постановке предварительного диагноза «узловатая эритема» врачи Юсуповской больницы учитывают жалобы пациента, данные анамнеза, результаты объективного обследования. Для его подтверждения или опровержения назначается проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований:

• клинического анализа крови — для определения признаков воспалительного процесса;
• анализа крови на ревмопробы – для выявления ревматоидного фактора;
• бакпосева из носоглотки – для обнаружения стрептококковой инфекции;
• туберкулин диагностики – при подозрениях на туберкулез;
• бакпосева кала – при наличии подозрений на иерсиниоз;
• биопсии узловых образований и последующего микроскопического исследования биоматериала;
• риноскопии и фарингоскопии – для выявления хронических очагов инфекции;
• рентгенографии органов грудной клетки;
• компьютерной томографии органов грудной клетки;
• ультразвукового исследования вен и реовазографии нижних конечностей, позволяющие определить их проходимость и степень тяжести воспалительного процесса;
• консультаций врачей смежных специальностей – инфекционистов, оториноларингологов, пульмонологов, флебологов и др.

Схема диагностики подбирается высококвалифицированными специалистами Юсуповской больницы индивидуально для каждого пациента, при этом они учитывают клиническую картину заболевания и другие важные данные.

Неинфекционные проявления

В соответствии с вызвавшими их причинами эритемы неинфекционной этиологии подразделяются на:

• инфракрасные – спровоцированные инфракрасным излучением, мощности которого оказалось недостаточно для полноценного ожога, и проявляющиеся в виде красноватой сосудистой сетки;
• рентгеновские – вызванные воздействием рентгеновского излучения либо высокочастотных электромагнитных волн;
• симптоматические – появляющиеся после контакта с аллергенным агентом в виде гиперемированных выпуклых пятен неправильной формы;
• идиопатические – формирующиеся под влиянием наследственности как увеличение диаметра капилляров в местах соединения с сосудистой сеткой, с покраснением ладонных поверхностей;
• холодовые – образующиеся при воздействии на кожу низких температур, проявляющиеся в виде синюшно-красноватой сыпи с локальными отеками и ощущением зуда;
• ультрафиолетовые – появляющиеся в результате воздействия на кожу ультрафиолетового излучения.

В большинстве случаев, при прекращении действия провоцирующего фактора покраснение исчезает спустя некоторое время. В некоторых случаях требуется симптоматическая помощь.

Инфекционные патологии

Спровоцировать развитие инфекционного воспаления кожи могут разные возбудители – бактерии, грибки, вирусы или паразиты. Эта форма характеризуется острым течением, которое может переходить в хроническую форму. Больной нуждается в безотлагательной медицинской помощи.

В острой форме наиболее часто встречается инфекционная эритема у детей, которую вызывает парвовирус В19. Она характеризуется внезапным началом болезни, характерными признаками которой служат:

• быстро повышающаяся температура тела;
• боль в мышцах, головная боль;
• появление красной сыпи, покрывающей лицо и тело, на третьи-четвертые сутки после начала болезни;
• постепенное увеличение и смыкание пятен.

Спустя некоторое время клинические проявления понемногу угасают до полного исчезновения. При отсутствии лечения процесс может перейти в хроническую форму. Способность передавать инфекцию здоровым людям сохраняется у больного в течение нескольких дней после выздоровления.

Что такое пятая болезнь?

Пятая болезнь — инфекционное заболевание, которое вызывается парвовирусом B19. Чаще всего им болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Это заболевание считается легким, ведь дети по большей части чувствуют себя хорошо, даже если у них появляется сыпь. Медицинское название — инфекционная эритема, а словосочетание «пятая болезнь» возникло потому, что эритема была на пятом месте в списке шести частых детских болезней, сопровождающихся сыпью. Вот перечень данных заболеваний:

• корь
• скарлатина
• краснуха
• инфекционный мононуклеоз
• инфекционная эритема
• детская розеола (внезапная экзантема)

К счастью, переболев пятой болезнью, ваш ребенок навсегда приобретет к ней иммунитет.

Узелковые патологи

Возбудителем узелковой кожной эритемы обычно выступает стрептококк, реже – некоторые другие инфекции. Часто она протекает на фоне тонзиллита, скарлатины, туберкулеза. Распознать ее можно по следующим признакам:

• высыпаниям ярко-красного цвета, с выпуклостями, формирующимся в подкожном слое;
• асимметрично расположенным пятнам;
• постепенному посинению пятен, затем – пожелтению, аналогично рассасыванию синяков;
• наличию лихорадки;
• болезненным ощущениям и зуду в пораженных участках кожи;
• наличию множественных уплотнений на ногах.

Пациенту назначают курс антибиотиков, антигистаминные препараты, а также наружное лечение антисептиками.

Лечение, отзывы

Основной целью лечения является устранение выявленного заболевания, которое вызвало развитие данного неспецифического иммуновоспалительного синдрома.

Для лечения основного заболевания инфекционной этиологии назначается применение антибактериальных, противогрибковых и противовирусных средств.

Первичная узловатая эритема требует лечения с использованием лекарственных препаратов следующих групп:

• нестероидных противовоспалительных средств (Мовалиса, Нимесулида, Целекоксиба, Диклофенака);
• кортикостероидов (Преднизолона, Метилпреднизолона) – применяются при отсутствии достаточной эффективности НПВС;
• аминохинолиновых препаратов (Делагила, Плаквенила) – назначаются пациентам с часто рецидивирующими и затяжными формами заболевания;
• антигистаминных препаратов (Супрастина, Лоратадина, Цетиризина).

Для быстрейшего регресса симптомов болезни могут использоваться и экстракорпоральные методы – плазмаферез, гемосорбция и лазерное облучение крови.

Кроме того, эффективно проведение местного лечения: на кожу можно наносить противовоспалительные, в частности – гормональные мази, а также компрессы на основе димексида.

Положительные результаты в лечении узловатой эритемы достигаются также при использовании физиотерапевтических методов: магнито- и лазеротерапии, ультрафиолетового облучения в эритемных дозах, фонофореза с гидрокортизоном на пораженные зоны.

Лечение узловатой эритемы в домашних условиях грозит серьезными негативными последствиями, так как у применяемых препаратов имеются побочные эффекты, которые могут нанести существенный урон здоровью больного.

Многоформные экссудативные патологии

Этиология до сих пор до конца не выяснена. Считается, что причиной является инфекция, присутствующая в организме. Заболевание обычно протекает хронически, с постоянными рецидивами. Симптомами эритемы многоформного экссудативного типа являются:

• небольшое повышение температуры;
• боли в мышцах и суставах;
• высыпания с центральной папулой и четкими границами пятен, располагающиеся в основном на сгибах конечностей;
• неравномерный цвет пятен;
• симметричное расположение высыпаний на теле;
• склонность к разрастанию с образованием «гирлянд»;
• незначительное ухудшение общего самочувствия.

Основную сложность представляет диагностика, так как признаки частично соответствуют ряду других заболеваний. Перед назначением курса терапии проводят дифференциальную диагностику. Лекарственные препараты подбирают с учетом возрастных особенностей пациента.

Передай другому

Передается инфекция стандартно — воздушно-капельным путем или контактно-бытовым. Инфекционный период довольно длительный — от 3-4 дней до двух недель.

По длительности течения такая болезнь занимает 5-10 дней. При этом бывают и такие ситуации, когда сыпь проходит уже через несколько дней, а затем возвращается вновь через какое-то время. Связано это с токсическим воздействием вируса на организм человека, когда развивается вторая инфекционная волна. Организм, по сути, забит токсином от этого вируса, все начинает стихать, организм потихоньку его выводит. Но если ребенок попадает на яркое солнце или подвергается активным физическим нагрузкам, такие усилия и воздействия могут запустить повторную реакцию. Токсин снова выбрасывается в кровь, и появляется повторная сыпь. Причем повторная сыпь также может сохраняться 5-10 дней.

Статья по теме

Щёчки обсыпало. Как определить, что у ребёнка аллергия?

Патология мигрирующего типа

Инфекционный дерматоз в виде мигрирующей эритемы после укуса клеща вначале выглядит как небольшое покраснение, которое быстро увеличивается в размерах и приобретает кольцевидную форму с четкой гиперпигментированной границей. В области поражения могут возникать неприятные ощущения, зуд или жжение. Пятно сохраняется в течение нескольких дней, у некоторых пациентов до месяца. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Заболевание вызывает бактерия боррелия, которую переносят клещи. Возбудитель распространяется в организме по лимфатической и кровеносной системе, проникает в различные органы и на другие участки кожи. Наиболее часто поражаются суставы, мышцы, нервные ткани, реже – ткани сердечной мышцы и оболочки мозга.

У вас появились симптомы эритемы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Причины

Эритема может иметь как физиологический, так и нефизиологический характер. В первом варианте, эритема может возникнуть как результат различных психоэмоциональных состояний или кратковременных аномальных явлений. Такого рода покраснение проходит очень быстро само по себе и не является причиной определенных нарушений в организме. Если же эритема имеет нефизиологическое происхождение, то ее можно считать отдельным заболеванием, которое сопровождается долгим покраснением кожи и наличием процесса воспаления.
Эритема может иметь множество причин развития. Это вирусы, инфекции, различные заболевания кожи и соединительных тканей, а также физиотерапевтические процедуры, которые предполагают использование источников теплового или химического действия. Также причины эритемы могут включать в себя нарушение кровообращения, аллергические реакции, регулярное трение кожи, действие холода или химических веществ.

Часто покраснения участков кожи являются следствием болезни Крона, язвенного колита и беременности. Могут спровоцировать эритему и такие медикаменты, как пенициллин, средства гормональной контрацепции (таблетки), нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные и сульфаниламидные препараты.